增強(qiáng)CT掃描
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它是系靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘水溶性造影劑同時(shí)或緊接的CT掃描檢查方法，雖然平掃CT比普通X線檢查的密度分辨率高的多，但是仍有某些病變?cè)贑T平掃上呈等密度改變，或者已顯示在平掃CT上的病灶，而不能明確其血供是否豐富，則有必要借助于造影增強(qiáng)病變。造影劑進(jìn)入體內(nèi)后在各部位的數(shù)量和分布，常依各不同組織器官及其病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(主要為血管結(jié)構(gòu))的特點(diǎn)呈現(xiàn)一定的密度和形態(tài)差異，臨床實(shí)踐充分證明，增強(qiáng)掃描顯著地改善了某些器官CT檢查的分辨率和診斷準(zhǔn)確率，以顱腦CT檢查為例，平掃CT的準(zhǔn)確率為82%，增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確率上升到92%~95%。
國(guó)內(nèi)常用的CT增強(qiáng)造影劑為60%繁影葡胺，成人用量通常在60~100ml，我們選用80ml，兒童用量按每公斤體重60%泛影葡胺1.5ml計(jì)算，均能獲得滿意的增強(qiáng)效果。
注藥方法大多采用一次性注入法，全量大約在1.5min左右注射完畢，立即掃描，其主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，短期內(nèi)體內(nèi)造影劑濃度高，故易于顯示大血管的結(jié)構(gòu)及其病變，多適于快速掃描。隨著CT壓力注射器的使用，靜脈點(diǎn)滴輸入法增強(qiáng)掃描亦見淘汰。CT壓力注射器用于靜脈增強(qiáng)CT掃描，在發(fā)達(dá)國(guó)家已普遍使用，根據(jù)我院近500例的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為它是目前最理想的靜脈增強(qiáng)CT掃描法，它可以在計(jì)算機(jī)設(shè)置的程序下控制注射藥物的總劑量，分期劑量及速度，精確控制注藥多長(zhǎng)時(shí)間開始掃描，其最大的優(yōu)點(diǎn)是病人注藥后惡心嘔吐的副作用基本消失，且增強(qiáng)效果好。目前發(fā)達(dá)國(guó)家基本上用非離子碘造影劑取代離子型碘造影劑，碘造影劑的副作用亦明顯下降，但非離子性造影劑的碘過敏休克反應(yīng)仍然存在，決不能輕視。
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CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢；適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細(xì)菌或原蟲等炎癥或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎癥；適用于全身各部大血管病變(血管畸形，血管瘤，血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷；對(duì)確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價(jià)值，對(duì)多種外傷異物定位亦非常有價(jià)值，對(duì)某些部位鈣化或結(jié)石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天異常等。
主要特點(diǎn)與不足
CT檢查圖像清晰，密度分辯率高，它比普通X線檢查高10～20倍，頭部檢查能顯示腦組織的灰質(zhì)與白質(zhì)，腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變；肺部檢查能清晰顯示肺細(xì)小紋理；可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態(tài)，輪廓及其病變，這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像，這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像，以致干擾觀察，又能提供受檢層面器官和病灶的細(xì)節(jié)，使定位準(zhǔn)確性達(dá)到很高的水平。CT檢查操作簡(jiǎn)單、安全，它與X線平片、核素和超聲檢查一樣，對(duì)受檢者無痛苦情況下完成檢查，稱之謂無創(chuàng)傷性診斷方法，經(jīng)測(cè)量，病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內(nèi)。
雖然CT檢查有廣泛的適用范圍和優(yōu)點(diǎn)，但仍有其限度，最主要的是對(duì)病變檢測(cè)的敏感性高而特異性仍不很高；對(duì)胸部檢查雖可發(fā)現(xiàn)普通X線片不能檢出的隱匿性病變，但對(duì)肺的良性，惡性病變的區(qū)別仍十分困難；腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費(fèi)用高，難以對(duì)早期腫瘤篩選，當(dāng)前一般認(rèn)為CT、B超、常規(guī)X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補(bǔ)充、相輔相成的，而最后的定性診斷仍需細(xì)胞學(xué)的檢查。, 百拇醫(yī)藥
國(guó)內(nèi)常用的CT增強(qiáng)造影劑為60%繁影葡胺，成人用量通常在60~100ml，我們選用80ml，兒童用量按每公斤體重60%泛影葡胺1.5ml計(jì)算，均能獲得滿意的增強(qiáng)效果。
注藥方法大多采用一次性注入法，全量大約在1.5min左右注射完畢，立即掃描，其主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，短期內(nèi)體內(nèi)造影劑濃度高，故易于顯示大血管的結(jié)構(gòu)及其病變，多適于快速掃描。隨著CT壓力注射器的使用，靜脈點(diǎn)滴輸入法增強(qiáng)掃描亦見淘汰。CT壓力注射器用于靜脈增強(qiáng)CT掃描，在發(fā)達(dá)國(guó)家已普遍使用，根據(jù)我院近500例的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為它是目前最理想的靜脈增強(qiáng)CT掃描法，它可以在計(jì)算機(jī)設(shè)置的程序下控制注射藥物的總劑量，分期劑量及速度，精確控制注藥多長(zhǎng)時(shí)間開始掃描，其最大的優(yōu)點(diǎn)是病人注藥后惡心嘔吐的副作用基本消失，且增強(qiáng)效果好。目前發(fā)達(dá)國(guó)家基本上用非離子碘造影劑取代離子型碘造影劑，碘造影劑的副作用亦明顯下降，但非離子性造影劑的碘過敏休克反應(yīng)仍然存在，決不能輕視。
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CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢；適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細(xì)菌或原蟲等炎癥或膿腫)胰以及骨骼等部位的炎癥；適用于全身各部大血管病變(血管畸形，血管瘤，血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷；對(duì)確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價(jià)值，對(duì)多種外傷異物定位亦非常有價(jià)值，對(duì)某些部位鈣化或結(jié)石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天異常等。
主要特點(diǎn)與不足
CT檢查圖像清晰，密度分辯率高，它比普通X線檢查高10～20倍，頭部檢查能顯示腦組織的灰質(zhì)與白質(zhì)，腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變；肺部檢查能清晰顯示肺細(xì)小紋理；可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態(tài)，輪廓及其病變，這些均是普通X線檢查不能顯示的。CT檢查能提供一真正的斷面圖像，這些圖像既無不同器官病灶互相重疊的影像，以致干擾觀察，又能提供受檢層面器官和病灶的細(xì)節(jié)，使定位準(zhǔn)確性達(dá)到很高的水平。CT檢查操作簡(jiǎn)單、安全，它與X線平片、核素和超聲檢查一樣，對(duì)受檢者無痛苦情況下完成檢查，稱之謂無創(chuàng)傷性診斷方法，經(jīng)測(cè)量，病人在CT檢查過程中所接受的照射量均在安全允許范圍以內(nèi)。
雖然CT檢查有廣泛的適用范圍和優(yōu)點(diǎn)，但仍有其限度，最主要的是對(duì)病變檢測(cè)的敏感性高而特異性仍不很高；對(duì)胸部檢查雖可發(fā)現(xiàn)普通X線片不能檢出的隱匿性病變，但對(duì)肺的良性，惡性病變的區(qū)別仍十分困難；腹部病變的定性也存在不少問題。特別是CT檢查費(fèi)用高，難以對(duì)早期腫瘤篩選，當(dāng)前一般認(rèn)為CT、B超、常規(guī)X線、核素掃描以及MRI等影像手段是互相補(bǔ)充、相輔相成的，而最后的定性診斷仍需細(xì)胞學(xué)的檢查。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/06/84/141.htm