股動脈注射尿激酶治療下肢靜脈血栓的護(hù)理
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 C 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0852-02
2001年以來，我院對收治的20例下肢靜脈血栓病人采取股動脈注射尿激酶取得較好的療效，現(xiàn)將在注射中的護(hù)理體會報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組20例中，男12例，女8例，年齡35～72歲，平均53.5歲。手術(shù)后發(fā)病5例，外傷后發(fā)病4例，長期臥床4例，原因不明7例。病程最長12年，最短1天。血液流變學(xué)檢查示血液呈高凝狀態(tài)，纖維蛋白原增高。超聲多普勒檢查，患肢深靜脈無血流音或明顯減弱，體外血栓長度及干重均異常。
1.2 注射方法 用10ml注射器抽取20萬U尿激酶加生理鹽水5～10ml，病人取仰臥位，下肢略屈曲外展，術(shù)者左手觸摸股動脈搏動，確定注射部位，按常規(guī)消毒，鋪無菌巾，戴無菌手套，再消毒注射部位，左手固定股動脈，右手持注射器在搏動處垂直進(jìn)針，當(dāng)針頭有搏動感則說明已觸及股動脈，再稍進(jìn)針即見鮮紅色血液噴入注射器，左手固定針頭，慢慢將藥液注入股動脈內(nèi)，注射完畢，用干棉球加壓10min。1天1次，3～5天為1療程。
2 效果判斷及結(jié)果
2.1 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，血液流變學(xué)檢查血凝時(shí)間正常，超聲多普勒檢查患肢深靜脈血流音正常為治愈;臨床癥狀基本消失，血液流變學(xué)檢查，血凝時(shí)間基本正常，超聲多普勒檢查患肢靜脈血流音有明顯改善為顯效;臨床癥狀未消失，血液流變學(xué)檢查血凝時(shí)間及超聲多普勒檢查均無改善者為無效。
2.2 結(jié)果 本組20例，治愈9例(45%)，有效9例(45%)，無效2例(10%)，總有效率90%。
3 護(hù)理
3.1 心理護(hù)理 靜脈血栓病程較長，并且肢體活動受限，股動脈注射難度又較大，病人擔(dān)心注射失敗和注射帶來的痛苦，因此患者心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)士應(yīng)主動和病人交談，通過交談了解病人的思想，耐心解答他們提出的問題，取得患者的信任，解除病人的思想顧慮，主動配合護(hù)士進(jìn)行操作。
3.2 一般護(hù)理 (1)預(yù)防感染:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射部位按常規(guī)消毒，以避免感染。(2)觀察用藥療效:密切觀察患肢周徑及顏色變化，應(yīng)每天測量并記錄，如患肢周徑變小，顏色變淺則表示靜脈回流改善、病情好轉(zhuǎn)。(3)觀察有無出血征象:觀察病人皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦是否出血，詢問病人大小便顏色是否正常，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。(4)保護(hù)血管:反復(fù)多次穿刺病人，如有按壓不當(dāng)，易引起局部血腫，應(yīng)注意觀察病人，每次注射完畢護(hù)士應(yīng)親自給 病人加壓10min以防出血。(5)有過敏癥狀如皮疹等立即停用。
作者單位:264200山東省威海市職工醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-25) (編輯 張璇), 百拇醫(yī)藥(孫云美)
2001年以來，我院對收治的20例下肢靜脈血栓病人采取股動脈注射尿激酶取得較好的療效，現(xiàn)將在注射中的護(hù)理體會報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組20例中，男12例，女8例，年齡35～72歲，平均53.5歲。手術(shù)后發(fā)病5例，外傷后發(fā)病4例，長期臥床4例，原因不明7例。病程最長12年，最短1天。血液流變學(xué)檢查示血液呈高凝狀態(tài)，纖維蛋白原增高。超聲多普勒檢查，患肢深靜脈無血流音或明顯減弱，體外血栓長度及干重均異常。
1.2 注射方法 用10ml注射器抽取20萬U尿激酶加生理鹽水5～10ml，病人取仰臥位，下肢略屈曲外展，術(shù)者左手觸摸股動脈搏動，確定注射部位，按常規(guī)消毒，鋪無菌巾，戴無菌手套，再消毒注射部位，左手固定股動脈，右手持注射器在搏動處垂直進(jìn)針，當(dāng)針頭有搏動感則說明已觸及股動脈，再稍進(jìn)針即見鮮紅色血液噴入注射器，左手固定針頭，慢慢將藥液注入股動脈內(nèi)，注射完畢，用干棉球加壓10min。1天1次，3～5天為1療程。
2 效果判斷及結(jié)果
2.1 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，血液流變學(xué)檢查血凝時(shí)間正常，超聲多普勒檢查患肢深靜脈血流音正常為治愈;臨床癥狀基本消失，血液流變學(xué)檢查，血凝時(shí)間基本正常，超聲多普勒檢查患肢靜脈血流音有明顯改善為顯效;臨床癥狀未消失，血液流變學(xué)檢查血凝時(shí)間及超聲多普勒檢查均無改善者為無效。
2.2 結(jié)果 本組20例，治愈9例(45%)，有效9例(45%)，無效2例(10%)，總有效率90%。
3 護(hù)理
3.1 心理護(hù)理 靜脈血栓病程較長，并且肢體活動受限，股動脈注射難度又較大，病人擔(dān)心注射失敗和注射帶來的痛苦，因此患者心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)士應(yīng)主動和病人交談，通過交談了解病人的思想，耐心解答他們提出的問題，取得患者的信任，解除病人的思想顧慮，主動配合護(hù)士進(jìn)行操作。
3.2 一般護(hù)理 (1)預(yù)防感染:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射部位按常規(guī)消毒，以避免感染。(2)觀察用藥療效:密切觀察患肢周徑及顏色變化，應(yīng)每天測量并記錄，如患肢周徑變小，顏色變淺則表示靜脈回流改善、病情好轉(zhuǎn)。(3)觀察有無出血征象:觀察病人皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦是否出血，詢問病人大小便顏色是否正常，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。(4)保護(hù)血管:反復(fù)多次穿刺病人，如有按壓不當(dāng)，易引起局部血腫，應(yīng)注意觀察病人，每次注射完畢護(hù)士應(yīng)親自給 病人加壓10min以防出血。(5)有過敏癥狀如皮疹等立即停用。
作者單位:264200山東省威海市職工醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-25) (編輯 張璇), 百拇醫(yī)藥(孫云美)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/42/62.htm