濟(jì)陽(yáng)縣2002年風(fēng)疹疫情爆發(fā)調(diào)查
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0857-02
2002年3月17日,濟(jì)陽(yáng)縣防疫站計(jì)劃免疫專(zhuān)業(yè)人員到該縣唐廟鄉(xiāng)進(jìn)行麻疹疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)該鄉(xiāng)一處小學(xué)出現(xiàn)多例麻疹疑似病例,于是迅速將疫情上報(bào)有關(guān)部門(mén),3月18日,市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)專(zhuān)業(yè)人員到疫情報(bào)告的學(xué)校及周邊學(xué)校進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果共有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)6所學(xué)校(5所小學(xué)、1所中學(xué))有麻疹疑似病例發(fā)生。于是對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有疑似病例進(jìn)行調(diào)查,填寫(xiě)麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查表,并采集末梢血分離血清送濟(jì)南市防疫站麻疹檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè),采集部分急性期病例鼻咽拭子標(biāo)本送省衛(wèi)生防疫站進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹病毒分離。
疫情發(fā)生后,在進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查的同時(shí),積極取得教育部門(mén)的配合,開(kāi)展了風(fēng)疹疫苗的應(yīng)急免疫,6所有疫情爆發(fā)的學(xué)校,除了已發(fā)病例和現(xiàn)患病例外,有2919名學(xué)生進(jìn)行了風(fēng)疹疫苗的應(yīng)急免疫,未患病學(xué)生應(yīng)急免疫接種率達(dá)到85.20%。由于措施得力,使疫情及時(shí)得到控制。
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1 發(fā)病情況
6所學(xué)校共有學(xué)生3847名,病例421例,男208例,女213例;每個(gè)班均有病例報(bào)告。首末例病人均為唐廟鄉(xiāng)中心小學(xué)學(xué)生。首例:患者,男,1991年3月20日出生,2002年1月21日發(fā)熱、出疹,體溫37.5℃,出疹順序:面部→全身。末例:患者,女,1993年2月2日出生,2002年4月2日出疹,無(wú)發(fā)熱,出疹順序:面部→全身。二者均有多次麻疹免疫史,無(wú)風(fēng)疹免疫史,血清標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均陽(yáng)性。本次疫情持續(xù)70天,發(fā)病高峰在3月10日~3月24日,高峰期病例334例,占病例總數(shù)的79.3%。所有病例中,部分有發(fā)熱史,體溫一般在37℃~38℃,發(fā)熱同時(shí)出疹或先出疹后發(fā)熱,還有一部分病人無(wú)發(fā)熱史,只有皮疹出現(xiàn),大多數(shù)病例有頸后或枕后淋巴結(jié)腫大,少有卡他性鼻炎、結(jié)膜炎癥狀。無(wú)高熱病例。出疹順序多為面部-背部-四肢。多數(shù)病例皮疹2~3天即消退,退疹后無(wú)色素沉著。通過(guò)對(duì)患者免疫史進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果均有麻疹疫苗免疫史,而無(wú)風(fēng)疹疫苗免疫史。
2 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
共采集血清標(biāo)本419份,其中風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性319份,陽(yáng)性率為76.13%,麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性僅2份;鼻咽拭子標(biāo)本9份,未分離到麻疹、風(fēng)疹病毒;由此確定這是一起典型的風(fēng)疹爆發(fā)。
3 討論
結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,證明該起疫情屬風(fēng)疹爆發(fā),易感人群累積是本次風(fēng)疹爆發(fā)的直接原因。
風(fēng)疹疫苗接種是控制風(fēng)疹發(fā)生的有效途徑。濟(jì)南市從1999年開(kāi)始要求農(nóng)村8月齡兒童進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種,并將風(fēng)疹疫苗的接種率作為計(jì)劃免疫考核的一項(xiàng)指標(biāo),但是由于風(fēng)疹疫苗是有價(jià)疫苗,而濟(jì)陽(yáng)縣屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣,風(fēng)疹疫苗的接種率很低,造成該縣風(fēng)疹易感者大量累積。同時(shí)由于風(fēng)疹癥狀較輕,有些患者無(wú)發(fā)熱癥狀,致使部分人將該病當(dāng)成一般的過(guò)敏反應(yīng),加上擔(dān)心耽誤學(xué)習(xí),學(xué)生患病后一般既不就診也不休息,或者只是簡(jiǎn)單服用一些自備藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校校醫(yī)對(duì)風(fēng)疹的癥狀、體征缺乏必要的認(rèn)識(shí),不了解類(lèi)似傳染病發(fā)生后的處理措施,而沒(méi)有將處于傳染期的病例隔離,現(xiàn)癥患者與易感者密切接觸,同時(shí)不了解現(xiàn)階段針對(duì)風(fēng)疹疫情的報(bào)告要求,疫情發(fā)生后,既不能確診又不能及時(shí)報(bào)告、準(zhǔn)確處理,從而導(dǎo)致疫情爆發(fā)。
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風(fēng)疹與麻疹同為發(fā)熱出疹性疾病,隨著兒童計(jì)劃免疫工作的落實(shí),麻疹發(fā)病大幅度減少,不典型麻疹的比例不斷增加,從臨床上很難對(duì)兩者進(jìn)行鑒別 [1] ,F(xiàn)階段我國(guó)要求將風(fēng)疹病例作為麻疹疑似病例進(jìn)行報(bào)告,風(fēng)疹的發(fā)病得不到控制,將會(huì)給麻疹的診斷、鑒別診斷以及監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)很大的困難,所以加強(qiáng)風(fēng)疹疫苗的接種,有效的控制風(fēng)疹的發(fā)病和流行,也將是今后控制麻疹工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。今后除了繼續(xù)做好風(fēng)疹疫情的主動(dòng)監(jiān)測(cè)外,更應(yīng)該向鄉(xiāng)、村醫(yī)生、學(xué)校校醫(yī)進(jìn)行《傳染病防治法》及有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳 培訓(xùn),一旦有疫情發(fā)生,能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告,及時(shí)處理,最終使疫情得到及早控制。
參考文獻(xiàn)
1 徐愛(ài)強(qiáng).麻疹監(jiān)測(cè)病例分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素的分析.中國(guó)計(jì)劃免疫,2000,7(1):7-9.
作者單位:1 250013山東省濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心
2 山東省濟(jì)陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心
(收稿日期:2003-04-01) (編輯 張璇), 百拇醫(yī)藥
2002年3月17日,濟(jì)陽(yáng)縣防疫站計(jì)劃免疫專(zhuān)業(yè)人員到該縣唐廟鄉(xiāng)進(jìn)行麻疹疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)該鄉(xiāng)一處小學(xué)出現(xiàn)多例麻疹疑似病例,于是迅速將疫情上報(bào)有關(guān)部門(mén),3月18日,市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)專(zhuān)業(yè)人員到疫情報(bào)告的學(xué)校及周邊學(xué)校進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果共有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)6所學(xué)校(5所小學(xué)、1所中學(xué))有麻疹疑似病例發(fā)生。于是對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有疑似病例進(jìn)行調(diào)查,填寫(xiě)麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查表,并采集末梢血分離血清送濟(jì)南市防疫站麻疹檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè),采集部分急性期病例鼻咽拭子標(biāo)本送省衛(wèi)生防疫站進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹病毒分離。
疫情發(fā)生后,在進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查的同時(shí),積極取得教育部門(mén)的配合,開(kāi)展了風(fēng)疹疫苗的應(yīng)急免疫,6所有疫情爆發(fā)的學(xué)校,除了已發(fā)病例和現(xiàn)患病例外,有2919名學(xué)生進(jìn)行了風(fēng)疹疫苗的應(yīng)急免疫,未患病學(xué)生應(yīng)急免疫接種率達(dá)到85.20%。由于措施得力,使疫情及時(shí)得到控制。
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1 發(fā)病情況
6所學(xué)校共有學(xué)生3847名,病例421例,男208例,女213例;每個(gè)班均有病例報(bào)告。首末例病人均為唐廟鄉(xiāng)中心小學(xué)學(xué)生。首例:患者,男,1991年3月20日出生,2002年1月21日發(fā)熱、出疹,體溫37.5℃,出疹順序:面部→全身。末例:患者,女,1993年2月2日出生,2002年4月2日出疹,無(wú)發(fā)熱,出疹順序:面部→全身。二者均有多次麻疹免疫史,無(wú)風(fēng)疹免疫史,血清標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均陽(yáng)性。本次疫情持續(xù)70天,發(fā)病高峰在3月10日~3月24日,高峰期病例334例,占病例總數(shù)的79.3%。所有病例中,部分有發(fā)熱史,體溫一般在37℃~38℃,發(fā)熱同時(shí)出疹或先出疹后發(fā)熱,還有一部分病人無(wú)發(fā)熱史,只有皮疹出現(xiàn),大多數(shù)病例有頸后或枕后淋巴結(jié)腫大,少有卡他性鼻炎、結(jié)膜炎癥狀。無(wú)高熱病例。出疹順序多為面部-背部-四肢。多數(shù)病例皮疹2~3天即消退,退疹后無(wú)色素沉著。通過(guò)對(duì)患者免疫史進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果均有麻疹疫苗免疫史,而無(wú)風(fēng)疹疫苗免疫史。
2 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
共采集血清標(biāo)本419份,其中風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性319份,陽(yáng)性率為76.13%,麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性僅2份;鼻咽拭子標(biāo)本9份,未分離到麻疹、風(fēng)疹病毒;由此確定這是一起典型的風(fēng)疹爆發(fā)。
3 討論
結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,證明該起疫情屬風(fēng)疹爆發(fā),易感人群累積是本次風(fēng)疹爆發(fā)的直接原因。
風(fēng)疹疫苗接種是控制風(fēng)疹發(fā)生的有效途徑。濟(jì)南市從1999年開(kāi)始要求農(nóng)村8月齡兒童進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種,并將風(fēng)疹疫苗的接種率作為計(jì)劃免疫考核的一項(xiàng)指標(biāo),但是由于風(fēng)疹疫苗是有價(jià)疫苗,而濟(jì)陽(yáng)縣屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣,風(fēng)疹疫苗的接種率很低,造成該縣風(fēng)疹易感者大量累積。同時(shí)由于風(fēng)疹癥狀較輕,有些患者無(wú)發(fā)熱癥狀,致使部分人將該病當(dāng)成一般的過(guò)敏反應(yīng),加上擔(dān)心耽誤學(xué)習(xí),學(xué)生患病后一般既不就診也不休息,或者只是簡(jiǎn)單服用一些自備藥。鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校校醫(yī)對(duì)風(fēng)疹的癥狀、體征缺乏必要的認(rèn)識(shí),不了解類(lèi)似傳染病發(fā)生后的處理措施,而沒(méi)有將處于傳染期的病例隔離,現(xiàn)癥患者與易感者密切接觸,同時(shí)不了解現(xiàn)階段針對(duì)風(fēng)疹疫情的報(bào)告要求,疫情發(fā)生后,既不能確診又不能及時(shí)報(bào)告、準(zhǔn)確處理,從而導(dǎo)致疫情爆發(fā)。
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風(fēng)疹與麻疹同為發(fā)熱出疹性疾病,隨著兒童計(jì)劃免疫工作的落實(shí),麻疹發(fā)病大幅度減少,不典型麻疹的比例不斷增加,從臨床上很難對(duì)兩者進(jìn)行鑒別 [1] ,F(xiàn)階段我國(guó)要求將風(fēng)疹病例作為麻疹疑似病例進(jìn)行報(bào)告,風(fēng)疹的發(fā)病得不到控制,將會(huì)給麻疹的診斷、鑒別診斷以及監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)很大的困難,所以加強(qiáng)風(fēng)疹疫苗的接種,有效的控制風(fēng)疹的發(fā)病和流行,也將是今后控制麻疹工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。今后除了繼續(xù)做好風(fēng)疹疫情的主動(dòng)監(jiān)測(cè)外,更應(yīng)該向鄉(xiāng)、村醫(yī)生、學(xué)校校醫(yī)進(jìn)行《傳染病防治法》及有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳 培訓(xùn),一旦有疫情發(fā)生,能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告,及時(shí)處理,最終使疫情得到及早控制。
參考文獻(xiàn)
1 徐愛(ài)強(qiáng).麻疹監(jiān)測(cè)病例分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及其影響因素的分析.中國(guó)計(jì)劃免疫,2000,7(1):7-9.
作者單位:1 250013山東省濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心
2 山東省濟(jì)陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心
(收稿日期:2003-04-01) (編輯 張璇), 百拇醫(yī)藥
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