心電向量圖檢查
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簡介：
心臟電激動的方向與大小在每一個瞬間是不同的，心電向量是記錄心臟各瞬間產(chǎn)生的電激動在立體的方向及大小的一種特殊檢查。
1、正常心電向量圖
(1)P環(huán)
心房激動時，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱P環(huán)。一般P環(huán)形態(tài)多呈橢圓形，立體方位指向左下略偏前或后，P環(huán)持續(xù)時間不應(yīng)大于100毫秒(MS)
(2)QRS環(huán)
心室激動時，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱QRS環(huán)。
水平面QRS環(huán)：水平面代表前、后、左、右方向。
形態(tài)：橢圓形、三角形或菱形，外形光滑。
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運行方向：一定逆時針運行。
運行方位：環(huán)主體指向左后。QRS環(huán)位于右后的面積不應(yīng)大于總面積的20%，
位于前的面積不應(yīng)大于總面積的1/3。最大向量角度為-40*～+60*。
振幅：最大振幅小于1.5毫伏。
前額面QRS環(huán)：前額面代表上、下、左、右方向。
形態(tài)：為狹長形。
運行方向：多數(shù)為順時針運行，也可為逆時針或“8"字運行。
方位：環(huán)主體指向左下。前額面QRS最大向量角為+10*～90*。
振幅：最大振幅小于1.25毫伏。
, 百拇醫(yī)藥
右側(cè)面：右側(cè)面代表前、后、上、下方向。
形態(tài)：為橢圓形。
運行方向：絕大多數(shù)為順時針運行。
方位：主體向上，但可稍向前或稍向后，最大QRS向量角在+30*～+180*。
振幅：最大振幅小于1.5毫伏。
(3)ST向量
正常人因QRS閉合，所以常無ST向量。
(4)T環(huán)
心室電激動恢復(fù)期各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱T環(huán)。T環(huán)常為長形、菱形，T環(huán)運行方向與QRS環(huán)一致環(huán)的長與寬之比應(yīng)為*2.5。QRS環(huán)與T環(huán)最大向量的比值小于4。
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2、心室肥厚
(1)左心室肥厚
左心室肥厚時，左心室向左向后的電激動增大，反映在心電向量圖上QRS向量環(huán)體增大，電壓增高，時間性延長與最大QRS向量角偏向左后方。
心電向量特點：
水平面QRS環(huán)最大向量振幅>1.5毫伏。
前額面QRS環(huán)最大向量振幅>1.25毫伏。
右側(cè)面QRS環(huán)最大向量振幅>1.2毫伏。
水平面QRS環(huán)最大向量角>-20度，偏后。
右側(cè)面QRS環(huán)最大向量角>+120度，偏后。
, 百拇醫(yī)藥
(2)右心室肥厚
右心室肥厚時，右心室向右前的電激動增大，反映在心電向量圖上，QRS向量環(huán)體向右前增大。
心電向量圖特點：
水平面QRS環(huán)向前、向右的面積大于總面積的70%(正常為30%)。
水平面在右后象限的面積大于總面積的20%(正常為5%)。
前額面QRS環(huán)在右下的面積大于總面積的20%(正常為4%)。
3、束支傳導(dǎo)阻滯
(1)右束支傳導(dǎo)阻滯
右束支傳導(dǎo)阻滯時，右心室的電激動需從左束支傳來，所以右心室激動遲于左心室。因右心室位于右前，使正常向左后的最后電激動，變向右前，傳導(dǎo)延緩。
, 百拇醫(yī)藥
心電向量特點：
QRS環(huán)時限延長，大于120毫秒。
QRS環(huán)終末部出現(xiàn)附加環(huán)，指向右前，且傳導(dǎo)延緩。
ST向量與QRS向量方向相反，向左后下T環(huán)亦向左后下。
(2)左束支傳導(dǎo)阻滯
左束支傳導(dǎo)阻滯時，室間隔的激動來自右側(cè)面，自右向左。右心室激動的同時，間隔從右向左的激動，右心室激動后，室間隔激動，繼續(xù)進行繼而左心室激動，但較正常延緩。
心電向量特點：
QRS環(huán)時限延長>120毫秒。
最大QRS位于左后，最大QRS向量電壓>1.5毫伏。
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前額面最大QRS向量增大到1.8毫伏以上，最大向量角一般在+35度～-30度。
ST向量和T環(huán)與最大QRS向量方向相反。
4、冠狀動脈供血不全
心肌缺血時主要是ST向量與T環(huán)的改變。ST向量總是背離正常心肌而指向缺血的心肌。
心電向量特點：
T環(huán)方向與QRS環(huán)方向相反。
T環(huán)變短且增寬，導(dǎo)致長與寬比值變小，另外T環(huán)變小使得(QRS/T)>4。
5、心肌損害
心肌梗塞時，壞死區(qū)習(xí)肌的電激動消失，致使綜合心電向量的方向背離壞死區(qū)，特別是初始0.04秒。
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(1)下壁心肌梗塞
心電向量特點：
前額面：
QRS環(huán)初始向量主要向上。
QRS環(huán)最大向量角<15。
右側(cè)面：
QRS環(huán)初始向量明顯向上達0.2毫伏以上。
QRS環(huán)呈順時針運行。
(2)正后壁心肌梗塞
心電向量特點：
水平面：
QRS環(huán)向前面積在50～70%以上。
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最大QRS向量高達+20度。
最大QRS環(huán)振幅>0.6毫伏。
右側(cè)面：
QRS環(huán)體向前移位。
40毫秒向量指向前下。
(3)前壁心肌梗塞
心電向量特點：前壁心肌梗塞時，室間隔不受影響，初始向量指向右前，以后轉(zhuǎn)向左后。所以在右側(cè)面上，向量先指向前上，后指向后下。
(4)前間壁心肌梗塞
向量改變在水平面上最明顯。QRS環(huán)的初始向量指向左后。
(5)前側(cè)壁心肌梗塞
向量改變在水平面最為明顯，初始向量指向后方。QRS環(huán)順時針運行。, http://www.www.srpcoatings.com
心臟電激動的方向與大小在每一個瞬間是不同的，心電向量是記錄心臟各瞬間產(chǎn)生的電激動在立體的方向及大小的一種特殊檢查。
1、正常心電向量圖
(1)P環(huán)
心房激動時，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱P環(huán)。一般P環(huán)形態(tài)多呈橢圓形，立體方位指向左下略偏前或后，P環(huán)持續(xù)時間不應(yīng)大于100毫秒(MS)
(2)QRS環(huán)
心室激動時，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱QRS環(huán)。
水平面QRS環(huán)：水平面代表前、后、左、右方向。
形態(tài)：橢圓形、三角形或菱形，外形光滑。
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運行方向：一定逆時針運行。
運行方位：環(huán)主體指向左后。QRS環(huán)位于右后的面積不應(yīng)大于總面積的20%，
位于前的面積不應(yīng)大于總面積的1/3。最大向量角度為-40*～+60*。
振幅：最大振幅小于1.5毫伏。
前額面QRS環(huán)：前額面代表上、下、左、右方向。
形態(tài)：為狹長形。
運行方向：多數(shù)為順時針運行，也可為逆時針或“8"字運行。
方位：環(huán)主體指向左下。前額面QRS最大向量角為+10*～90*。
振幅：最大振幅小于1.25毫伏。
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右側(cè)面：右側(cè)面代表前、后、上、下方向。
形態(tài)：為橢圓形。
運行方向：絕大多數(shù)為順時針運行。
方位：主體向上，但可稍向前或稍向后，最大QRS向量角在+30*～+180*。
振幅：最大振幅小于1.5毫伏。
(3)ST向量
正常人因QRS閉合，所以常無ST向量。
(4)T環(huán)
心室電激動恢復(fù)期各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱T環(huán)。T環(huán)常為長形、菱形，T環(huán)運行方向與QRS環(huán)一致環(huán)的長與寬之比應(yīng)為*2.5。QRS環(huán)與T環(huán)最大向量的比值小于4。
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2、心室肥厚
(1)左心室肥厚
左心室肥厚時，左心室向左向后的電激動增大，反映在心電向量圖上QRS向量環(huán)體增大，電壓增高，時間性延長與最大QRS向量角偏向左后方。
心電向量特點：
水平面QRS環(huán)最大向量振幅>1.5毫伏。
前額面QRS環(huán)最大向量振幅>1.25毫伏。
右側(cè)面QRS環(huán)最大向量振幅>1.2毫伏。
水平面QRS環(huán)最大向量角>-20度，偏后。
右側(cè)面QRS環(huán)最大向量角>+120度，偏后。
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(2)右心室肥厚
右心室肥厚時，右心室向右前的電激動增大，反映在心電向量圖上，QRS向量環(huán)體向右前增大。
心電向量圖特點：
水平面QRS環(huán)向前、向右的面積大于總面積的70%(正常為30%)。
水平面在右后象限的面積大于總面積的20%(正常為5%)。
前額面QRS環(huán)在右下的面積大于總面積的20%(正常為4%)。
3、束支傳導(dǎo)阻滯
(1)右束支傳導(dǎo)阻滯
右束支傳導(dǎo)阻滯時，右心室的電激動需從左束支傳來，所以右心室激動遲于左心室。因右心室位于右前，使正常向左后的最后電激動，變向右前，傳導(dǎo)延緩。
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心電向量特點：
QRS環(huán)時限延長，大于120毫秒。
QRS環(huán)終末部出現(xiàn)附加環(huán)，指向右前，且傳導(dǎo)延緩。
ST向量與QRS向量方向相反，向左后下T環(huán)亦向左后下。
(2)左束支傳導(dǎo)阻滯
左束支傳導(dǎo)阻滯時，室間隔的激動來自右側(cè)面，自右向左。右心室激動的同時，間隔從右向左的激動，右心室激動后，室間隔激動，繼續(xù)進行繼而左心室激動，但較正常延緩。
心電向量特點：
QRS環(huán)時限延長>120毫秒。
最大QRS位于左后，最大QRS向量電壓>1.5毫伏。
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前額面最大QRS向量增大到1.8毫伏以上，最大向量角一般在+35度～-30度。
ST向量和T環(huán)與最大QRS向量方向相反。
4、冠狀動脈供血不全
心肌缺血時主要是ST向量與T環(huán)的改變。ST向量總是背離正常心肌而指向缺血的心肌。
心電向量特點：
T環(huán)方向與QRS環(huán)方向相反。
T環(huán)變短且增寬，導(dǎo)致長與寬比值變小，另外T環(huán)變小使得(QRS/T)>4。
5、心肌損害
心肌梗塞時，壞死區(qū)習(xí)肌的電激動消失，致使綜合心電向量的方向背離壞死區(qū)，特別是初始0.04秒。
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(1)下壁心肌梗塞
心電向量特點：
前額面：
QRS環(huán)初始向量主要向上。
QRS環(huán)最大向量角<15。
右側(cè)面：
QRS環(huán)初始向量明顯向上達0.2毫伏以上。
QRS環(huán)呈順時針運行。
(2)正后壁心肌梗塞
心電向量特點：
水平面：
QRS環(huán)向前面積在50～70%以上。
, http://www.www.srpcoatings.com
最大QRS向量高達+20度。
最大QRS環(huán)振幅>0.6毫伏。
右側(cè)面：
QRS環(huán)體向前移位。
40毫秒向量指向前下。
(3)前壁心肌梗塞
心電向量特點：前壁心肌梗塞時，室間隔不受影響，初始向量指向右前，以后轉(zhuǎn)向左后。所以在右側(cè)面上，向量先指向前上，后指向后下。
(4)前間壁心肌梗塞
向量改變在水平面上最明顯。QRS環(huán)的初始向量指向左后。
(5)前側(cè)壁心肌梗塞
向量改變在水平面最為明顯，初始向量指向后方。QRS環(huán)順時針運行。, http://www.www.srpcoatings.com
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