產(chǎn)婦分娩前后的心理護(hù)理
http://www.www.srpcoatings.com
中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0847-02
產(chǎn)婦分娩是一個(gè)比較危險(xiǎn)的過程，多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏相應(yīng)的生育知識(shí)而產(chǎn)生煩躁恐懼心理，嚴(yán)重地影響了分娩過程，出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命安全。準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦在分娩過程中各個(gè)階段不同的心理特點(diǎn)，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，能有效的減少分娩危險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)。經(jīng)過多年對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)把產(chǎn)婦不同階段的心理特點(diǎn)及相應(yīng)的心理護(hù)理分析介紹如下。
1 待產(chǎn)婦的主要心理行為問題及護(hù)理
(1)對(duì)分娩過程認(rèn)識(shí)不足，心理準(zhǔn)備不充分。(2)明顯的軀體不適感。(3)心理表現(xiàn)在恐懼、憂慮、抑郁、緊張不安及無助感。我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)新入院產(chǎn)婦由于對(duì)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員都不熟悉，容易產(chǎn)生緊張不安的心理。因此護(hù)理人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦安置清潔、安靜、舒適的家庭式病房;向家屬及產(chǎn)婦介紹住院規(guī)則、病房環(huán)境(包括護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、主任
, http://www.www.srpcoatings.com
辦公室、產(chǎn)房及待產(chǎn)室等)及主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，使其盡快熟悉環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員;提供有關(guān)資料，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)分娩生理過程的指導(dǎo)，并做好各種檢查，盡量解答各種詢問，并詳細(xì)告知其如何去做，使產(chǎn)婦獲得良好印象，產(chǎn)生方便和安全感，使其能在最佳心理狀態(tài)下順利分娩。同時(shí)熱情耐心地向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，協(xié)助準(zhǔn)備新生兒衣物、尿布等用品。宣教母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦覺得護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，可信賴。
2 產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策
2.1 第一產(chǎn)程的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策 分娩是從有規(guī)律宮縮開始，疼痛程度和表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異，有的產(chǎn)婦對(duì)疼痛感覺差，宮縮時(shí)只覺腹部緊張、腰酸，有的產(chǎn)婦雖覺得痛，但耐受力強(qiáng)，能控制自己，宮縮時(shí)僅低聲呻吟，而有的則感到疼痛難忍，宮縮時(shí)大喊大叫。因此護(hù)理人員盡可能了解產(chǎn)婦職業(yè)、性格、氣質(zhì)、思想，分別作不同的心理護(hù)理。例如對(duì)耐受力強(qiáng)的產(chǎn)婦要多加鼓勵(lì)，勸其及時(shí)反饋?zhàn)约旱牟贿m，以免忽視意外情況的發(fā)生。對(duì)耐受力較差者應(yīng)多巡視、多安慰，不要對(duì)她們表現(xiàn)出厭煩情緒，使她們感到護(hù)理人員就象自己的姐妹一樣，時(shí)刻關(guān)心自己。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期(從規(guī)律宮縮到宮口開3cm)的特點(diǎn)是宮縮間歇時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間較短。這期間除個(gè)別產(chǎn)婦精神緊張外，一般均能忍受，但易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快分娩，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心向產(chǎn)婦解釋宮口開大需要一定時(shí)間，這是正常生理現(xiàn)象。她們必須能吃、能睡，耐心等待，在宮縮時(shí)可作深呼吸。提醒產(chǎn)婦及時(shí)小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。產(chǎn)婦睡眠時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少檢查次數(shù)，使其充分休息，作好體力的積蓄準(zhǔn)確�；钴S期(從宮口開3cm至宮口開全)所需時(shí)間短，宮縮較長(zhǎng)而間歇短，有的產(chǎn)婦會(huì)大喊大叫，呻吟不止，產(chǎn)生恐懼心理，甚至出現(xiàn)癔病狀態(tài)，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員切忌大聲訓(xùn)斥，要經(jīng)常陪伴產(chǎn)婦，并告訴她如大聲哭喊會(huì)引起腸脹氣，消耗體力，引起難產(chǎn)。同時(shí)應(yīng)關(guān)心鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予精神安慰，消除其顧慮及緊張情緒，樹立信心，順利進(jìn)入第二產(chǎn)程。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2 第二、三產(chǎn)程的心理特點(diǎn)及其護(hù)理對(duì)策 產(chǎn)婦宮口開全，上產(chǎn)床后疼痛會(huì)較前減輕，情緒會(huì)稍穩(wěn)定，但多不會(huì)配合宮縮用力。個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)認(rèn)為這是醫(yī)生護(hù)士的事，自己不用力或用力不正確，或用到脖子上。此時(shí)護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦明白分娩是要靠她自己，醫(yī)生只能“助產(chǎn)”，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確 的用力方法。宮縮間歇時(shí)則給她們擦汗、喂些營(yíng)養(yǎng)豐富、味道鮮美的食物及水，不能進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液。嘔吐者應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物。第二、三產(chǎn)程是分娩的緊張階段，各種異常情況多在此時(shí)發(fā)生，無論接生者還是巡視人員都要嚴(yán)肅認(rèn)真，保持沉著鎮(zhèn)靜，一旦發(fā)生意外應(yīng)冷靜、果斷、迅速作出處理。同時(shí)安慰產(chǎn)婦，不必回答她提出關(guān)于病情的問題，以免心理因素造成病情惡化。當(dāng)胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)異�；蛩由⒆有詣e不理想，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出后，加壓按摩子宮直至宮縮良好后再告知，這樣可避免引起產(chǎn)后大出血。新生兒處理后，裸體與母親作皮膚接觸30min，進(jìn)行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母嬰感情。
3 產(chǎn)后的心理護(hù)理
產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2h，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解有關(guān)產(chǎn)后需注意的事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，以消除產(chǎn)婦不必要的緊張焦慮情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早排尿，因膀胱膨脹會(huì)影響宮縮，導(dǎo)致出血。鼓勵(lì)進(jìn)食高能量、易消化食物，以補(bǔ)充產(chǎn)時(shí)消耗的能量，并及早協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。分娩后的產(chǎn)婦有各種心態(tài):有的認(rèn)為分娩剛結(jié)束乳房沒有乳汁，要過幾天后才有;有的怕母乳喂養(yǎng)影響體型;有的怕乳房吸吮時(shí)疼痛;有的覺得躺在床上不習(xí)慣，坐起來會(huì)影響傷口愈合等各種原因而不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要耐心了解，并仔細(xì)宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒及母親的好處，給予宣教手冊(cè)。告訴產(chǎn)婦要經(jīng)常保持愉快、穩(wěn)定的思想情緒，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確抱嬰姿勢(shì)及擠奶手法，協(xié)助她們母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常巡視其喂養(yǎng)情況、乳房充盈情況及新生兒大小便情況，使她們覺得醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻都在關(guān)心自己，她們也會(huì)樂意接受母乳喂養(yǎng)。
近年來，通過我們的精心護(hù)理，多數(shù)產(chǎn)婦順利地生下了小寶寶，部分胎位不正的產(chǎn)婦也在醫(yī)生的幫助下實(shí)現(xiàn)了順產(chǎn)。事實(shí)再次證明:做好產(chǎn)婦全產(chǎn)程心理護(hù)理能有效減輕分娩疼痛，降低難產(chǎn)率。
作者單位:362000福建泉州解放軍第180醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-14) (編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(謝雪玲)
產(chǎn)婦分娩是一個(gè)比較危險(xiǎn)的過程，多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏相應(yīng)的生育知識(shí)而產(chǎn)生煩躁恐懼心理，嚴(yán)重地影響了分娩過程，出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命安全。準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦在分娩過程中各個(gè)階段不同的心理特點(diǎn)，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，能有效的減少分娩危險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)。經(jīng)過多年對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)把產(chǎn)婦不同階段的心理特點(diǎn)及相應(yīng)的心理護(hù)理分析介紹如下。
1 待產(chǎn)婦的主要心理行為問題及護(hù)理
(1)對(duì)分娩過程認(rèn)識(shí)不足，心理準(zhǔn)備不充分。(2)明顯的軀體不適感。(3)心理表現(xiàn)在恐懼、憂慮、抑郁、緊張不安及無助感。我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)新入院產(chǎn)婦由于對(duì)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員都不熟悉，容易產(chǎn)生緊張不安的心理。因此護(hù)理人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦安置清潔、安靜、舒適的家庭式病房;向家屬及產(chǎn)婦介紹住院規(guī)則、病房環(huán)境(包括護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、主任
, http://www.www.srpcoatings.com
辦公室、產(chǎn)房及待產(chǎn)室等)及主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，使其盡快熟悉環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員;提供有關(guān)資料，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)分娩生理過程的指導(dǎo)，并做好各種檢查，盡量解答各種詢問，并詳細(xì)告知其如何去做，使產(chǎn)婦獲得良好印象，產(chǎn)生方便和安全感，使其能在最佳心理狀態(tài)下順利分娩。同時(shí)熱情耐心地向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，協(xié)助準(zhǔn)備新生兒衣物、尿布等用品。宣教母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦覺得護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，可信賴。
2 產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策
2.1 第一產(chǎn)程的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策 分娩是從有規(guī)律宮縮開始，疼痛程度和表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異，有的產(chǎn)婦對(duì)疼痛感覺差，宮縮時(shí)只覺腹部緊張、腰酸，有的產(chǎn)婦雖覺得痛，但耐受力強(qiáng)，能控制自己，宮縮時(shí)僅低聲呻吟，而有的則感到疼痛難忍，宮縮時(shí)大喊大叫。因此護(hù)理人員盡可能了解產(chǎn)婦職業(yè)、性格、氣質(zhì)、思想，分別作不同的心理護(hù)理。例如對(duì)耐受力強(qiáng)的產(chǎn)婦要多加鼓勵(lì)，勸其及時(shí)反饋?zhàn)约旱牟贿m，以免忽視意外情況的發(fā)生。對(duì)耐受力較差者應(yīng)多巡視、多安慰，不要對(duì)她們表現(xiàn)出厭煩情緒，使她們感到護(hù)理人員就象自己的姐妹一樣，時(shí)刻關(guān)心自己。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期(從規(guī)律宮縮到宮口開3cm)的特點(diǎn)是宮縮間歇時(shí)間較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間較短。這期間除個(gè)別產(chǎn)婦精神緊張外，一般均能忍受，但易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快分娩，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心向產(chǎn)婦解釋宮口開大需要一定時(shí)間，這是正常生理現(xiàn)象。她們必須能吃、能睡，耐心等待，在宮縮時(shí)可作深呼吸。提醒產(chǎn)婦及時(shí)小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。產(chǎn)婦睡眠時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少檢查次數(shù)，使其充分休息，作好體力的積蓄準(zhǔn)確�；钴S期(從宮口開3cm至宮口開全)所需時(shí)間短，宮縮較長(zhǎng)而間歇短，有的產(chǎn)婦會(huì)大喊大叫，呻吟不止，產(chǎn)生恐懼心理，甚至出現(xiàn)癔病狀態(tài)，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員切忌大聲訓(xùn)斥，要經(jīng)常陪伴產(chǎn)婦，并告訴她如大聲哭喊會(huì)引起腸脹氣，消耗體力，引起難產(chǎn)。同時(shí)應(yīng)關(guān)心鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予精神安慰，消除其顧慮及緊張情緒，樹立信心，順利進(jìn)入第二產(chǎn)程。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2 第二、三產(chǎn)程的心理特點(diǎn)及其護(hù)理對(duì)策 產(chǎn)婦宮口開全，上產(chǎn)床后疼痛會(huì)較前減輕，情緒會(huì)稍穩(wěn)定，但多不會(huì)配合宮縮用力。個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)認(rèn)為這是醫(yī)生護(hù)士的事，自己不用力或用力不正確，或用到脖子上。此時(shí)護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦明白分娩是要靠她自己，醫(yī)生只能“助產(chǎn)”，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確 的用力方法。宮縮間歇時(shí)則給她們擦汗、喂些營(yíng)養(yǎng)豐富、味道鮮美的食物及水，不能進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液。嘔吐者應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物。第二、三產(chǎn)程是分娩的緊張階段，各種異常情況多在此時(shí)發(fā)生，無論接生者還是巡視人員都要嚴(yán)肅認(rèn)真，保持沉著鎮(zhèn)靜，一旦發(fā)生意外應(yīng)冷靜、果斷、迅速作出處理。同時(shí)安慰產(chǎn)婦，不必回答她提出關(guān)于病情的問題，以免心理因素造成病情惡化。當(dāng)胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)異�；蛩由⒆有詣e不理想，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出后，加壓按摩子宮直至宮縮良好后再告知，這樣可避免引起產(chǎn)后大出血。新生兒處理后，裸體與母親作皮膚接觸30min，進(jìn)行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母嬰感情。
3 產(chǎn)后的心理護(hù)理
產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2h，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解有關(guān)產(chǎn)后需注意的事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，以消除產(chǎn)婦不必要的緊張焦慮情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早排尿，因膀胱膨脹會(huì)影響宮縮，導(dǎo)致出血。鼓勵(lì)進(jìn)食高能量、易消化食物，以補(bǔ)充產(chǎn)時(shí)消耗的能量，并及早協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。分娩后的產(chǎn)婦有各種心態(tài):有的認(rèn)為分娩剛結(jié)束乳房沒有乳汁，要過幾天后才有;有的怕母乳喂養(yǎng)影響體型;有的怕乳房吸吮時(shí)疼痛;有的覺得躺在床上不習(xí)慣，坐起來會(huì)影響傷口愈合等各種原因而不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要耐心了解，并仔細(xì)宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒及母親的好處，給予宣教手冊(cè)。告訴產(chǎn)婦要經(jīng)常保持愉快、穩(wěn)定的思想情緒，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確抱嬰姿勢(shì)及擠奶手法，協(xié)助她們母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常巡視其喂養(yǎng)情況、乳房充盈情況及新生兒大小便情況，使她們覺得醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻都在關(guān)心自己，她們也會(huì)樂意接受母乳喂養(yǎng)。
近年來，通過我們的精心護(hù)理，多數(shù)產(chǎn)婦順利地生下了小寶寶，部分胎位不正的產(chǎn)婦也在醫(yī)生的幫助下實(shí)現(xiàn)了順產(chǎn)。事實(shí)再次證明:做好產(chǎn)婦全產(chǎn)程心理護(hù)理能有效減輕分娩疼痛，降低難產(chǎn)率。
作者單位:362000福建泉州解放軍第180醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-14) (編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(謝雪玲)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/40/62.htm