加壓素可增加心臟停搏病人復(fù)蘇機(jī)會(huì)[圖]
歐洲學(xué)者最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,加壓素用于心臟停搏病人的效果優(yōu)于腎上腺素,可使沒(méi)有生還希望的病人增加復(fù)蘇幾率。(N Engk J Med 2004 350 105)
醫(yī)師用腎上腺素救治心臟停搏的病人已有100多年的歷史了,但現(xiàn)在有人對(duì)此提出異議,原因是該藥與心肌耗氧量增加、室性心律失常和復(fù)蘇后心肌功能障礙有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn),成功復(fù)蘇的病人中,內(nèi)源性加壓素水平顯著高于死亡病人的水平,因此推測(cè),在心肺復(fù)蘇期間使用加壓素可能有益。
這項(xiàng)大型研究共納入奧地利、德國(guó)和瑞士1186例心臟停搏的病人,結(jié)果顯示使用加壓素可使心臟停搏病人到達(dá)醫(yī)院的生存機(jī)會(huì)增加40%,出院的機(jī)會(huì)增加近3倍,對(duì)于最難治型的心臟停搏者,用加壓素仍可使5%的病人治愈。
該研究的領(lǐng)導(dǎo)者、奧地利Wenzek醫(yī)師預(yù)測(cè),這一結(jié)果不久將會(huì)改變?cè)和庑呐K停搏病人的國(guó)際治療指南,而當(dāng)前的國(guó)際性心肺復(fù)蘇指南推薦在心臟復(fù)蘇時(shí)使用腎上腺素,加壓素只考慮作為二線(xiàn)藥物。
美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院Brigham和婦女醫(yī)院的McIntyre醫(yī)師稱(chēng)這一研究結(jié)果是“一個(gè)重要突破”。他說(shuō),與腎上腺素相比,加壓素并不增加危險(xiǎn)。這一新的研究進(jìn)展應(yīng)成為急救治療的新標(biāo)準(zhǔn)。
解放軍總醫(yī)院外科ICU病房主任宋青教授說(shuō),血管加壓素為強(qiáng)力非腎上腺素性血管收縮劑,近年來(lái)在心肺復(fù)蘇中的作用越來(lái)越受到重視。通常人們認(rèn)為在使用腎上腺素后仍未恢復(fù)心律者,用加壓素可能有效,但缺乏足夠的臨床資料來(lái)評(píng)價(jià)血管加壓素的有效性和安全性。在該項(xiàng)研究,研究者根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則,采用雙盲、前瞻性、多中心、隨機(jī)、對(duì)照的方法在歐洲3個(gè)國(guó)家44家急救單位進(jìn)行的較大樣本(1186例)的臨床試驗(yàn),顯示出加壓素在心肺復(fù)蘇中的作用和與腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用的益處,值得我們借鑒和參考。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/01/17/41/62/26.htm