跟師隨筆：中醫(yī)抗癌進(jìn)行時(shí)--隨王三虎教授臨證日記
跟肺癌胸水纖維化 利水消腫病情穩(wěn)
張教授是我校的退休老教授，女，78歲�；颊�1994年5月經(jīng)西京醫(yī)院診斷為左肺下葉肺癌，因?yàn)榘┙M織與降主動(dòng)脈粘連，未作手術(shù)。放療后出現(xiàn)阻塞性肺炎，不能走路，說話無力，曾用中藥和針灸治療，同時(shí)患者自己進(jìn)行自然療法、氣功療法、食療、中藥治療，經(jīng)這些自稱為“綜合療法”的治療后患者病情有所改善，腫塊縮小。1996年患者因中風(fēng)又一次住院治療。
患者2001年12月5日以肺癌并肺纖維化初診于王三虎老師處，患者面黃，心包胸腔積液，胸部憋悶，抽水治療積液反倒加重病情，舌苔中厚，脈弦。方用葶藶子15g，大棗6枚，瞿麥15g，白芥子12g，薤白10g，栝樓12g，桂枝12g，大腹皮20g，黃芪40g，豬苓20g，焦三仙各12g，澤蘭12g，益母草15g，白英30g。6劑，每日1劑，水煎服。后在此方基礎(chǔ)上隨證加減，患者癥狀有所減輕，。
2002年1月11日5診，患者面黃，胸悶減輕，舌紅苔薄，脈弱。方以葶藶子15g，人參6g，夏天無15g，白蒺藜15g，瞿麥15g，栝樓15g，葛根15g，赤芍30g，枳實(shí)子15g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g。6劑，每日1劑，水煎服。因?yàn)檫�有胸腔積液，于是王老師根據(jù)病情，開了利水消腫的中成藥利水消腫膠囊，胸腔積液得到有效控制，停止抽水。到今天復(fù)診之時(shí)患者已服用利水消腫膠囊近80盒。
, http://www.www.srpcoatings.com
利水消腫膠囊是王老師在《傷寒論》治療太陽病蓄水證的五苓散基礎(chǔ)上，根據(jù)自己多年的臨床心得研制的處方，經(jīng)第四軍醫(yī)大學(xué)藥物研究所制成膠囊。本方以茯苓、豬苓、澤瀉等淡滲之品利水消腫為君藥；白術(shù)健脾利水、黃芪補(bǔ)氣利水、澤蘭活血利水、大腹皮行氣利水為臣藥；佐以桂枝辛溫通陽，外達(dá)皮膚，內(nèi)行三焦，助君藥化氣行水。全方共奏利水消腫、補(bǔ)氣行氣活血之功。水液在體內(nèi)的正常運(yùn)行有賴于脾的運(yùn)化、肺的通調(diào)、腎的氣化、三焦通調(diào)等多個(gè)臟腑的功能活動(dòng)。從病理上來看，脾肺腎氣虛，推動(dòng)無力，則水液運(yùn)行障礙；氣機(jī)阻滯則水液停滯，即所謂“氣行則水行，氣滯則水停”，本方以利水消腫為主，兼顧補(bǔ)氣行氣活血，主次相宜，面面俱到，所以療效可靠，無副作用。我們應(yīng)用利水消腫膠囊與海白冬合湯治療惡性胸水22例，療效較好。22例患者年齡54～73歲，均為第四軍醫(yī)大學(xué)腫瘤研究所和西京醫(yī)院門診部經(jīng)胸片或CT確診屬于惡性胸水，且不能手術(shù)的晚期患者，口服利水消腫膠囊，每日3次，每次4粒。同時(shí)每日1劑海白冬合湯(海浮石20g，白英30g，冬凌草30g，百合12g，沙參12g，麥冬12g，元參12g，生地15g，人參6g，浙貝10g，桔紅8g。水煎服。)28天為1療程，連續(xù)服用2療程。采用實(shí)體腫瘤近期療效通用指標(biāo)，完全緩解(CR)：胸水完全吸收，腫瘤縮�。徊糠志徑�(PR)：胸水吸收超過50%，腫瘤有所縮��；無變化(NR)：胸水吸收不足50%，腫瘤無變化；病變進(jìn)展(PD)：胸水沒有變化或增加，腫瘤未縮小甚至增大。經(jīng)過治療，22例患者總緩解率(CR+PR)為77.3%。(見《第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2002第18期“利水消腫膠囊與海白冬合湯治療惡性胸水22例近期療效觀察”)。
, 百拇醫(yī)藥
2002年3月初患者因外出，停止服用湯藥，購買利水消腫膠囊40盒服用。2002年7月6日患者外出歸來，第11次復(fù)診，患者下肢浮腫尤甚，面色偏黃，頭痛，上午乏力，下午稍好，食可，舌淡，脈弱。王老師診斷后以海白冬合湯化裁，并讓患者繼續(xù)服用利水消腫膠囊。至2003年3月患者以海白冬合湯為主，堅(jiān)持服用利水消腫膠囊，浮腫消除，諸癥減輕。其后患者出現(xiàn)感冒、頭暈、失眠、口干等癥狀，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。
今天患者29次復(fù)診：胸悶，氣短，頭暈好轉(zhuǎn)，大小便不能很好控制，舌紅苔中厚，脈弦。方以：螻蛄6g，茺蔚子12g，水紅花子15g，茯苓30g，桂枝10g，白術(shù)20g，豬苓20g，澤瀉20g，柴胡12g，黃芩12g，半夏12g，生姜6g，人參10g，黃芪40g，葶藶子15g，半邊蓮30g，白英30g，車前子20g(包)。6劑，每日1劑，水煎服。該患者在王老師處看了近兩年，心包積液及胸水得到有效控制，未再抽過一次水，期間還到外地旅游。(第四軍醫(yī)大學(xué)研究生王 星), http://www.www.srpcoatings.com
張教授是我校的退休老教授，女，78歲�；颊�1994年5月經(jīng)西京醫(yī)院診斷為左肺下葉肺癌，因?yàn)榘┙M織與降主動(dòng)脈粘連，未作手術(shù)。放療后出現(xiàn)阻塞性肺炎，不能走路，說話無力，曾用中藥和針灸治療，同時(shí)患者自己進(jìn)行自然療法、氣功療法、食療、中藥治療，經(jīng)這些自稱為“綜合療法”的治療后患者病情有所改善，腫塊縮小。1996年患者因中風(fēng)又一次住院治療。
患者2001年12月5日以肺癌并肺纖維化初診于王三虎老師處，患者面黃，心包胸腔積液，胸部憋悶，抽水治療積液反倒加重病情，舌苔中厚，脈弦。方用葶藶子15g，大棗6枚，瞿麥15g，白芥子12g，薤白10g，栝樓12g，桂枝12g，大腹皮20g，黃芪40g，豬苓20g，焦三仙各12g，澤蘭12g，益母草15g，白英30g。6劑，每日1劑，水煎服。后在此方基礎(chǔ)上隨證加減，患者癥狀有所減輕，。
2002年1月11日5診，患者面黃，胸悶減輕，舌紅苔薄，脈弱。方以葶藶子15g，人參6g，夏天無15g，白蒺藜15g，瞿麥15g，栝樓15g，葛根15g，赤芍30g，枳實(shí)子15g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g。6劑，每日1劑，水煎服。因?yàn)檫�有胸腔積液，于是王老師根據(jù)病情，開了利水消腫的中成藥利水消腫膠囊，胸腔積液得到有效控制，停止抽水。到今天復(fù)診之時(shí)患者已服用利水消腫膠囊近80盒。
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利水消腫膠囊是王老師在《傷寒論》治療太陽病蓄水證的五苓散基礎(chǔ)上，根據(jù)自己多年的臨床心得研制的處方，經(jīng)第四軍醫(yī)大學(xué)藥物研究所制成膠囊。本方以茯苓、豬苓、澤瀉等淡滲之品利水消腫為君藥；白術(shù)健脾利水、黃芪補(bǔ)氣利水、澤蘭活血利水、大腹皮行氣利水為臣藥；佐以桂枝辛溫通陽，外達(dá)皮膚，內(nèi)行三焦，助君藥化氣行水。全方共奏利水消腫、補(bǔ)氣行氣活血之功。水液在體內(nèi)的正常運(yùn)行有賴于脾的運(yùn)化、肺的通調(diào)、腎的氣化、三焦通調(diào)等多個(gè)臟腑的功能活動(dòng)。從病理上來看，脾肺腎氣虛，推動(dòng)無力，則水液運(yùn)行障礙；氣機(jī)阻滯則水液停滯，即所謂“氣行則水行，氣滯則水停”，本方以利水消腫為主，兼顧補(bǔ)氣行氣活血，主次相宜，面面俱到，所以療效可靠，無副作用。我們應(yīng)用利水消腫膠囊與海白冬合湯治療惡性胸水22例，療效較好。22例患者年齡54～73歲，均為第四軍醫(yī)大學(xué)腫瘤研究所和西京醫(yī)院門診部經(jīng)胸片或CT確診屬于惡性胸水，且不能手術(shù)的晚期患者，口服利水消腫膠囊，每日3次，每次4粒。同時(shí)每日1劑海白冬合湯(海浮石20g，白英30g，冬凌草30g，百合12g，沙參12g，麥冬12g，元參12g，生地15g，人參6g，浙貝10g，桔紅8g。水煎服。)28天為1療程，連續(xù)服用2療程。采用實(shí)體腫瘤近期療效通用指標(biāo)，完全緩解(CR)：胸水完全吸收，腫瘤縮�。徊糠志徑�(PR)：胸水吸收超過50%，腫瘤有所縮��；無變化(NR)：胸水吸收不足50%，腫瘤無變化；病變進(jìn)展(PD)：胸水沒有變化或增加，腫瘤未縮小甚至增大。經(jīng)過治療，22例患者總緩解率(CR+PR)為77.3%。(見《第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2002第18期“利水消腫膠囊與海白冬合湯治療惡性胸水22例近期療效觀察”)。
, 百拇醫(yī)藥
2002年3月初患者因外出，停止服用湯藥，購買利水消腫膠囊40盒服用。2002年7月6日患者外出歸來，第11次復(fù)診，患者下肢浮腫尤甚，面色偏黃，頭痛，上午乏力，下午稍好，食可，舌淡，脈弱。王老師診斷后以海白冬合湯化裁，并讓患者繼續(xù)服用利水消腫膠囊。至2003年3月患者以海白冬合湯為主，堅(jiān)持服用利水消腫膠囊，浮腫消除，諸癥減輕。其后患者出現(xiàn)感冒、頭暈、失眠、口干等癥狀，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。
今天患者29次復(fù)診：胸悶，氣短，頭暈好轉(zhuǎn)，大小便不能很好控制，舌紅苔中厚，脈弦。方以：螻蛄6g，茺蔚子12g，水紅花子15g，茯苓30g，桂枝10g，白術(shù)20g，豬苓20g，澤瀉20g，柴胡12g，黃芩12g，半夏12g，生姜6g，人參10g，黃芪40g，葶藶子15g，半邊蓮30g，白英30g，車前子20g(包)。6劑，每日1劑，水煎服。該患者在王老師處看了近兩年，心包積液及胸水得到有效控制，未再抽過一次水，期間還到外地旅游。(第四軍醫(yī)大學(xué)研究生王 星), http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 腫瘤 > 抗癌防癌
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