磁共振成像
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1、檢查前的準備：作好病人的思想工作和解釋工作，以取得病人在檢查中更好的配合，并盡量減少“幽閉恐怖癥”的發(fā)生。
1)如果可能，告知本檢查的目的。
2)告知MRI為“完全性無痛和無損傷性”檢查，以解除一些病人以為本檢查和X線和CT一樣，“會傷害身體”的思想負擔。
3)一般一個部位的常規(guī)MRI檢查，需時20~40min。應將此實際情況告訴病人，以使其心理有所準備，更好地配合檢查。
2、注意事項：
1)MRI檢查需要較長時間，要獲得質量滿意的圖象，以下兩點需加注意：
囑病人在掃描過程中，受檢部位保持穩(wěn)定不動；呼吸活動盡量維持平和均勻，以盡可能地減少“偽影”。
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要使檢查能在舒適的體位下進行，檢查床面鋪以適當的軟墊，膝關節(jié)墊高，使兩下肢放松等。
2)由于MRI檢查時，病人須進入高磁場，故需注意：
最好能象登機前進行的一樣，剔除病人隨身的一切順磁性金屬物品。
詳細詢問病人有無體內彈片滯留或金屬止血夾，金屬家體等留置的歷史，以防止上述物體在體內移動，損傷重要臟器或大血管。檢查這類病人時，須持十分審慎態(tài)度。帶有心臟起搏器的病人，應絕對禁忌檢查。
3)腹部MRI檢查，還應作好以下兩點：
上腹部檢查宜空腹，檢查前飲300~500ml的水，使胃內液體與肝臟左葉能形成比較明朗的對比而有利于診斷。
下腹檢查前半小時左右，最好能飲500ml的水，使膀胱充盈，可有助于觀察膀胱，以及臨近組織器官病變對其形態(tài)產生的變化。
, 百拇醫(yī)藥
1、中樞神經系統(tǒng)
(1)腦腫瘤
腦內腫瘤：大多數膠質瘤和轉移瘤的MR信號缺乏特征性，但MRI通過多種方向的切層掃描，較CT更加全面的明確腫瘤的部位及周圍結構的關系。由于MRI不受骨質及空氣偽影的影響，對靠近顱底，后顱窩及腦干的診斷較CT容易。腫瘤的鈣化對鑒別診斷有一定價值，CT對發(fā)現鈣化灶十分敏感而MRI顯示常有困難。在多數情況下，MRI區(qū)分瘤體與周邊水腫的能力遠不及增強CT。不過，采用Gd-DTPA能克服MRI這一缺陷。MRI對膠質瘤及轉移瘤的組織類型推測比較困難。
腦膜瘤：與正常腦組織比較，腦膜瘤的信號強度改變不明顯，MRI對腦膜瘤的觀察不如CT直觀。目前MRI不能全面提供腦膜瘤的血供情況，因此有時術前仍需要腦血管造影或Gd-DTPA-MRI檢查。
鞍區(qū)腫瘤：MRI能明確腫瘤的部位，范圍，大小和腫瘤的性質，特別是對明確腫瘤與基底動脈環(huán)，海綿黷，三腦室和視叉的關系，有很高的價值。通過冠狀及矢狀切層，對鞍區(qū)腫瘤的觀察較CT直觀。
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(2)腦血管病變
腦出血：急性期腦出血MRI信號不明顯，多為等信號，而CT則表現為高密度，很容易發(fā)現，因此，鬧出血急性期應首選CT檢查。到腦出血的亞急性期，血腫T1值縮短明顯，而T2值也明顯延長，故MRI不論在T1或T2WI像均為高信號，而部分血腫在亞急性期血腫首選MRI檢查。
腦梗塞：MRI發(fā)現腦梗塞較CT敏感，發(fā)病后6小時即可發(fā)現，能明確梗塞大小，范圍和部位，對腦干和后顱窩梗塞明顯優(yōu)于CT。但CT發(fā)現出血性腦梗塞較MRI敏感。
動脈瘤和動靜脈畸形：MRI不需造影能直接觀察到動脈瘤壁，瘤腔內血栓，動靜脈畸形血管團和繼發(fā)性改變，在診斷價值方面與CT相似。臨床手術治療前一般還需要腦血管造影全面明確變于顱內血管關系。
(3)脫髓鞘疾�。憾喟l(fā)性硬化的CT掃描常為正常，MRI則幾乎能發(fā)現絕大多數的病灶，尤其是T2WI成像更加敏感。目前MRI是脫髓鞘疾病的首選方法。
, 百拇醫(yī)藥
(4)感染性疾病：MRI顯示腦炎和腦膿腫的作用與CT相似，但對發(fā)生在白質的炎癥，則MRI更容易發(fā)現。
2.頭頸部疾�。河捎贛RI能做多種切面的成像，且不存在骨及牙齒的偽影，因此十分適合于頭頸部腫瘤的檢查，特別是明確鼻咽癌侵犯范圍、頸部淋巴結轉移和鑒別鼻咽癌放療后復發(fā)或纖維化方面優(yōu)于CT在評價眼眶內腫瘤范圍與結構的關系訪方面優(yōu)于CT。
3.脊柱及脊髓病變：MRI能直觀地顯示脊髓腫瘤的大小、部位、范圍和鑒別實質性與囊性腫瘤，其診斷價值與椎管造影相似，但略優(yōu)于CT。目前，MRI是脊髓空洞癥首選檢查方法。對椎間盤突出的判斷與CT或椎管造影相當，但診斷椎管狹窄則不及CT和椎管造影。
4.胸部病變：MRI特別適合于肺門及縱隔腫塊或轉移淋巴結的檢查。在顯示腫塊與肺門、縱隔血管關系方面優(yōu)于CT，但觀察肺門較小結節(jié)病灶和支氣管的侵犯略差于CT。
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5.心血管疾�。篗RI無需造影劑能直接觀察心臟及大血管結構是其突出優(yōu)點。對一些心臟腫瘤、先天性心血管疾病、心肌病及缺血性心肌病等的診斷價值與超聲相似，但觀察心臟功能不及超聲和核素檢查。超聲是心臟瓣膜病變的首選檢查手段。MRI雖能顯示冠脈近端，但不能代替冠脈造影。MRI對主動脈瘤的診斷價值與CT相似，但目前CT及MRI均不能完全代替動脈造影。
6.腹部疾病
(1)肝和膽管系統(tǒng)：原發(fā)性肝癌及肝轉移瘤的MR信號強度缺乏特異性，但MRI能明確腫瘤的大小、位置及其與肝門靜脈關系；對肝海綿狀血管瘤的診斷與核素肝血管掃描及動態(tài)CT掃描相似；對肝囊腫檢出較超聲更敏感。MRI也能發(fā)現膽管擴張、膽囊結石及膽管腫塊，但與CT及超聲比較沒有更多的優(yōu)點。對肝硬化的診斷作用，MRI與CT相比，前者略遜于后者。
(2)胰腺病變：胰腺的MRI檢查的主要難點是MRI無實用性腸道造影劑，因此胰頭與十二指腸常難分辨。當病人缺乏大量體部脂肪時，胰腺邊界就顯示不清。因此，目前CT仍然是胰腺疾病的首檢方法。
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(3)腎臟及腎上腺疾�。篗RI對腎及腎上腺的論斷價值與CT相當，能顯示腫瘤大小、位置、信號變化及其與下腔靜脈及腎門靜脈關系，MRI對良惡性腫瘤的鑒別有困難，但對惡性腫瘤的分期優(yōu)于CT，對CT檢查結果可疑或碘過敏的病例，可首選MRI檢查。腎結石的檢查宜選用CT和超聲。腎功能的檢測，核素掃描有很高價值。
7.盆腔疾�。篗RI對前列腺癌與良性前列腺肥大的鑒別有困難，確診仍需要穿刺活檢。對子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結轉移、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等的診斷價值優(yōu)于CT。觀察膀胱癌和前列腺癌向外侵犯方面較CT準確。通過直腸內表面線圈的應用，可有效提高上述病變，尤其前列腺和子宮病變的分辨。
8.肌肉和骨骼系統(tǒng)疾病：MRI對發(fā)現骨轉移瘤及骨無菌性壞死較放射性核素敏感，能明確骨及軟組織的腫瘤的部位、范圍及侵犯程度。此外，還能夠發(fā)現膝關節(jié)半月板及韌帶損傷。, 百拇醫(yī)藥
1)如果可能，告知本檢查的目的。
2)告知MRI為“完全性無痛和無損傷性”檢查，以解除一些病人以為本檢查和X線和CT一樣，“會傷害身體”的思想負擔。
3)一般一個部位的常規(guī)MRI檢查，需時20~40min。應將此實際情況告訴病人，以使其心理有所準備，更好地配合檢查。
2、注意事項：
1)MRI檢查需要較長時間，要獲得質量滿意的圖象，以下兩點需加注意：
囑病人在掃描過程中，受檢部位保持穩(wěn)定不動；呼吸活動盡量維持平和均勻，以盡可能地減少“偽影”。
, http://www.www.srpcoatings.com
要使檢查能在舒適的體位下進行，檢查床面鋪以適當的軟墊，膝關節(jié)墊高，使兩下肢放松等。
2)由于MRI檢查時，病人須進入高磁場，故需注意：
最好能象登機前進行的一樣，剔除病人隨身的一切順磁性金屬物品。
詳細詢問病人有無體內彈片滯留或金屬止血夾，金屬家體等留置的歷史，以防止上述物體在體內移動，損傷重要臟器或大血管。檢查這類病人時，須持十分審慎態(tài)度。帶有心臟起搏器的病人，應絕對禁忌檢查。
3)腹部MRI檢查，還應作好以下兩點：
上腹部檢查宜空腹，檢查前飲300~500ml的水，使胃內液體與肝臟左葉能形成比較明朗的對比而有利于診斷。
下腹檢查前半小時左右，最好能飲500ml的水，使膀胱充盈，可有助于觀察膀胱，以及臨近組織器官病變對其形態(tài)產生的變化。
, 百拇醫(yī)藥
1、中樞神經系統(tǒng)
(1)腦腫瘤
腦內腫瘤：大多數膠質瘤和轉移瘤的MR信號缺乏特征性，但MRI通過多種方向的切層掃描，較CT更加全面的明確腫瘤的部位及周圍結構的關系。由于MRI不受骨質及空氣偽影的影響，對靠近顱底，后顱窩及腦干的診斷較CT容易。腫瘤的鈣化對鑒別診斷有一定價值，CT對發(fā)現鈣化灶十分敏感而MRI顯示常有困難。在多數情況下，MRI區(qū)分瘤體與周邊水腫的能力遠不及增強CT。不過，采用Gd-DTPA能克服MRI這一缺陷。MRI對膠質瘤及轉移瘤的組織類型推測比較困難。
腦膜瘤：與正常腦組織比較，腦膜瘤的信號強度改變不明顯，MRI對腦膜瘤的觀察不如CT直觀。目前MRI不能全面提供腦膜瘤的血供情況，因此有時術前仍需要腦血管造影或Gd-DTPA-MRI檢查。
鞍區(qū)腫瘤：MRI能明確腫瘤的部位，范圍，大小和腫瘤的性質，特別是對明確腫瘤與基底動脈環(huán)，海綿黷，三腦室和視叉的關系，有很高的價值。通過冠狀及矢狀切層，對鞍區(qū)腫瘤的觀察較CT直觀。
, http://www.www.srpcoatings.com
(2)腦血管病變
腦出血：急性期腦出血MRI信號不明顯，多為等信號，而CT則表現為高密度，很容易發(fā)現，因此，鬧出血急性期應首選CT檢查。到腦出血的亞急性期，血腫T1值縮短明顯，而T2值也明顯延長，故MRI不論在T1或T2WI像均為高信號，而部分血腫在亞急性期血腫首選MRI檢查。
腦梗塞：MRI發(fā)現腦梗塞較CT敏感，發(fā)病后6小時即可發(fā)現，能明確梗塞大小，范圍和部位，對腦干和后顱窩梗塞明顯優(yōu)于CT。但CT發(fā)現出血性腦梗塞較MRI敏感。
動脈瘤和動靜脈畸形：MRI不需造影能直接觀察到動脈瘤壁，瘤腔內血栓，動靜脈畸形血管團和繼發(fā)性改變，在診斷價值方面與CT相似。臨床手術治療前一般還需要腦血管造影全面明確變于顱內血管關系。
(3)脫髓鞘疾�。憾喟l(fā)性硬化的CT掃描常為正常，MRI則幾乎能發(fā)現絕大多數的病灶，尤其是T2WI成像更加敏感。目前MRI是脫髓鞘疾病的首選方法。
, 百拇醫(yī)藥
(4)感染性疾病：MRI顯示腦炎和腦膿腫的作用與CT相似，但對發(fā)生在白質的炎癥，則MRI更容易發(fā)現。
2.頭頸部疾�。河捎贛RI能做多種切面的成像，且不存在骨及牙齒的偽影，因此十分適合于頭頸部腫瘤的檢查，特別是明確鼻咽癌侵犯范圍、頸部淋巴結轉移和鑒別鼻咽癌放療后復發(fā)或纖維化方面優(yōu)于CT在評價眼眶內腫瘤范圍與結構的關系訪方面優(yōu)于CT。
3.脊柱及脊髓病變：MRI能直觀地顯示脊髓腫瘤的大小、部位、范圍和鑒別實質性與囊性腫瘤，其診斷價值與椎管造影相似，但略優(yōu)于CT。目前，MRI是脊髓空洞癥首選檢查方法。對椎間盤突出的判斷與CT或椎管造影相當，但診斷椎管狹窄則不及CT和椎管造影。
4.胸部病變：MRI特別適合于肺門及縱隔腫塊或轉移淋巴結的檢查。在顯示腫塊與肺門、縱隔血管關系方面優(yōu)于CT，但觀察肺門較小結節(jié)病灶和支氣管的侵犯略差于CT。
, http://www.www.srpcoatings.com
5.心血管疾�。篗RI無需造影劑能直接觀察心臟及大血管結構是其突出優(yōu)點。對一些心臟腫瘤、先天性心血管疾病、心肌病及缺血性心肌病等的診斷價值與超聲相似，但觀察心臟功能不及超聲和核素檢查。超聲是心臟瓣膜病變的首選檢查手段。MRI雖能顯示冠脈近端，但不能代替冠脈造影。MRI對主動脈瘤的診斷價值與CT相似，但目前CT及MRI均不能完全代替動脈造影。
6.腹部疾病
(1)肝和膽管系統(tǒng)：原發(fā)性肝癌及肝轉移瘤的MR信號強度缺乏特異性，但MRI能明確腫瘤的大小、位置及其與肝門靜脈關系；對肝海綿狀血管瘤的診斷與核素肝血管掃描及動態(tài)CT掃描相似；對肝囊腫檢出較超聲更敏感。MRI也能發(fā)現膽管擴張、膽囊結石及膽管腫塊，但與CT及超聲比較沒有更多的優(yōu)點。對肝硬化的診斷作用，MRI與CT相比，前者略遜于后者。
(2)胰腺病變：胰腺的MRI檢查的主要難點是MRI無實用性腸道造影劑，因此胰頭與十二指腸常難分辨。當病人缺乏大量體部脂肪時，胰腺邊界就顯示不清。因此，目前CT仍然是胰腺疾病的首檢方法。
, http://www.www.srpcoatings.com
(3)腎臟及腎上腺疾�。篗RI對腎及腎上腺的論斷價值與CT相當，能顯示腫瘤大小、位置、信號變化及其與下腔靜脈及腎門靜脈關系，MRI對良惡性腫瘤的鑒別有困難，但對惡性腫瘤的分期優(yōu)于CT，對CT檢查結果可疑或碘過敏的病例，可首選MRI檢查。腎結石的檢查宜選用CT和超聲。腎功能的檢測，核素掃描有很高價值。
7.盆腔疾�。篗RI對前列腺癌與良性前列腺肥大的鑒別有困難，確診仍需要穿刺活檢。對子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結轉移、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等的診斷價值優(yōu)于CT。觀察膀胱癌和前列腺癌向外侵犯方面較CT準確。通過直腸內表面線圈的應用，可有效提高上述病變，尤其前列腺和子宮病變的分辨。
8.肌肉和骨骼系統(tǒng)疾病：MRI對發(fā)現骨轉移瘤及骨無菌性壞死較放射性核素敏感，能明確骨及軟組織的腫瘤的部位、范圍及侵犯程度。此外，還能夠發(fā)現膝關節(jié)半月板及韌帶損傷。, 百拇醫(yī)藥