臨產(chǎn)后骨盆出口徑線的臨床分析
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對(duì)45例產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后進(jìn)行骨盆出口徑線的測(cè)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在第一產(chǎn)程出口橫徑為7.5～8.5cm時(shí)，第二產(chǎn)程大多均增大0.5～1cm。
出口橫徑在臨床中的意義：骨盆分為入口面、中骨盆及出口面。出口面包括出口橫徑和后矢狀徑，尤其出口橫徑更為重要，它是胎頭通過中骨盆而進(jìn)入出口面，能否順利經(jīng)陰道分娩的徑線。若出口狹窄則妨礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成。因此，在一定程度上代表中骨盆及骨質(zhì)圍繞出口面的橫徑。出口橫徑過于短小≤6cm時(shí)，即使后矢狀徑再大也無(wú)法補(bǔ)償，臨床上很少遇到單獨(dú)一個(gè)面狹窄，特別是中骨盆與出口面的狹窄往往同時(shí)存在。[1]
注意臨產(chǎn)時(shí)的出口狹窄，預(yù)防難產(chǎn)發(fā)生：經(jīng)45例產(chǎn)婦的臨床觀察，臨界狹窄的產(chǎn)婦都給以試產(chǎn)機(jī)會(huì)，均能順利陰道分娩，而且在宮口開全時(shí)出口橫徑都增大0.5～1cm，而且有的胎兒體重偏大，也能順利分娩，這是值得我們臨床研究的一個(gè)新課題。有條件的可利用超聲波監(jiān)測(cè)分娩及胎頭機(jī)轉(zhuǎn)的全過程，這會(huì)給臨床提示更準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。而臨床測(cè)量雖不太準(zhǔn)確，0.5cm的差距還是容易識(shí)別的，在臨床應(yīng)用時(shí)劃分過細(xì)并不實(shí)用。除骨盆大小外，胎兒大小、胎方位、產(chǎn)力及胎頭的可塑性等因素均可影響分娩的預(yù)后。[1]因此除了絕對(duì)性狹窄外，都需給以試產(chǎn)機(jī)會(huì)。[2]但要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，尤其對(duì)出口狹窄要掌握得嚴(yán)格些。這就要求產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真做好待產(chǎn)的每一環(huán)節(jié)工作，既要觀察先露下降、宮口進(jìn)展、宮縮、胎心等情況，也要觀察骨盆情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。在頭位分娩中，順產(chǎn)與難產(chǎn)是相對(duì)的，可以互相轉(zhuǎn)化，它受分娩三大因素(骨盆、胎兒、產(chǎn)力)錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系所影響，在分娩過程中，骨盆和胎兒大小是不變因素，而胎頭位置和產(chǎn)力是可變的因素。[3]因此，如何評(píng)估三大因素的關(guān)系、及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正，選擇分娩方式，保證母嬰安全是產(chǎn)科工作者需要重視和解決的問題。
參考文獻(xiàn)
1，凌夢(mèng)達(dá)，顧美禮.頭位難產(chǎn).重慶：重慶出版社，1990.43.
2，凌夢(mèng)達(dá).頭位難產(chǎn)和頭位分娩評(píng)分法.中華婦產(chǎn)科雜志，1978，13(2)：104.
3，饒惠玲，曹玉蓮.頭位分娩評(píng)分法在頭位難產(chǎn)診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)與產(chǎn)科雜志，1994，4(10)：209., 百拇醫(yī)藥
出口橫徑在臨床中的意義：骨盆分為入口面、中骨盆及出口面。出口面包括出口橫徑和后矢狀徑，尤其出口橫徑更為重要，它是胎頭通過中骨盆而進(jìn)入出口面，能否順利經(jīng)陰道分娩的徑線。若出口狹窄則妨礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成。因此，在一定程度上代表中骨盆及骨質(zhì)圍繞出口面的橫徑。出口橫徑過于短小≤6cm時(shí)，即使后矢狀徑再大也無(wú)法補(bǔ)償，臨床上很少遇到單獨(dú)一個(gè)面狹窄，特別是中骨盆與出口面的狹窄往往同時(shí)存在。[1]
注意臨產(chǎn)時(shí)的出口狹窄，預(yù)防難產(chǎn)發(fā)生：經(jīng)45例產(chǎn)婦的臨床觀察，臨界狹窄的產(chǎn)婦都給以試產(chǎn)機(jī)會(huì)，均能順利陰道分娩，而且在宮口開全時(shí)出口橫徑都增大0.5～1cm，而且有的胎兒體重偏大，也能順利分娩，這是值得我們臨床研究的一個(gè)新課題。有條件的可利用超聲波監(jiān)測(cè)分娩及胎頭機(jī)轉(zhuǎn)的全過程，這會(huì)給臨床提示更準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。而臨床測(cè)量雖不太準(zhǔn)確，0.5cm的差距還是容易識(shí)別的，在臨床應(yīng)用時(shí)劃分過細(xì)并不實(shí)用。除骨盆大小外，胎兒大小、胎方位、產(chǎn)力及胎頭的可塑性等因素均可影響分娩的預(yù)后。[1]因此除了絕對(duì)性狹窄外，都需給以試產(chǎn)機(jī)會(huì)。[2]但要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，尤其對(duì)出口狹窄要掌握得嚴(yán)格些。這就要求產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真做好待產(chǎn)的每一環(huán)節(jié)工作，既要觀察先露下降、宮口進(jìn)展、宮縮、胎心等情況，也要觀察骨盆情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。在頭位分娩中，順產(chǎn)與難產(chǎn)是相對(duì)的，可以互相轉(zhuǎn)化，它受分娩三大因素(骨盆、胎兒、產(chǎn)力)錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系所影響，在分娩過程中，骨盆和胎兒大小是不變因素，而胎頭位置和產(chǎn)力是可變的因素。[3]因此，如何評(píng)估三大因素的關(guān)系、及時(shí)發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)并加以糾正，選擇分娩方式，保證母嬰安全是產(chǎn)科工作者需要重視和解決的問題。
參考文獻(xiàn)
1，凌夢(mèng)達(dá)，顧美禮.頭位難產(chǎn).重慶：重慶出版社，1990.43.
2，凌夢(mèng)達(dá).頭位難產(chǎn)和頭位分娩評(píng)分法.中華婦產(chǎn)科雜志，1978，13(2)：104.
3，饒惠玲，曹玉蓮.頭位分娩評(píng)分法在頭位難產(chǎn)診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)與產(chǎn)科雜志，1994，4(10)：209., 百拇醫(yī)藥
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