大鼠背部隨意皮瓣模型的設(shè)計(jì)
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【摘要】 目的 設(shè)計(jì)一個(gè)穩(wěn)定的大鼠背部隨意皮瓣模型。方法 SD大鼠30只，10只用于研究大鼠背部血管構(gòu)筑;10只大鼠背部掀起一3cm×9cm的頭端蒂隨意皮瓣，10只大鼠背部掀起一3cm×9cm的尾端蒂的隨意皮瓣，并原位縫合，術(shù)后7日，對(duì)皮瓣成活面積進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果大鼠背部皮膚由四組血管供血:分別是頂支、胸背動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈的皮穿支、旋髂深動(dòng)脈的皮穿支。所設(shè)計(jì)的兩種隨意皮瓣模型成活面積分別為:頭端蒂(42±7.5)%，尾端蒂(50±2.5)%，(P<0.01)。結(jié)論 頂支的存在是影響大鼠背部隨意皮瓣模型穩(wěn)定性的主要因素，在皮瓣剝離時(shí)要排除其干擾。尾端蒂較頭端蒂皮瓣更加穩(wěn)定。
關(guān)鍵詞 隨意皮瓣 血管分布
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0775-02
A modificative experimental model of random skin flap
, 百拇醫(yī)藥
over the dorsum of the rat
Wang Fagang，Xue Wenjun
Shandong Provincial Hospital，Jinan，Shandong250021.
【Abstract】 Objective A consistency rat skin flap model was desirable for the study of the flap dynamics or pharmacology.The purpose of this study was to describe the design of the random skin flap over the dorsum of the rat based on the understanding of the regional anatomy.methods 30female Sprague-dawley rats were randomly divided into three groups.The study of the vasculature of the rat dorsum was performed with one group.A random dorsal skin flap(3cm×9cm)was designed caudally or cranially in every rat of the group two and the group three respectively7days after the operation，and the viability of the flap was assessed byplanimeter.Results There were four arteries supplying blood to the dorsum of the rat:cephalic artery，thoracodorsal artery，posterior intercostals artery，and deep circumflex iliac artery.The rate of existing of the cephalic artery was80%，and the diameter of the vessels and the length of its extendingwithin the flap was variable.The average of the survival tissue of the flaps was:(42±7.5)%in the cephalic base group，(50±2.5)%in the caudal base group(P<0.01).Conclusion The dorsal flap designed in this study，which the cephalic arterywas cut off during the operation，had an expectable distal necrosis area.It could be used as an ideal experimental model for the skin flap physiological studies.
, 百拇醫(yī)藥
Key words random skin flap vasculature
大鼠作為皮瓣研究的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它易于飼養(yǎng)及手術(shù)操作，術(shù)后護(hù)理簡便，與豬、犬等大型動(dòng)物相比實(shí)驗(yàn)費(fèi)用低得多。Mcfarlane1965年首先報(bào)道大鼠背部皮瓣的設(shè)計(jì)，Adamson和他的同事在實(shí)驗(yàn)中也應(yīng)用了大鼠背部隨意皮瓣模型，然而這些設(shè)計(jì)各不相同，致使皮瓣成活長度和面積差異較大 [1～3] 。相對(duì)隨意皮瓣而言，大鼠背部軸型皮瓣模型的研究更多，包括以腹壁淺動(dòng)靜脈、肋間后動(dòng)靜脈、旋髂深動(dòng)靜脈為蒂的島狀皮瓣等，這些研究中都對(duì)自己所關(guān)心的血管進(jìn)行了較細(xì)致的解剖學(xué)研究，大鼠全身皮膚血管分布基本明確。但是設(shè)計(jì)之間的差異，影響了同類研究之間的可比性，有必要建立各型皮瓣的標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)物模型 [3] 。
隨著目前臨床應(yīng)用擴(kuò)張皮瓣等隨意皮瓣的增多，對(duì)隨意皮瓣的研究又趨增多。本文基于對(duì)大鼠背部皮膚血管分布和走向的解剖，對(duì)大鼠背部隨意皮瓣的設(shè)計(jì)(包括頭向和尾向)進(jìn)行了研究，對(duì)其成活情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和比較，認(rèn)為獲得了一個(gè)比較穩(wěn)定的大鼠背部隨意皮瓣模型。
, 百拇醫(yī)藥
1 材料與方法
雌性SD大鼠30只(由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院動(dòng)物研究所提供)，隨機(jī)分成3組，1%異戊巴比妥鈉腹腔內(nèi)注射麻醉，一組用來行解剖學(xué)研究，觀察大鼠背部血管構(gòu)筑，并對(duì)大鼠背部皮瓣行透光實(shí)驗(yàn)，明確其血管分布，切取標(biāo)本行組織學(xué)檢查。第二組在每只大鼠背部掀起一3cm×9cm的皮瓣，蒂在頭端;第三組在每只大鼠背部掀起一3cm×9cm的皮瓣，蒂在尾端;術(shù)后每日觀察皮瓣成活情況，術(shù)后7日，再次麻醉，測(cè)量各組皮瓣的成活面積，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 解剖學(xué)研究
2.1 手術(shù)操作 雌性SD大鼠10只，體重350～400g，1%異戊巴比妥鈉腹腔內(nèi)注射(7mg/100g)麻醉后，自一側(cè)腋后線切開，沿深筋膜上疏松組織向背部正中線和對(duì)側(cè)腋后線剝離，剝離層次清晰，出血很少。剝離完成后行透光實(shí)驗(yàn)觀察皮動(dòng)脈分布情況。
2.2 大鼠背部皮膚的特點(diǎn) 由于肉膜的存在，皮膚的延展性高，自然狀態(tài)下1cm的皮膚，可頭尾向拉伸至1.3cm，左右向拉伸至1.4cm，肉膜收縮時(shí)可縮至0.5cm。而且與人不同，其背部中線處沒有縱向連接皮膚和深筋膜的纖維隔，因此中線處的皮膚可以自由地滑動(dòng)。
, 百拇醫(yī)藥
2.3 血管分布 大鼠背部皮膚主要有四組血管供血(見圖1)(圖略):(1)頂支:頸胸椎骨交界處穿出，蒂長1.2cm，進(jìn)入皮膚后沿后正中線向尾部走行，供應(yīng)胸背正中部皮膚。該支出現(xiàn)率90%，其管經(jīng)及其走行距離差別較大，平均3.5cm。(2)上組:胸背動(dòng)脈，起源于腋動(dòng)脈，自腋中線處穿出，蒂長0.8cm，在肉膜內(nèi)走行5～6cm，穿支供應(yīng)胸背部上半和側(cè)胸部的皮膚。平均管徑0.5mm。(3)中間組:肋間后動(dòng)脈的皮穿支。大多情況下(70%)第10肋間后動(dòng)脈的皮穿支明顯較粗，它起自胸主動(dòng)脈，自第10肋間隙距后正中線2.5cm處穿出胸壁，穿出點(diǎn)距髂嵴約6cm，形成一長約3cm的蒂后進(jìn)入皮膚，供應(yīng)胸背部下半和腰部上半的皮膚，平均管徑0.3mm。30%的情況下有2～3支優(yōu)勢(shì)血管存在(第9、10、11肋間后動(dòng)脈)。(4)下組:旋髂深動(dòng)脈的皮穿支，通常為1～2支，起自腹主動(dòng)脈，在髂嵴水平距后正中線約2cm穿入皮膚，平均蒂長2.5cm，管徑0.4mm，供應(yīng)腰骶部皮膚。各組血管之間，以及兩側(cè)的皮動(dòng)脈在中線處存在廣泛的吻合。顯微鏡下觀察，各組血管蒂均包含有動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，共同組成一血管神經(jīng)束。(圖1見封三)(圖略)
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2.4 組織學(xué)檢查 自大鼠背部切取皮瓣標(biāo)本，10%的甲醛固定，石蠟包埋，縱向切取5μm的切片，HE染色，以普通光學(xué)顯微鏡10×物鏡下觀察。自上往下依次為皮膚、皮下組織、肉膜層，皮膚與肉膜之間的皮下組織較致密，而肉膜下的組織則較為疏松。肉膜上下有較多的毛細(xì)血管分布。
3 皮瓣研究
3.1 皮瓣的設(shè)計(jì)與形成 基于上述解剖學(xué)的研究，我們?cè)诖笫蟊巢糠謩e設(shè)計(jì)了頭端蒂和尾端蒂兩組隨意皮瓣。頭端蒂:雌性SD大鼠10只，體重350～400g，腹腔內(nèi)注射1%異戊巴比妥鈉(7mg/100g)，麻醉后背部剃毛，俯臥，標(biāo)記后正中線、肩胛下角、髂嵴，以頭端為蒂，以肩胛下角連線為基準(zhǔn)線，以后正中線為軸線，設(shè)計(jì)一3cm×9cm的皮瓣(長寬比3:1)。沿設(shè)計(jì)線切開至深筋膜，沿深筋膜上自尾端向上剝離，注意識(shí)別兩側(cè)的三組血管，鉗夾后切斷，減少出血，剝離完成后透光檢查，確認(rèn)頂支是否存在，并將其切斷。然后，皮瓣以5-0絲線原位縫合。蒂部基準(zhǔn)線以縫合線標(biāo)記，便于皮瓣測(cè)量。
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尾端蒂:雌性SD大鼠10只，體重350～400g，麻醉、標(biāo)記等操作與上相同。以后正中線為軸，設(shè)計(jì)蒂在尾端的3cm×9cm的皮瓣，皮瓣自頭端向尾端剝離。剝離完畢，皮瓣以5-0絲線原位縫合。
3.2 結(jié)果 術(shù)后，每只大鼠單籠飼養(yǎng)，避免互相傷殘，控制室內(nèi)溫度在20℃～25℃，標(biāo)準(zhǔn)鼠料飼養(yǎng)，每日觀察皮瓣成活情況，因大鼠自身擦傷或自噬，影響皮瓣成活者有3例，重新選擇3只大鼠，手術(shù)后補(bǔ)充進(jìn)實(shí)驗(yàn)組中。術(shù)后7日，可以觀察到皮瓣成活區(qū)與壞死區(qū)分界較清楚，遠(yuǎn)端壞死區(qū)有輕 微攣縮;麻醉后，兩名資深整形外科醫(yī)生雙盲條件下，分別對(duì)皮瓣的成活情況作出判斷，并在透明塑料膜上描記下成活區(qū)，以100格(3cm×9cm)方格卡測(cè)量皮瓣的成活面積(精確至0.5%)，取兩者均值。頭端蒂組平均成活面積(42±7.5)%，尾端蒂組平均成活面積(50±2.5)%，經(jīng)t檢驗(yàn)兩組差異有非常顯著性(P<0.01)。
4 討論
大鼠背部的血液供應(yīng)，既往的研究 [2，3] 認(rèn)為由胸外側(cè)動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈、旋髂深動(dòng)脈三組血管供血。然而在我們前期的實(shí)驗(yàn)中，僅切斷這三組血管的頭端蒂的大鼠背部隨意皮瓣，其成活面積卻相差懸殊，從30%～80%不等，這促使我們重新進(jìn)行了大鼠背部的解剖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了頂支的存在，在人類極少有在中線行走的單根血管。頂支出現(xiàn)率90%，其管經(jīng)及其走行距離差別較大，加之大鼠背部各組血管之間存在廣泛的吻合 [3] ，因此頂支的存在成為影響大鼠背部隨意皮瓣模型穩(wěn)定性的重要因素，這可能也是既往研究中該皮瓣成活面積不可預(yù)知的原因。基于這種認(rèn)識(shí)，我們?cè)谙破痤^端蒂皮瓣時(shí)，注意切斷存在的頂支，結(jié)果該皮瓣平均成活面積的離散程度大大減少，成為較穩(wěn)定的皮瓣動(dòng)物模型，當(dāng)然，頭端蒂和尾端蒂的皮瓣模型相比，后者的穩(wěn)定性更高。在利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型進(jìn)行皮瓣研究時(shí)，最重要的是所選用的模型的穩(wěn)定性，這樣才能使獲得的結(jié)論更令人信服，并符合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的用量和實(shí)驗(yàn)費(fèi)用，同時(shí)類似研究之間的結(jié)果才具有可比性。
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供應(yīng)背部皮膚的上組血管，許多研究者命名為胸外側(cè)動(dòng)脈 [2，3] ，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，該血管自腋動(dòng)脈發(fā)出后先在肌肉中行走，繼而穿入皮膚，而這塊肌肉類似于人的背闊肌，扇形擴(kuò)展并與肉膜相連續(xù)，因此在本文中稱之為胸背動(dòng)脈，這與人的解剖比較類似。
在利用大鼠背部皮瓣行皮瓣血流動(dòng)力學(xué)等研究時(shí)，還應(yīng)注意其特殊性。組織切片顯示，在所掀起的皮瓣中包含一層薄薄的肌肉組織，即肉膜(panniculus carnosus)，故有人稱大鼠背部皮瓣為肌皮瓣，但這和傳統(tǒng)意義上的肌皮瓣又有所不同。同時(shí)，利用大鼠背部隨意皮瓣模型，盡管有其設(shè)計(jì)標(biāo)志明確、容易操作等優(yōu)點(diǎn)，但很難在一只大鼠背部設(shè)計(jì)兩個(gè)皮瓣，以便作為自身對(duì)照。這些缺陷在選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)應(yīng)予以考慮。
參考文獻(xiàn)
1 Padubidir AN，Browne E.Modification in flap design of the epigastric artery flap in rats-a new experimental flap model.Ann Plast Surg，1997，39:500-504.
, 百拇醫(yī)藥
2 Ahmed SS，Pierce J，Reid M，et al.A new experimental model:the vasˉcular pedicled cutaneous flap over the mid-dorsum of the rat.Ann Plast Surg，1997，39:495-499.
3 Yang DP，Morris SF.An extended dorsal island skin flap with multiple vascular territories in the rat:a new skin flap model.J surg Research，1999，87:164-170.
作者單位:250021山東省立醫(yī)院燒傷整形科
(收稿日期:2003-06-04) (編輯 秋實(shí)), 百拇醫(yī)藥
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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0775-02
A modificative experimental model of random skin flap
, 百拇醫(yī)藥
over the dorsum of the rat
Wang Fagang，Xue Wenjun
Shandong Provincial Hospital，Jinan，Shandong250021.
【Abstract】 Objective A consistency rat skin flap model was desirable for the study of the flap dynamics or pharmacology.The purpose of this study was to describe the design of the random skin flap over the dorsum of the rat based on the understanding of the regional anatomy.methods 30female Sprague-dawley rats were randomly divided into three groups.The study of the vasculature of the rat dorsum was performed with one group.A random dorsal skin flap(3cm×9cm)was designed caudally or cranially in every rat of the group two and the group three respectively7days after the operation，and the viability of the flap was assessed byplanimeter.Results There were four arteries supplying blood to the dorsum of the rat:cephalic artery，thoracodorsal artery，posterior intercostals artery，and deep circumflex iliac artery.The rate of existing of the cephalic artery was80%，and the diameter of the vessels and the length of its extendingwithin the flap was variable.The average of the survival tissue of the flaps was:(42±7.5)%in the cephalic base group，(50±2.5)%in the caudal base group(P<0.01).Conclusion The dorsal flap designed in this study，which the cephalic arterywas cut off during the operation，had an expectable distal necrosis area.It could be used as an ideal experimental model for the skin flap physiological studies.
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Key words random skin flap vasculature
大鼠作為皮瓣研究的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它易于飼養(yǎng)及手術(shù)操作，術(shù)后護(hù)理簡便，與豬、犬等大型動(dòng)物相比實(shí)驗(yàn)費(fèi)用低得多。Mcfarlane1965年首先報(bào)道大鼠背部皮瓣的設(shè)計(jì)，Adamson和他的同事在實(shí)驗(yàn)中也應(yīng)用了大鼠背部隨意皮瓣模型，然而這些設(shè)計(jì)各不相同，致使皮瓣成活長度和面積差異較大 [1～3] 。相對(duì)隨意皮瓣而言，大鼠背部軸型皮瓣模型的研究更多，包括以腹壁淺動(dòng)靜脈、肋間后動(dòng)靜脈、旋髂深動(dòng)靜脈為蒂的島狀皮瓣等，這些研究中都對(duì)自己所關(guān)心的血管進(jìn)行了較細(xì)致的解剖學(xué)研究，大鼠全身皮膚血管分布基本明確。但是設(shè)計(jì)之間的差異，影響了同類研究之間的可比性，有必要建立各型皮瓣的標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)物模型 [3] 。
隨著目前臨床應(yīng)用擴(kuò)張皮瓣等隨意皮瓣的增多，對(duì)隨意皮瓣的研究又趨增多。本文基于對(duì)大鼠背部皮膚血管分布和走向的解剖，對(duì)大鼠背部隨意皮瓣的設(shè)計(jì)(包括頭向和尾向)進(jìn)行了研究，對(duì)其成活情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和比較，認(rèn)為獲得了一個(gè)比較穩(wěn)定的大鼠背部隨意皮瓣模型。
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1 材料與方法
雌性SD大鼠30只(由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院動(dòng)物研究所提供)，隨機(jī)分成3組，1%異戊巴比妥鈉腹腔內(nèi)注射麻醉，一組用來行解剖學(xué)研究，觀察大鼠背部血管構(gòu)筑，并對(duì)大鼠背部皮瓣行透光實(shí)驗(yàn)，明確其血管分布，切取標(biāo)本行組織學(xué)檢查。第二組在每只大鼠背部掀起一3cm×9cm的皮瓣，蒂在頭端;第三組在每只大鼠背部掀起一3cm×9cm的皮瓣，蒂在尾端;術(shù)后每日觀察皮瓣成活情況，術(shù)后7日，再次麻醉，測(cè)量各組皮瓣的成活面積，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 解剖學(xué)研究
2.1 手術(shù)操作 雌性SD大鼠10只，體重350～400g，1%異戊巴比妥鈉腹腔內(nèi)注射(7mg/100g)麻醉后，自一側(cè)腋后線切開，沿深筋膜上疏松組織向背部正中線和對(duì)側(cè)腋后線剝離，剝離層次清晰，出血很少。剝離完成后行透光實(shí)驗(yàn)觀察皮動(dòng)脈分布情況。
2.2 大鼠背部皮膚的特點(diǎn) 由于肉膜的存在，皮膚的延展性高，自然狀態(tài)下1cm的皮膚，可頭尾向拉伸至1.3cm，左右向拉伸至1.4cm，肉膜收縮時(shí)可縮至0.5cm。而且與人不同，其背部中線處沒有縱向連接皮膚和深筋膜的纖維隔，因此中線處的皮膚可以自由地滑動(dòng)。
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2.3 血管分布 大鼠背部皮膚主要有四組血管供血(見圖1)(圖略):(1)頂支:頸胸椎骨交界處穿出，蒂長1.2cm，進(jìn)入皮膚后沿后正中線向尾部走行，供應(yīng)胸背正中部皮膚。該支出現(xiàn)率90%，其管經(jīng)及其走行距離差別較大，平均3.5cm。(2)上組:胸背動(dòng)脈，起源于腋動(dòng)脈，自腋中線處穿出，蒂長0.8cm，在肉膜內(nèi)走行5～6cm，穿支供應(yīng)胸背部上半和側(cè)胸部的皮膚。平均管徑0.5mm。(3)中間組:肋間后動(dòng)脈的皮穿支。大多情況下(70%)第10肋間后動(dòng)脈的皮穿支明顯較粗，它起自胸主動(dòng)脈，自第10肋間隙距后正中線2.5cm處穿出胸壁，穿出點(diǎn)距髂嵴約6cm，形成一長約3cm的蒂后進(jìn)入皮膚，供應(yīng)胸背部下半和腰部上半的皮膚，平均管徑0.3mm。30%的情況下有2～3支優(yōu)勢(shì)血管存在(第9、10、11肋間后動(dòng)脈)。(4)下組:旋髂深動(dòng)脈的皮穿支，通常為1～2支，起自腹主動(dòng)脈，在髂嵴水平距后正中線約2cm穿入皮膚，平均蒂長2.5cm，管徑0.4mm，供應(yīng)腰骶部皮膚。各組血管之間，以及兩側(cè)的皮動(dòng)脈在中線處存在廣泛的吻合。顯微鏡下觀察，各組血管蒂均包含有動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)，共同組成一血管神經(jīng)束。(圖1見封三)(圖略)
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2.4 組織學(xué)檢查 自大鼠背部切取皮瓣標(biāo)本，10%的甲醛固定，石蠟包埋，縱向切取5μm的切片，HE染色，以普通光學(xué)顯微鏡10×物鏡下觀察。自上往下依次為皮膚、皮下組織、肉膜層，皮膚與肉膜之間的皮下組織較致密，而肉膜下的組織則較為疏松。肉膜上下有較多的毛細(xì)血管分布。
3 皮瓣研究
3.1 皮瓣的設(shè)計(jì)與形成 基于上述解剖學(xué)的研究，我們?cè)诖笫蟊巢糠謩e設(shè)計(jì)了頭端蒂和尾端蒂兩組隨意皮瓣。頭端蒂:雌性SD大鼠10只，體重350～400g，腹腔內(nèi)注射1%異戊巴比妥鈉(7mg/100g)，麻醉后背部剃毛，俯臥，標(biāo)記后正中線、肩胛下角、髂嵴，以頭端為蒂，以肩胛下角連線為基準(zhǔn)線，以后正中線為軸線，設(shè)計(jì)一3cm×9cm的皮瓣(長寬比3:1)。沿設(shè)計(jì)線切開至深筋膜，沿深筋膜上自尾端向上剝離，注意識(shí)別兩側(cè)的三組血管，鉗夾后切斷，減少出血，剝離完成后透光檢查，確認(rèn)頂支是否存在，并將其切斷。然后，皮瓣以5-0絲線原位縫合。蒂部基準(zhǔn)線以縫合線標(biāo)記，便于皮瓣測(cè)量。
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尾端蒂:雌性SD大鼠10只，體重350～400g，麻醉、標(biāo)記等操作與上相同。以后正中線為軸，設(shè)計(jì)蒂在尾端的3cm×9cm的皮瓣，皮瓣自頭端向尾端剝離。剝離完畢，皮瓣以5-0絲線原位縫合。
3.2 結(jié)果 術(shù)后，每只大鼠單籠飼養(yǎng)，避免互相傷殘，控制室內(nèi)溫度在20℃～25℃，標(biāo)準(zhǔn)鼠料飼養(yǎng)，每日觀察皮瓣成活情況，因大鼠自身擦傷或自噬，影響皮瓣成活者有3例，重新選擇3只大鼠，手術(shù)后補(bǔ)充進(jìn)實(shí)驗(yàn)組中。術(shù)后7日，可以觀察到皮瓣成活區(qū)與壞死區(qū)分界較清楚，遠(yuǎn)端壞死區(qū)有輕 微攣縮;麻醉后，兩名資深整形外科醫(yī)生雙盲條件下，分別對(duì)皮瓣的成活情況作出判斷，并在透明塑料膜上描記下成活區(qū)，以100格(3cm×9cm)方格卡測(cè)量皮瓣的成活面積(精確至0.5%)，取兩者均值。頭端蒂組平均成活面積(42±7.5)%，尾端蒂組平均成活面積(50±2.5)%，經(jīng)t檢驗(yàn)兩組差異有非常顯著性(P<0.01)。
4 討論
大鼠背部的血液供應(yīng)，既往的研究 [2，3] 認(rèn)為由胸外側(cè)動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈、旋髂深動(dòng)脈三組血管供血。然而在我們前期的實(shí)驗(yàn)中，僅切斷這三組血管的頭端蒂的大鼠背部隨意皮瓣，其成活面積卻相差懸殊，從30%～80%不等，這促使我們重新進(jìn)行了大鼠背部的解剖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了頂支的存在，在人類極少有在中線行走的單根血管。頂支出現(xiàn)率90%，其管經(jīng)及其走行距離差別較大，加之大鼠背部各組血管之間存在廣泛的吻合 [3] ，因此頂支的存在成為影響大鼠背部隨意皮瓣模型穩(wěn)定性的重要因素，這可能也是既往研究中該皮瓣成活面積不可預(yù)知的原因。基于這種認(rèn)識(shí)，我們?cè)谙破痤^端蒂皮瓣時(shí)，注意切斷存在的頂支，結(jié)果該皮瓣平均成活面積的離散程度大大減少，成為較穩(wěn)定的皮瓣動(dòng)物模型，當(dāng)然，頭端蒂和尾端蒂的皮瓣模型相比，后者的穩(wěn)定性更高。在利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型進(jìn)行皮瓣研究時(shí)，最重要的是所選用的模型的穩(wěn)定性，這樣才能使獲得的結(jié)論更令人信服，并符合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的用量和實(shí)驗(yàn)費(fèi)用，同時(shí)類似研究之間的結(jié)果才具有可比性。
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供應(yīng)背部皮膚的上組血管，許多研究者命名為胸外側(cè)動(dòng)脈 [2，3] ，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，該血管自腋動(dòng)脈發(fā)出后先在肌肉中行走，繼而穿入皮膚，而這塊肌肉類似于人的背闊肌，扇形擴(kuò)展并與肉膜相連續(xù)，因此在本文中稱之為胸背動(dòng)脈，這與人的解剖比較類似。
在利用大鼠背部皮瓣行皮瓣血流動(dòng)力學(xué)等研究時(shí)，還應(yīng)注意其特殊性。組織切片顯示，在所掀起的皮瓣中包含一層薄薄的肌肉組織，即肉膜(panniculus carnosus)，故有人稱大鼠背部皮瓣為肌皮瓣，但這和傳統(tǒng)意義上的肌皮瓣又有所不同。同時(shí)，利用大鼠背部隨意皮瓣模型，盡管有其設(shè)計(jì)標(biāo)志明確、容易操作等優(yōu)點(diǎn)，但很難在一只大鼠背部設(shè)計(jì)兩個(gè)皮瓣，以便作為自身對(duì)照。這些缺陷在選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)應(yīng)予以考慮。
參考文獻(xiàn)
1 Padubidir AN，Browne E.Modification in flap design of the epigastric artery flap in rats-a new experimental flap model.Ann Plast Surg，1997，39:500-504.
, 百拇醫(yī)藥
2 Ahmed SS，Pierce J，Reid M，et al.A new experimental model:the vasˉcular pedicled cutaneous flap over the mid-dorsum of the rat.Ann Plast Surg，1997，39:495-499.
3 Yang DP，Morris SF.An extended dorsal island skin flap with multiple vascular territories in the rat:a new skin flap model.J surg Research，1999，87:164-170.
作者單位:250021山東省立醫(yī)院燒傷整形科
(收稿日期:2003-06-04) (編輯 秋實(shí)), 百拇醫(yī)藥
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