擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)(Kirby-Bauer法)
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本試驗(yàn)為臨床常用的定性試驗(yàn),結(jié)果報告為敏感、中介(或中)和耐藥,可作為用藥參考。但在應(yīng)用時應(yīng)考慮以下因素和注意事項。
1.正確選擇藥敏試驗(yàn)指征:
(1)屬于引起感染的致病菌,引起低免疫功能患者感染的條件致病菌,若屬于正常菌群的污染菌或與感染無關(guān)的細(xì)菌無驗(yàn)意義,如尿中培養(yǎng)出數(shù)量上無意義的細(xì)菌時、收集不合格的吸道標(biāo)本中檢出少量非正常菌群成員細(xì)菌時等。
(2)用喹喏酮類或鏈霉素治療過程中,菌株易獲得耐藥性須間隔重復(fù)作藥敏試驗(yàn)。
(3)腸桿菌科、假單胞菌、非發(fā)酵菌、金黃色葡萄球菌、引起臨床感染的表皮葡萄球菌、流感嗜血桿菌、治療失敗的淋病奈瑟菌等均需作藥敏試驗(yàn)。
(4)由沙門菌(除傷寒、副傷寒沙門菌外)引起的無并發(fā)癥的腸道感染,一般不作常規(guī)藥敏試驗(yàn),臨床通常亦無必要使用抗菌治療。
, 百拇醫(yī)藥
(5)對需要特殊營養(yǎng)條件和在K-B法規(guī)定的培養(yǎng)基上生長速率明顯不一致或需特殊環(huán)境培養(yǎng)的細(xì)菌,采用本方法時,實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往不準(zhǔn)確,如L型菌、厭氧菌等,不應(yīng)使用本試驗(yàn)。
2.正確選擇抗菌藥物種類:應(yīng)按不同類細(xì)菌和不同感染部位選擇抗菌藥物。
3.對于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),因其存在不均一性耐藥,常不能被顯現(xiàn)而誤認(rèn)作敏感株,應(yīng)注意識別。尤其應(yīng)意的是一旦確認(rèn)為MRS感染,藥敏試驗(yàn)結(jié)果無論對β-內(nèi)酰胺類抗生素是否敏感,臨床上也不應(yīng)使用。實(shí)驗(yàn)室不應(yīng)報告此敏感結(jié)果。
4.在標(biāo)準(zhǔn)條件下的藥敏試驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)可作為臨床選擇用藥的參考,但體外試驗(yàn)結(jié)果敏感不一定意味著人體應(yīng)用一定有效,如為腎衰患者、深部膿腫、血腦屏障、機(jī)體某些部位低藥濃度時
5.若試驗(yàn)結(jié)果為“中敏”,如有其他敏感藥物可選擇,用藥時應(yīng)盡量避免選擇“中敏”藥物。
, 百拇醫(yī)藥
【正常參考值】
抗生素合理應(yīng)用是提高抗菌藥物療效、控制細(xì)菌耐藥性發(fā)生和院內(nèi)感染增多的重要措施。
【異常結(jié)果分析】
藥物
腸桿菌科
銅綠假單胞菌和不動桿菌
葡萄球菌
腸球菌
鏈球菌(非腸球菌)
嗜血桿菌
A組首選藥
氨芐青霉素
, 百拇醫(yī)藥
美洛霉素
替卡西
林/棒酸
青霉素G
青霉素G或氨芐青霉素
青霉素G
氨芐青霉素
先鋒V號
先鋒I號
慶大霉素
苯唑青霉素或甲氧苯青霉素
TMP/磺
胺異惡唑
, 百拇醫(yī)藥
慶大霉素
頭孢他啶
先鋒V號或先鋒I號
B組二線藥
美洛霉素或氧哌嗪青霉素、羧噻吩青霉素
氧哌嗪
青霉素
羥氨芐青霉素/棒酸或氨芐青霉素/舒巴坦
萬古
霉素
先鋒
I號
, 百拇醫(yī)藥
羥氨芐青霉素/棒酸或氨芐青霉素/舒巴坦
羥氨芐青霉素/棒酸氨芐青霉素/舒巴坦羧噻吩青霉素/棒酸
頭孢哌酮/舒巴坦氨曲南
萬古霉素
克拉霉素
氯林可霉素
萬古霉素
勞拉霉素
西力欣
頭孢美唑
先鋒必素
頭孢替坦
, 百拇醫(yī)藥
頭孢西丁
伊米配能
克拉霉素
或紅霉素
萬古
霉素
氯霉素
凱福隆或復(fù)達(dá)欣或菌必治
頭孢羥唑或
頭孢尼西
那西力欣
丁胺卡
那霉素
, 百拇醫(yī)藥
TMP/磺胺異惡唑
氯林可霉素
丁胺卡那霉素
妥布霉素
克拉霉素紅霉素
氯霉素
環(huán)丙氟派酸
四環(huán)素
TMP/磺胺
異惡唑
環(huán)丙氟派酸
C組二線藥選擇報告
復(fù)達(dá)欣
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氨曲南
凱福隆或菌必治
凱福隆或菌必治
慶大霉素(僅用于篩選高度耐藥)
凱福隆或菌必治
頭孢羥唑
頭孢尼西那
乙基西梭霉素
伊米配能
卡那霉素
氯霉素
慶大霉素
, 百拇醫(yī)藥 四環(huán)素
伊米配能
乙基西梭霉素
TMP/磺胺異惡唑
環(huán)丙氟派酸或氧氟沙星
鏈霉素(僅用于篩選高度耐藥)
氨曲南
氧氟沙星
妥布霉素
氯霉素
四環(huán)素
利福平
氧氟沙星
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環(huán)丙氟派酸或氧氟沙星
氯霉素
四環(huán)素
利福平
D組僅尿路感染選用
羧芐青霉素
羧芐青霉素
諾氟沙星
環(huán)丙氟派酸或諾氟沙星
諾氟沙星
新惡酸
諾氟沙星或
氧氟沙星
, 百拇醫(yī)藥
頭孢他啶
呋喃妥因
呋喃妥因
呋南妥因
勞拉頭孢
呋喃妥因
四環(huán)素
磺胺異惡唑
四環(huán)素
磺胺異惡唑
諾氟沙星或氧氟沙星
甲氧芐氨嘧啶
甲氧芐氨啶
磺胺異惡唑, http://www.www.srpcoatings.com
1.正確選擇藥敏試驗(yàn)指征:
(1)屬于引起感染的致病菌,引起低免疫功能患者感染的條件致病菌,若屬于正常菌群的污染菌或與感染無關(guān)的細(xì)菌無驗(yàn)意義,如尿中培養(yǎng)出數(shù)量上無意義的細(xì)菌時、收集不合格的吸道標(biāo)本中檢出少量非正常菌群成員細(xì)菌時等。
(2)用喹喏酮類或鏈霉素治療過程中,菌株易獲得耐藥性須間隔重復(fù)作藥敏試驗(yàn)。
(3)腸桿菌科、假單胞菌、非發(fā)酵菌、金黃色葡萄球菌、引起臨床感染的表皮葡萄球菌、流感嗜血桿菌、治療失敗的淋病奈瑟菌等均需作藥敏試驗(yàn)。
(4)由沙門菌(除傷寒、副傷寒沙門菌外)引起的無并發(fā)癥的腸道感染,一般不作常規(guī)藥敏試驗(yàn),臨床通常亦無必要使用抗菌治療。
, 百拇醫(yī)藥
(5)對需要特殊營養(yǎng)條件和在K-B法規(guī)定的培養(yǎng)基上生長速率明顯不一致或需特殊環(huán)境培養(yǎng)的細(xì)菌,采用本方法時,實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往不準(zhǔn)確,如L型菌、厭氧菌等,不應(yīng)使用本試驗(yàn)。
2.正確選擇抗菌藥物種類:應(yīng)按不同類細(xì)菌和不同感染部位選擇抗菌藥物。
3.對于耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),因其存在不均一性耐藥,常不能被顯現(xiàn)而誤認(rèn)作敏感株,應(yīng)注意識別。尤其應(yīng)意的是一旦確認(rèn)為MRS感染,藥敏試驗(yàn)結(jié)果無論對β-內(nèi)酰胺類抗生素是否敏感,臨床上也不應(yīng)使用。實(shí)驗(yàn)室不應(yīng)報告此敏感結(jié)果。
4.在標(biāo)準(zhǔn)條件下的藥敏試驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)可作為臨床選擇用藥的參考,但體外試驗(yàn)結(jié)果敏感不一定意味著人體應(yīng)用一定有效,如為腎衰患者、深部膿腫、血腦屏障、機(jī)體某些部位低藥濃度時
5.若試驗(yàn)結(jié)果為“中敏”,如有其他敏感藥物可選擇,用藥時應(yīng)盡量避免選擇“中敏”藥物。
, 百拇醫(yī)藥
【正常參考值】
抗生素合理應(yīng)用是提高抗菌藥物療效、控制細(xì)菌耐藥性發(fā)生和院內(nèi)感染增多的重要措施。
【異常結(jié)果分析】
藥物
腸桿菌科
銅綠假單胞菌和不動桿菌
葡萄球菌
腸球菌
鏈球菌(非腸球菌)
嗜血桿菌
A組首選藥
氨芐青霉素
, 百拇醫(yī)藥
美洛霉素
替卡西
林/棒酸
青霉素G
青霉素G或氨芐青霉素
青霉素G
氨芐青霉素
先鋒V號
先鋒I號
慶大霉素
苯唑青霉素或甲氧苯青霉素
TMP/磺
胺異惡唑
, 百拇醫(yī)藥
慶大霉素
頭孢他啶
先鋒V號或先鋒I號
B組二線藥
美洛霉素或氧哌嗪青霉素、羧噻吩青霉素
氧哌嗪
青霉素
羥氨芐青霉素/棒酸或氨芐青霉素/舒巴坦
萬古
霉素
先鋒
I號
, 百拇醫(yī)藥
羥氨芐青霉素/棒酸或氨芐青霉素/舒巴坦
羥氨芐青霉素/棒酸氨芐青霉素/舒巴坦羧噻吩青霉素/棒酸
頭孢哌酮/舒巴坦氨曲南
萬古霉素
克拉霉素
氯林可霉素
萬古霉素
勞拉霉素
西力欣
頭孢美唑
先鋒必素
頭孢替坦
, 百拇醫(yī)藥
頭孢西丁
伊米配能
克拉霉素
或紅霉素
萬古
霉素
氯霉素
凱福隆或復(fù)達(dá)欣或菌必治
頭孢羥唑或
頭孢尼西
那西力欣
丁胺卡
那霉素
, 百拇醫(yī)藥
TMP/磺胺異惡唑
氯林可霉素
丁胺卡那霉素
妥布霉素
克拉霉素紅霉素
氯霉素
環(huán)丙氟派酸
四環(huán)素
TMP/磺胺
異惡唑
環(huán)丙氟派酸
C組二線藥選擇報告
復(fù)達(dá)欣
, http://www.www.srpcoatings.com
氨曲南
凱福隆或菌必治
凱福隆或菌必治
慶大霉素(僅用于篩選高度耐藥)
凱福隆或菌必治
頭孢羥唑
頭孢尼西那
乙基西梭霉素
伊米配能
卡那霉素
氯霉素
慶大霉素
, 百拇醫(yī)藥 四環(huán)素
伊米配能
乙基西梭霉素
TMP/磺胺異惡唑
環(huán)丙氟派酸或氧氟沙星
鏈霉素(僅用于篩選高度耐藥)
氨曲南
氧氟沙星
妥布霉素
氯霉素
四環(huán)素
利福平
氧氟沙星
, http://www.www.srpcoatings.com
環(huán)丙氟派酸或氧氟沙星
氯霉素
四環(huán)素
利福平
D組僅尿路感染選用
羧芐青霉素
羧芐青霉素
諾氟沙星
環(huán)丙氟派酸或諾氟沙星
諾氟沙星
新惡酸
諾氟沙星或
氧氟沙星
, 百拇醫(yī)藥
頭孢他啶
呋喃妥因
呋喃妥因
呋南妥因
勞拉頭孢
呋喃妥因
四環(huán)素
磺胺異惡唑
四環(huán)素
磺胺異惡唑
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甲氧芐氨啶
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