經(jīng)顱多普勒超聲檢查
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經(jīng)顱多普勒超聲儀功能簡(jiǎn)介
由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過(guò)去的多普勒超聲只能探測(cè)顱外動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)，能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要?jiǎng)用}的多普勒回聲信號(hào)。它可探測(cè)到的血管主要有：
ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段
CS：頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部
MCA：大腦中動(dòng)脈
ACA：大腦前動(dòng)脈
PCA：大腦后動(dòng)脈
ACOA：前交通動(dòng)脈
PCOA：后交通動(dòng)脈
OA：眼動(dòng)脈
VA：椎動(dòng)脈
BA：基底動(dòng)脈
PICA：小腦后下動(dòng)脈
TCD技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準(zhǔn)確性和腦血管造影的有創(chuàng)傷性，同時(shí)為CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)提供了腦血管血流動(dòng)力學(xué)參教，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測(cè)、治療提供參考信息，并對(duì)能引起腦血液動(dòng)力學(xué)變化的因素進(jìn)行分析。
經(jīng)顱多普勒超聲效果評(píng)價(jià)
(1)血流速度
血流速度反映腦動(dòng)脈管腔大小及血流量。血流量一定時(shí)血流速度與管腔大小成反比例，當(dāng)管腔嚴(yán)重狹窄(90%)或完全梗阻時(shí)，血流速度下降，個(gè)體間各值可有很大變異，但個(gè)體內(nèi)差異很小，且左右基本對(duì)稱，如兩側(cè)相差很大可認(rèn)為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信號(hào)弱及操作技術(shù)等原因，可有部分血管不能被探出，此類情況不能貿(mào)然診為血管阻塞或發(fā)育不良。
(2)脈沖指數(shù)(PI)
反映腦血管外周阻力的大小，PI值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。
(3)音頻信號(hào)及頻譜圖波形
反映腦血管局部的血流狀態(tài)。
經(jīng)顱多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)
以下一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)檢測(cè)異常為病態(tài)。
(1)狹窄處局部血流速度加快或有較大側(cè)差(>2S)。
(2)狹窄后區(qū)域內(nèi)脈動(dòng)減少。
(3)任何區(qū)域吶導(dǎo)致頻譜增寬的異常血流。
(4)后交通動(dòng)脈或前交通動(dòng)脈局部血流速度加快提示有側(cè)支循環(huán)。
(5)腦底動(dòng)脈中“不平衡”的血流比值；如大腦后動(dòng)脈的血流速度超過(guò)大腦中動(dòng)脈。
(6)腦血管痙攣所致管腔狹窄：如蛛網(wǎng)膜下腔出血后血流速度增加50%或大腦中動(dòng)脈血流速度達(dá)120CM/S。
臨床應(yīng)用
下列適應(yīng)癥可應(yīng)用TCD檢查：
(1)診斷顱內(nèi)血管阻塞病。
(2)診斷顱外血管阻塞病變(特別對(duì)慢性ICA阻塞)合并頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，以了解側(cè)支循環(huán)是否良好。
(3)評(píng)價(jià)顱外血管病(ICA狹窄、阻塞、鎖骨下動(dòng)脈盜血)對(duì)顱內(nèi)血流速度的影響。
(4)診斷與追蹤探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
(5)探測(cè)與鑒定靜脈畸形(AVM)的供血?jiǎng)用}。
(6)評(píng)價(jià)WILLIS環(huán)側(cè)支循環(huán)能力：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)前，預(yù)測(cè)夾閉作用。
任何一種血管阻塞前后的探測(cè)。
(7)診斷顱內(nèi)其他血管病：
顱底異常血管網(wǎng)癥。
動(dòng)脈瘤。
血管性癡呆。
頸動(dòng)脈海綿竇瘺。
低血流量腦梗塞。
(8)間歇監(jiān)測(cè)與追蹤研究：
蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣。
偏頭痛的血管痙攣及(或)過(guò)度灌注。
急性卒中。
顱內(nèi)血管阻塞后自發(fā)性或治療后再通。
顱內(nèi)血管阻塞后抗凝治療過(guò)程中的血流改變。
血液粘稠度的變化。
(9)連續(xù)監(jiān)測(cè)。, 百拇醫(yī)藥
由于顱骨較厚，阻礙了超聲波的穿透，過(guò)去的多普勒超聲只能探測(cè)顱外動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)，能穿透顱骨較薄處及自然孔道，獲取顱底主要?jiǎng)用}的多普勒回聲信號(hào)。它可探測(cè)到的血管主要有：
ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段
CS：頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部
MCA：大腦中動(dòng)脈
ACA：大腦前動(dòng)脈
PCA：大腦后動(dòng)脈
ACOA：前交通動(dòng)脈
PCOA：后交通動(dòng)脈
OA：眼動(dòng)脈
VA：椎動(dòng)脈
BA：基底動(dòng)脈
PICA：小腦后下動(dòng)脈
TCD技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準(zhǔn)確性和腦血管造影的有創(chuàng)傷性，同時(shí)為CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)提供了腦血管血流動(dòng)力學(xué)參教，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測(cè)、治療提供參考信息，并對(duì)能引起腦血液動(dòng)力學(xué)變化的因素進(jìn)行分析。
經(jīng)顱多普勒超聲效果評(píng)價(jià)
(1)血流速度
血流速度反映腦動(dòng)脈管腔大小及血流量。血流量一定時(shí)血流速度與管腔大小成反比例，當(dāng)管腔嚴(yán)重狹窄(90%)或完全梗阻時(shí)，血流速度下降，個(gè)體間各值可有很大變異，但個(gè)體內(nèi)差異很小，且左右基本對(duì)稱，如兩側(cè)相差很大可認(rèn)為異常。由于顱骨太厚，腦供血不足，血流本身信號(hào)弱及操作技術(shù)等原因，可有部分血管不能被探出，此類情況不能貿(mào)然診為血管阻塞或發(fā)育不良。
(2)脈沖指數(shù)(PI)
反映腦血管外周阻力的大小，PI值越大，腦血管外周阻力越大，反之則阻力越小。
(3)音頻信號(hào)及頻譜圖波形
反映腦血管局部的血流狀態(tài)。
經(jīng)顱多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)
以下一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)檢測(cè)異常為病態(tài)。
(1)狹窄處局部血流速度加快或有較大側(cè)差(>2S)。
(2)狹窄后區(qū)域內(nèi)脈動(dòng)減少。
(3)任何區(qū)域吶導(dǎo)致頻譜增寬的異常血流。
(4)后交通動(dòng)脈或前交通動(dòng)脈局部血流速度加快提示有側(cè)支循環(huán)。
(5)腦底動(dòng)脈中“不平衡”的血流比值；如大腦后動(dòng)脈的血流速度超過(guò)大腦中動(dòng)脈。
(6)腦血管痙攣所致管腔狹窄：如蛛網(wǎng)膜下腔出血后血流速度增加50%或大腦中動(dòng)脈血流速度達(dá)120CM/S。
臨床應(yīng)用
下列適應(yīng)癥可應(yīng)用TCD檢查：
(1)診斷顱內(nèi)血管阻塞病。
(2)診斷顱外血管阻塞病變(特別對(duì)慢性ICA阻塞)合并頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，以了解側(cè)支循環(huán)是否良好。
(3)評(píng)價(jià)顱外血管病(ICA狹窄、阻塞、鎖骨下動(dòng)脈盜血)對(duì)顱內(nèi)血流速度的影響。
(4)診斷與追蹤探測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
(5)探測(cè)與鑒定靜脈畸形(AVM)的供血?jiǎng)用}。
(6)評(píng)價(jià)WILLIS環(huán)側(cè)支循環(huán)能力：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)前，預(yù)測(cè)夾閉作用。
任何一種血管阻塞前后的探測(cè)。
(7)診斷顱內(nèi)其他血管病：
顱底異常血管網(wǎng)癥。
動(dòng)脈瘤。
血管性癡呆。
頸動(dòng)脈海綿竇瘺。
低血流量腦梗塞。
(8)間歇監(jiān)測(cè)與追蹤研究：
蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣。
偏頭痛的血管痙攣及(或)過(guò)度灌注。
急性卒中。
顱內(nèi)血管阻塞后自發(fā)性或治療后再通。
顱內(nèi)血管阻塞后抗凝治療過(guò)程中的血流改變。
血液粘稠度的變化。
(9)連續(xù)監(jiān)測(cè)。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/06/84/046.htm