心絞痛型癲癇易誤診
許多人都知道，癲癇大發(fā)作時病人會突然神志不清，發(fā)出尖叫聲，然后跌倒在地，雙眼上翻，口吐白沫，伴四肢肌肉一陣陣抽動。但您是否知道，有一種類型的癲癇，發(fā)作時很像心絞痛，若不警惕，很容易誤診誤治。
病例一：37歲的王某在早餐時突發(fā)心慌，心前區(qū)悶痛，吃食物就像咀嚼木屑，伴視物模糊，全身冒汗，約5分鐘后癥狀自行緩解，但仍感頭昏、乏力。隨后，步行回宿舍，發(fā)現(xiàn)自己的褲兜內(nèi)有油餅，內(nèi)褲上有少許稀便。
此后，王某常有瞬間無意識動作、發(fā)呆及左面部發(fā)作性肌肉抽搐，偶有夜間突發(fā)歷時5～6分鐘的心前區(qū)悶痛，疼痛可向左肩背部放射，還伴有頭昏及心慌。到醫(yī)院就診，醫(yī)生初考慮為心絞痛，但心電圖檢查正常。后追問病史，其母說王某曾在15歲、18歲時因精神緊張，發(fā)生過發(fā)作性心慌，隨之意識喪失且有顏面摔傷史。
病例二：46歲的劉某在打乒乓球時突然感到左胸部抽搐，伴心慌、心前區(qū)疼痛，2～3分后自行緩解。發(fā)作后全身無力、大汗、頭昏、嗜睡。此后18個月內(nèi)又有無明顯誘因地類似發(fā)作4～5次，癥狀持續(xù)10～30分鐘不等。心電圖檢查正常，按心絞痛和胃病治療無效。以后，劉某的發(fā)作日益頻繁，幾乎每天均有發(fā)作，多于夜間或靜止時，曾一次晨起時發(fā)現(xiàn)尿床，偶有發(fā)作時出現(xiàn)歷時2～3分鐘的全身性“癱瘓”。
分析：以上兩位病人均經(jīng)過腦電圖檢查確診為癲癇。結(jié)合臨床表現(xiàn)，醫(yī)生診斷其為心絞痛型癲癇。心絞痛型癲癇發(fā)作時的主要表現(xiàn)為心絞痛樣發(fā)作，其與心絞痛的區(qū)別在于：無論在發(fā)作期或間歇期，患者的心電圖檢查均正常，且用解除心絞痛的藥物，如口含硝酸甘油等治療無效，而用治療癲癇的藥物，如苯妥英鈉、安定等可控制或明顯減少病人發(fā)作的次數(shù)。, 百拇醫(yī)藥
病例一：37歲的王某在早餐時突發(fā)心慌，心前區(qū)悶痛，吃食物就像咀嚼木屑，伴視物模糊，全身冒汗，約5分鐘后癥狀自行緩解，但仍感頭昏、乏力。隨后，步行回宿舍，發(fā)現(xiàn)自己的褲兜內(nèi)有油餅，內(nèi)褲上有少許稀便。
此后，王某常有瞬間無意識動作、發(fā)呆及左面部發(fā)作性肌肉抽搐，偶有夜間突發(fā)歷時5～6分鐘的心前區(qū)悶痛，疼痛可向左肩背部放射，還伴有頭昏及心慌。到醫(yī)院就診，醫(yī)生初考慮為心絞痛，但心電圖檢查正常。后追問病史，其母說王某曾在15歲、18歲時因精神緊張，發(fā)生過發(fā)作性心慌，隨之意識喪失且有顏面摔傷史。
病例二：46歲的劉某在打乒乓球時突然感到左胸部抽搐，伴心慌、心前區(qū)疼痛，2～3分后自行緩解。發(fā)作后全身無力、大汗、頭昏、嗜睡。此后18個月內(nèi)又有無明顯誘因地類似發(fā)作4～5次，癥狀持續(xù)10～30分鐘不等。心電圖檢查正常，按心絞痛和胃病治療無效。以后，劉某的發(fā)作日益頻繁，幾乎每天均有發(fā)作，多于夜間或靜止時，曾一次晨起時發(fā)現(xiàn)尿床，偶有發(fā)作時出現(xiàn)歷時2～3分鐘的全身性“癱瘓”。
分析：以上兩位病人均經(jīng)過腦電圖檢查確診為癲癇。結(jié)合臨床表現(xiàn)，醫(yī)生診斷其為心絞痛型癲癇。心絞痛型癲癇發(fā)作時的主要表現(xiàn)為心絞痛樣發(fā)作，其與心絞痛的區(qū)別在于：無論在發(fā)作期或間歇期，患者的心電圖檢查均正常，且用解除心絞痛的藥物，如口含硝酸甘油等治療無效，而用治療癲癇的藥物，如苯妥英鈉、安定等可控制或明顯減少病人發(fā)作的次數(shù)。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/02/04/68/219.htm