喘證
http://www.www.srpcoatings.com
大醫(yī)精誠(chéng)
喘 證 例一 齊××,男,60歲,初診日期:1952年8月30日 近日因感風(fēng)熱化痰,成為喘咳,或不能起行,亦不安臥,耳內(nèi)時(shí)鳴,喉際汨汨聲.法當(dāng)從事清降。 空沙參9克 薄荷梗6克 西防風(fēng)6克 天花粉9克 苦杏仁9克 苦桔梗9克 知貝母各9克 半夏曲9克 鮮荷梗一尺 生姜6克 9月10日(二診)：服前方多劑，病去八、九，但痰尚未盡，耳鳴未減，肝胃有熱，肺氣沿虛，法當(dāng)從本治。 南沙參12克 苦杏仁9克 苦桔梗9克 天花粉12克 嫩白前6克 平貝母9克 肥知母9克 云茯苓12克 靈磁石12克(先煎) 甘枸杞9克 干生地9克 生甘草3克 生藕節(jié)5枚 甘菊花6克
(張紹重整理：蕭龍友醫(yī)案，《中醫(yī)雜志》2：115，1958)
例二 周×,男,34歲,初診日期:1976年1月24日。 患者嬰兒時(shí)期曾患奶癬，四歲開(kāi)始病哮喘，每逢春秋必發(fā)，且逐年加重，持續(xù)二、三月尚不見(jiàn)緩解，平時(shí)特別怕冷，易感冒，不欲飲水。此次發(fā)病，起自去秋，迄今時(shí)輕時(shí)重，曾用過(guò)多種西藥，包括激素等，尚不能控制。半夜后哮鳴氣急，舌苔薄白，脈細(xì)弦。 辨證：外寒內(nèi)飲為患，久病體虛，氣陽(yáng)不足。 治法：助阻解表蠲飲，標(biāo)本并圖。 方藥： 生麻黃6克 桂枝6克 生白芍9克 生甘草6克 蘇子12克 姜半夏9克 陳皮6克 炙細(xì)辛3克 熟附片12克(先煎) 磁石30克 14劑。 另黃芪片100片，每日3次，每次5片。 1977年 2月7日(二診)：藥后哮喘緩解，日來(lái)喉間稍有哮鳴，胸悶氣短，有咳痰。原方改生麻黃9克，加黑錫丹6克分吞，7劑。另膽莢片(豬膽汁、皂莢、草河車(chē))兩包，每日3次，每次5片。 上方服后哮喘基本控制，咳痰亦輕，嗣后改用丸藥，予附桂八味丸溫腎扶陽(yáng)為主，并加用黃芪片、地龍片吞服，三月后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
, http://www.www.srpcoatings.com
(《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》徐仲才醫(yī)案，陸鴻元等整理)
例三 向×，男，33歲。 喘息經(jīng)常發(fā)作已有三年。秋冬較重夏日略輕。發(fā)作時(shí)咳喘心跳，痰唾不出，呼吸有水鳴聲，胸廓脹悶，不能平臥，影響食眠。最近一年來(lái)病情增劇，曾經(jīng)×醫(yī)院檢查診斷為慢性氣管炎支氣管喘息。每日尚服用氨茶堿片。舌苔白不膩，脈滑數(shù)。 辨證：火逆于上，氣不得降，肺氣被痰熱阻塞，以致呼吸不利。 治法：定喘止嗽化痰。 方藥： 葶藶子6克(大棗5枚去核布包) 炙紫苑、蘇子各6克 萊菔子6克(白芥子3克同炒) 炙麻黃1.5克 嫩射干4.5克 五味子4.5克(細(xì)辛1.5克同打) 半夏曲9克(枇杷葉6克同布包)云茯苓神各9克 炙白前、前胡各4.5克 陳橘紅絡(luò)各4.5克 炙甘草3克 二診：前方服5劑后痰液排出較易，呼吸道無(wú)聲，胸廓脹滿尚未全釋?zhuān)芷脚P，但睡不熟，食進(jìn)乏味，大便失潤(rùn)，二、三日一行，脈滑，原法加力進(jìn)治。 葶藶子6克(大紅棗5枚去核布包) 全瓜萎24克(薤白9克同打) 炙紫苑、蘇子各9克(打) 苦桔梗4.5克 炒枳殼4.5克 半夏曲9克(枇杷葉6克布包) 五味子4.5克(細(xì)辛1.5克同打) 萊菔子6克(白芥子3克同炒) 嫩射干4.5克 炙麻黃2.4克 炙前胡、化紅各6克 炙甘草3克 三診：服藥4劑喘息基本消失，呼吸平穩(wěn)，痰液減少，胸間亦爽，食眠均有好轉(zhuǎn)，大便通而不暢，脈緩。癥再向愈，尚需當(dāng)心護(hù)理。 葶藶子4.5克(大紅棗5枚去核布包) 五味子4.5克(細(xì)辛1.5克同打) 炒枳殼4.5克 苦桔梗4.5克 炙蘇子化紅各6克 萊菔子6克(白芥子3克同炒) 半夏曲9克(枇杷葉6克布包) 白杏仁(炒)6克 冬蟲(chóng)草(炙)9克 淡蓯蓉15克 明黨參6克 遠(yuǎn)志(炒)9克
, 百拇醫(yī)藥
(施穩(wěn)墨整理：施今墨醫(yī)案，中醫(yī)雜志》5：328，1958)
例四 仇 ××，女，32歲。 素有氣喘，此次發(fā)作有日，神志昏沉，氣喘痰鳴，不能平臥，身疲氣弱，肢冷，脈沉細(xì)無(wú)力，乃陽(yáng)虛氣喘，腎氣失于攝納，勢(shì)頻虛脫，急急回陽(yáng)納氣。 高麗參15克 沉香1.5克 黑錫丹(打碎布包同煎)9克 二診：服前藥后，氣喘大減，神志轉(zhuǎn)清，脈象較為有力，予補(bǔ)氣化痰法調(diào)理。 北沙參30克 杏仁9克 浙貝母4.5克 全瓜蔞9克 白前9克 桔梗4.5克 牛蒡6克 前胡9克 陳皮4.5克 法半夏6克 赤苓6克數(shù)劑后，氣喘多痰，身疲氣弱等癥，均獲痊愈。
(時(shí)振聲整理：時(shí)逸人醫(yī)案，《江蘇中醫(yī)》11：11，1965)
【評(píng)按】 喘證系指以呼吸急促，甚則張口抬肩為主的證候。臨床分為虛實(shí)兩類(lèi)。實(shí)喘多因外邪壅肺，氣失宣降；虛喘多因肺腎兩虛，肺不呼氣、腎不納氣，精氣內(nèi)虛所致。實(shí)證又多兼痰、飲，故喘咳哮證多相并論。例一為風(fēng)熱喘咳，愛(ài)因感受風(fēng)熱化痰而致。急則治標(biāo)，法用清降，是為正治。病去八、九而痰未除者，因肝胃有熱，肺氣尚虛之故，治以清肝胃、補(bǔ)肺氣，是為治本之法。例二為哮喘外寒內(nèi)飲為患，故以附子湯加減為主方，更加黑錫丹以助溫腎納氣之功，以及膽莢片化痰逐飲，既能祛邪以安正氣，更重扶陽(yáng)以祛飲邪，即所謂“離照當(dāng)空，陰霾自散”之義。例三喘息病發(fā)三年，證屬火逆于上，氣不得降，肺氣被痰熱阻塞，故而作喘，藥雖無(wú)奇而配伍得當(dāng)，獲效尚捷。例四素有氣喘，發(fā)作有日，現(xiàn)癥有頻臨虛脫之危象，急以回陽(yáng)納氣�！秵�(wèn)齋醫(yī)案》云“肺為氣之主，腎乃氣之根。腎虛氣不歸原，肺損氣無(wú)依附，孤陽(yáng)浮泛作喘……”故用高麗參、沉香、黑錫丹溫腎陽(yáng)、祛陰寒，則氣喘自平，續(xù)以補(bǔ)氣化痰，用《外臺(tái)秘要》杏仁煎加減調(diào)理，則氣弱痰多之象，自可痊愈。, 百拇醫(yī)藥
(張紹重整理：蕭龍友醫(yī)案，《中醫(yī)雜志》2：115，1958)
例二 周×,男,34歲,初診日期:1976年1月24日。 患者嬰兒時(shí)期曾患奶癬，四歲開(kāi)始病哮喘，每逢春秋必發(fā)，且逐年加重，持續(xù)二、三月尚不見(jiàn)緩解，平時(shí)特別怕冷，易感冒，不欲飲水。此次發(fā)病，起自去秋，迄今時(shí)輕時(shí)重，曾用過(guò)多種西藥，包括激素等，尚不能控制。半夜后哮鳴氣急，舌苔薄白，脈細(xì)弦。 辨證：外寒內(nèi)飲為患，久病體虛，氣陽(yáng)不足。 治法：助阻解表蠲飲，標(biāo)本并圖。 方藥： 生麻黃6克 桂枝6克 生白芍9克 生甘草6克 蘇子12克 姜半夏9克 陳皮6克 炙細(xì)辛3克 熟附片12克(先煎) 磁石30克 14劑。 另黃芪片100片，每日3次，每次5片。 1977年 2月7日(二診)：藥后哮喘緩解，日來(lái)喉間稍有哮鳴，胸悶氣短，有咳痰。原方改生麻黃9克，加黑錫丹6克分吞，7劑。另膽莢片(豬膽汁、皂莢、草河車(chē))兩包，每日3次，每次5片。 上方服后哮喘基本控制，咳痰亦輕，嗣后改用丸藥，予附桂八味丸溫腎扶陽(yáng)為主，并加用黃芪片、地龍片吞服，三月后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
, http://www.www.srpcoatings.com
(《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》徐仲才醫(yī)案，陸鴻元等整理)
例三 向×，男，33歲。 喘息經(jīng)常發(fā)作已有三年。秋冬較重夏日略輕。發(fā)作時(shí)咳喘心跳，痰唾不出，呼吸有水鳴聲，胸廓脹悶，不能平臥，影響食眠。最近一年來(lái)病情增劇，曾經(jīng)×醫(yī)院檢查診斷為慢性氣管炎支氣管喘息。每日尚服用氨茶堿片。舌苔白不膩，脈滑數(shù)。 辨證：火逆于上，氣不得降，肺氣被痰熱阻塞，以致呼吸不利。 治法：定喘止嗽化痰。 方藥： 葶藶子6克(大棗5枚去核布包) 炙紫苑、蘇子各6克 萊菔子6克(白芥子3克同炒) 炙麻黃1.5克 嫩射干4.5克 五味子4.5克(細(xì)辛1.5克同打) 半夏曲9克(枇杷葉6克同布包)云茯苓神各9克 炙白前、前胡各4.5克 陳橘紅絡(luò)各4.5克 炙甘草3克 二診：前方服5劑后痰液排出較易，呼吸道無(wú)聲，胸廓脹滿尚未全釋?zhuān)芷脚P，但睡不熟，食進(jìn)乏味，大便失潤(rùn)，二、三日一行，脈滑，原法加力進(jìn)治。 葶藶子6克(大紅棗5枚去核布包) 全瓜萎24克(薤白9克同打) 炙紫苑、蘇子各9克(打) 苦桔梗4.5克 炒枳殼4.5克 半夏曲9克(枇杷葉6克布包) 五味子4.5克(細(xì)辛1.5克同打) 萊菔子6克(白芥子3克同炒) 嫩射干4.5克 炙麻黃2.4克 炙前胡、化紅各6克 炙甘草3克 三診：服藥4劑喘息基本消失，呼吸平穩(wěn)，痰液減少，胸間亦爽，食眠均有好轉(zhuǎn)，大便通而不暢，脈緩。癥再向愈，尚需當(dāng)心護(hù)理。 葶藶子4.5克(大紅棗5枚去核布包) 五味子4.5克(細(xì)辛1.5克同打) 炒枳殼4.5克 苦桔梗4.5克 炙蘇子化紅各6克 萊菔子6克(白芥子3克同炒) 半夏曲9克(枇杷葉6克布包) 白杏仁(炒)6克 冬蟲(chóng)草(炙)9克 淡蓯蓉15克 明黨參6克 遠(yuǎn)志(炒)9克
, 百拇醫(yī)藥
(施穩(wěn)墨整理：施今墨醫(yī)案，中醫(yī)雜志》5：328，1958)
例四 仇 ××，女，32歲。 素有氣喘，此次發(fā)作有日，神志昏沉，氣喘痰鳴，不能平臥，身疲氣弱，肢冷，脈沉細(xì)無(wú)力，乃陽(yáng)虛氣喘，腎氣失于攝納，勢(shì)頻虛脫，急急回陽(yáng)納氣。 高麗參15克 沉香1.5克 黑錫丹(打碎布包同煎)9克 二診：服前藥后，氣喘大減，神志轉(zhuǎn)清，脈象較為有力，予補(bǔ)氣化痰法調(diào)理。 北沙參30克 杏仁9克 浙貝母4.5克 全瓜蔞9克 白前9克 桔梗4.5克 牛蒡6克 前胡9克 陳皮4.5克 法半夏6克 赤苓6克數(shù)劑后，氣喘多痰，身疲氣弱等癥，均獲痊愈。
(時(shí)振聲整理：時(shí)逸人醫(yī)案，《江蘇中醫(yī)》11：11，1965)
【評(píng)按】 喘證系指以呼吸急促，甚則張口抬肩為主的證候。臨床分為虛實(shí)兩類(lèi)。實(shí)喘多因外邪壅肺，氣失宣降；虛喘多因肺腎兩虛，肺不呼氣、腎不納氣，精氣內(nèi)虛所致。實(shí)證又多兼痰、飲，故喘咳哮證多相并論。例一為風(fēng)熱喘咳，愛(ài)因感受風(fēng)熱化痰而致。急則治標(biāo)，法用清降，是為正治。病去八、九而痰未除者，因肝胃有熱，肺氣尚虛之故，治以清肝胃、補(bǔ)肺氣，是為治本之法。例二為哮喘外寒內(nèi)飲為患，故以附子湯加減為主方，更加黑錫丹以助溫腎納氣之功，以及膽莢片化痰逐飲，既能祛邪以安正氣，更重扶陽(yáng)以祛飲邪，即所謂“離照當(dāng)空，陰霾自散”之義。例三喘息病發(fā)三年，證屬火逆于上，氣不得降，肺氣被痰熱阻塞，故而作喘，藥雖無(wú)奇而配伍得當(dāng)，獲效尚捷。例四素有氣喘，發(fā)作有日，現(xiàn)癥有頻臨虛脫之危象，急以回陽(yáng)納氣�！秵�(wèn)齋醫(yī)案》云“肺為氣之主，腎乃氣之根。腎虛氣不歸原，肺損氣無(wú)依附，孤陽(yáng)浮泛作喘……”故用高麗參、沉香、黑錫丹溫腎陽(yáng)、祛陰寒，則氣喘自平，續(xù)以補(bǔ)氣化痰，用《外臺(tái)秘要》杏仁煎加減調(diào)理，則氣弱痰多之象，自可痊愈。, 百拇醫(yī)藥
參見(jiàn)：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 癥狀 > C > 喘證
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/01/41/25/39.htm