綜合療法治療慢性盆腔炎78例療效觀察
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【摘要】 目的 觀察加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波理療綜合治療慢性盆腔炎的療效及安全性。方法 78例患者均采用加味少腹逐瘀湯內(nèi)服，婦炎洗方煎劑灌腸，并用上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的LDT.CD31超短波電療機(jī)理療，10日為一療程，使用1～3個(gè)療程不等，每療程之間間歇3～5天。結(jié)果 78例患者經(jīng)1～3個(gè)療程的治療，總有效率為94.87%，總治愈率為60.26%，隨著療程增加，有效率亦增加，但以兩個(gè)療程效果最佳，病程與療效呈正相關(guān)。治療中患者未見明顯毒副作用。結(jié)論 加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波理療綜合治療慢性盆腔炎具有活血祛瘀，消積散結(jié)，融解組織粘連，改善血液循環(huán)的作用，療效高，起效快，無明顯副作用，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞 慢性盆腔炎 中藥灌腸 超短波理療 綜合療法
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0827-02
近年來，筆者運(yùn)用加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波理療的綜合療法治療慢性盆腔炎取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
, 百拇醫(yī)藥
1 臨床資料
1.1 一般資料 78例均為育齡婦女，其中年齡20～29歲者28例，30～39歲者36例，40～49歲者14例，年齡最大46歲，最小22歲;95%有孕產(chǎn)史，以生育期發(fā)病率高，病前81%有宮內(nèi)手術(shù)史，24%有全身或鄰近器官組織炎癥史，96%有生殖系統(tǒng)炎癥病變史;病程1～3年者50例，4～6年者21例，7～10年者5例，10年以上者2例;不孕屬原發(fā)者4例，繼發(fā)者4例。所有病例經(jīng)B超檢查證實(shí)，并排除婦科其他腫瘤，部分病例行宮頸管涂片病檢排除宮頸原位癌變。
1.2 癥狀、體征及特殊檢查 有腹痛者78例，痛有定處，或拒按，或脹滿，或刺痛，脹痛，得熱痛減，遇寒痛劇等;發(fā)熱者18例;痛經(jīng)者34例;月經(jīng)失調(diào)者56例;大小便下墜者27例;白帶異常者56例;心悸、健忘、怔忡者14例。體征見一側(cè)或兩側(cè)條索狀壓痛者22例;一側(cè)或兩側(cè)增厚壓痛者57例;在下腹盆腔附件處發(fā)現(xiàn)包塊者32例。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞(5.0～7.0)×10 9 /L者49例，(7.0～10.0)×10 9 /L者23例，10.0×10 9 /L以上者6例。
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1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)患者有子宮內(nèi)膜、宮體、附件等炎性病史;(2)證見下腹及腰部脹痛、有下墜感、壓痛、陰道分泌物增加，性生活接觸痛，月經(jīng)紊亂等;(3)附件、宮體壓痛明顯，活動(dòng)度差，一側(cè)或兩側(cè)附件增厚或有腫塊，壓痛陽性;(4)病程遷延，反復(fù)發(fā)作。
2 治療方法
所有病例均采用加味少腹逐瘀湯隨證加減，每日1劑，分2次口服，婦炎洗方煎劑灌腸每日1次，10日為一療程。并于灌腸后30min內(nèi)進(jìn)行超短波物理治療。每療程結(jié)束后觀察一次療效，并記錄毒副作用。
加味少腹逐瘀湯:當(dāng)歸15g，赤芍10g，金銀花30g，乳沒各6g，五靈脂9g，生蒲黃、元胡、川芎各12g，小茴香10g，肉桂3g。證見發(fā)熱加忍冬藤、蒲公英、地丁各15g;膿性白帶味腥重加土茯苓、敗醬草各30g;少腹冷痛，經(jīng)量少加附子10g，炮姜6g;有包塊者加紅藤60g，荔核15g;經(jīng)量多加益母草、茜草根各15g;便溏有臭味加黃芪、葛根、黃芩各12g，大便干加酒大黃、芒硝各6g。
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婦炎洗方:紅藤60g，敗醬草30g，柴胡10g，丹參30g，野菊花30g，土茯苓30g，金銀花30g，三棱15g，莪術(shù)15g。月經(jīng)干凈后7日開始保留灌腸100～150ml，每日1次，10日為一療程。
超短波物理治療方法:采用上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的LDT.CD31超短波電療機(jī)，用下腹—腰骶對(duì)置法，60mA微熱量15min，每日1次，10次為一療程。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈即自覺癥狀消失，盆腔組織壓痛消失，腫塊消除者;顯效即自覺癥狀明顯減輕，盆腔組織壓痛明顯減輕，或腫塊縮小者;好轉(zhuǎn)即自覺癥狀及盆腔組織壓痛均減輕者;無效即服藥一個(gè)療程，自覺癥狀及體征無明顯改善者。
3.2 治療結(jié)果 經(jīng)1～3個(gè)療程的治療結(jié)果見表1。
表1 綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察(略)
, 百拇醫(yī)藥
從表1可以看出，加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波理療綜合治療慢性盆腔炎，總有效率為94.87%，總治愈率為60.26%。隨著療程增加有效率增加。但以兩個(gè)療程療效最好。病程與療效關(guān)系符合病程短療效高，病程長療效低的特點(diǎn)。病程在3年以內(nèi)的治愈率為65%，而4～6年的治愈率僅為38%，療效以兩個(gè)療程較高，第一療程與第三服藥療程差距不大。治療過程中未見明顯毒副作用。
4 討論
慢性盆腔炎是指內(nèi)生殖器官的慢性炎癥(包括子宮、輸卵管及卵巢炎癥)，臨床上主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，有時(shí)伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后，排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，多數(shù)伴有白帶增多、月經(jīng)異常及痛經(jīng)。婦檢可見陰道分泌物增多、子宮活動(dòng)受限。有的可在子宮的一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀或片塊狀物，并伴有壓痛。如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫則可觸及囊性包塊 [1] 。祖國醫(yī)學(xué)過去尚無盆腔炎的病名，而將此病歸于“瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”等范疇。該病多由急性盆腔炎治療不當(dāng)遷延而致，亦有急性期不明顯，開始發(fā)病即為慢性者，病情常較頑固。中醫(yī)認(rèn)為該病為
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余邪未盡以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損所致。臨床上以血瘀氣滯為其病理特點(diǎn)，故在臨床治療上多以活血化瘀為主。傳統(tǒng)的治療方 法雖有較好的療效，但方法較為單一，效果不甚理想。我們采用多渠道給藥，再配合物理治療的方法使清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)止痛作用大大增強(qiáng)，療效更為顯著，取得了總有效率94.87%，治愈率60.26%的良好效果。其特點(diǎn)為:(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“活血化瘀法”有溶解組織粘連，改善循環(huán)功能的作用，加味少腹逐瘀湯重在活血化瘀，再隨證加減，辨證施治，起到了調(diào)整氣血，恢復(fù)臟腑功能的作用。(2)因子宮與直腸近鄰，具有活血化瘀，散結(jié)止痛作用的婦炎洗方直腸給藥，能使藥物通過直腸粘膜吸收，迅速到達(dá)病位。(3)超短波是一種透熱電流，它以電場方式作用于人體，能使組織中的無極分子極化為雙極分子，從而使作用部位血循環(huán)增進(jìn)、代謝旺盛、代謝物質(zhì)產(chǎn)生、組織機(jī)能活躍、組織軟化，同時(shí)通過神經(jīng)體液的作用靶器官產(chǎn)生機(jī)體反應(yīng)，改善組織營養(yǎng)，抑制細(xì)菌生長，利于炎癥的消散吸收，并有止痛解痙作用�？傊�，三法合用可起到活血祛瘀，消積散結(jié)，溶解組織粘連，改善血液循環(huán)功能作用，從而達(dá)到藥半功倍地效果。應(yīng)用加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波物理治療綜合療法治療慢性盆腔炎有療效高，起效快，無明顯毒副作用的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
1 湖北中醫(yī)學(xué)院主編.中醫(yī)婦科學(xué).上海:上�？萍汲霭嫔�，1990，135.
作者單位:722400陜西省岐山縣醫(yī)院
(收稿日期:2003-06-18) (編輯 于少偉), 百拇醫(yī)藥
關(guān)鍵詞 慢性盆腔炎 中藥灌腸 超短波理療 綜合療法
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0827-02
近年來，筆者運(yùn)用加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波理療的綜合療法治療慢性盆腔炎取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
, 百拇醫(yī)藥
1 臨床資料
1.1 一般資料 78例均為育齡婦女，其中年齡20～29歲者28例，30～39歲者36例，40～49歲者14例，年齡最大46歲，最小22歲;95%有孕產(chǎn)史，以生育期發(fā)病率高，病前81%有宮內(nèi)手術(shù)史，24%有全身或鄰近器官組織炎癥史，96%有生殖系統(tǒng)炎癥病變史;病程1～3年者50例，4～6年者21例，7～10年者5例，10年以上者2例;不孕屬原發(fā)者4例，繼發(fā)者4例。所有病例經(jīng)B超檢查證實(shí)，并排除婦科其他腫瘤，部分病例行宮頸管涂片病檢排除宮頸原位癌變。
1.2 癥狀、體征及特殊檢查 有腹痛者78例，痛有定處，或拒按，或脹滿，或刺痛，脹痛，得熱痛減，遇寒痛劇等;發(fā)熱者18例;痛經(jīng)者34例;月經(jīng)失調(diào)者56例;大小便下墜者27例;白帶異常者56例;心悸、健忘、怔忡者14例。體征見一側(cè)或兩側(cè)條索狀壓痛者22例;一側(cè)或兩側(cè)增厚壓痛者57例;在下腹盆腔附件處發(fā)現(xiàn)包塊者32例。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞(5.0～7.0)×10 9 /L者49例，(7.0～10.0)×10 9 /L者23例，10.0×10 9 /L以上者6例。
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1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)患者有子宮內(nèi)膜、宮體、附件等炎性病史;(2)證見下腹及腰部脹痛、有下墜感、壓痛、陰道分泌物增加，性生活接觸痛，月經(jīng)紊亂等;(3)附件、宮體壓痛明顯，活動(dòng)度差，一側(cè)或兩側(cè)附件增厚或有腫塊，壓痛陽性;(4)病程遷延，反復(fù)發(fā)作。
2 治療方法
所有病例均采用加味少腹逐瘀湯隨證加減，每日1劑，分2次口服，婦炎洗方煎劑灌腸每日1次，10日為一療程。并于灌腸后30min內(nèi)進(jìn)行超短波物理治療。每療程結(jié)束后觀察一次療效，并記錄毒副作用。
加味少腹逐瘀湯:當(dāng)歸15g，赤芍10g，金銀花30g，乳沒各6g，五靈脂9g，生蒲黃、元胡、川芎各12g，小茴香10g，肉桂3g。證見發(fā)熱加忍冬藤、蒲公英、地丁各15g;膿性白帶味腥重加土茯苓、敗醬草各30g;少腹冷痛，經(jīng)量少加附子10g，炮姜6g;有包塊者加紅藤60g，荔核15g;經(jīng)量多加益母草、茜草根各15g;便溏有臭味加黃芪、葛根、黃芩各12g，大便干加酒大黃、芒硝各6g。
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婦炎洗方:紅藤60g，敗醬草30g，柴胡10g，丹參30g，野菊花30g，土茯苓30g，金銀花30g，三棱15g，莪術(shù)15g。月經(jīng)干凈后7日開始保留灌腸100～150ml，每日1次，10日為一療程。
超短波物理治療方法:采用上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的LDT.CD31超短波電療機(jī)，用下腹—腰骶對(duì)置法，60mA微熱量15min，每日1次，10次為一療程。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈即自覺癥狀消失，盆腔組織壓痛消失，腫塊消除者;顯效即自覺癥狀明顯減輕，盆腔組織壓痛明顯減輕，或腫塊縮小者;好轉(zhuǎn)即自覺癥狀及盆腔組織壓痛均減輕者;無效即服藥一個(gè)療程，自覺癥狀及體征無明顯改善者。
3.2 治療結(jié)果 經(jīng)1～3個(gè)療程的治療結(jié)果見表1。
表1 綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察(略)
, 百拇醫(yī)藥
從表1可以看出，加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波理療綜合治療慢性盆腔炎，總有效率為94.87%，總治愈率為60.26%。隨著療程增加有效率增加。但以兩個(gè)療程療效最好。病程與療效關(guān)系符合病程短療效高，病程長療效低的特點(diǎn)。病程在3年以內(nèi)的治愈率為65%，而4～6年的治愈率僅為38%，療效以兩個(gè)療程較高，第一療程與第三服藥療程差距不大。治療過程中未見明顯毒副作用。
4 討論
慢性盆腔炎是指內(nèi)生殖器官的慢性炎癥(包括子宮、輸卵管及卵巢炎癥)，臨床上主要表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，有時(shí)伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后，排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，多數(shù)伴有白帶增多、月經(jīng)異常及痛經(jīng)。婦檢可見陰道分泌物增多、子宮活動(dòng)受限。有的可在子宮的一側(cè)或兩側(cè)捫到增粗的條索狀或片塊狀物，并伴有壓痛。如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫則可觸及囊性包塊 [1] 。祖國醫(yī)學(xué)過去尚無盆腔炎的病名，而將此病歸于“瘕”、“帶下”、“痛經(jīng)”、“腹痛”等范疇。該病多由急性盆腔炎治療不當(dāng)遷延而致，亦有急性期不明顯，開始發(fā)病即為慢性者，病情常較頑固。中醫(yī)認(rèn)為該病為
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余邪未盡以致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損所致。臨床上以血瘀氣滯為其病理特點(diǎn)，故在臨床治療上多以活血化瘀為主。傳統(tǒng)的治療方 法雖有較好的療效，但方法較為單一，效果不甚理想。我們采用多渠道給藥，再配合物理治療的方法使清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)止痛作用大大增強(qiáng)，療效更為顯著，取得了總有效率94.87%，治愈率60.26%的良好效果。其特點(diǎn)為:(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“活血化瘀法”有溶解組織粘連，改善循環(huán)功能的作用，加味少腹逐瘀湯重在活血化瘀，再隨證加減，辨證施治，起到了調(diào)整氣血，恢復(fù)臟腑功能的作用。(2)因子宮與直腸近鄰，具有活血化瘀，散結(jié)止痛作用的婦炎洗方直腸給藥，能使藥物通過直腸粘膜吸收，迅速到達(dá)病位。(3)超短波是一種透熱電流，它以電場方式作用于人體，能使組織中的無極分子極化為雙極分子，從而使作用部位血循環(huán)增進(jìn)、代謝旺盛、代謝物質(zhì)產(chǎn)生、組織機(jī)能活躍、組織軟化，同時(shí)通過神經(jīng)體液的作用靶器官產(chǎn)生機(jī)體反應(yīng)，改善組織營養(yǎng)，抑制細(xì)菌生長，利于炎癥的消散吸收，并有止痛解痙作用�？傊�，三法合用可起到活血祛瘀，消積散結(jié)，溶解組織粘連，改善血液循環(huán)功能作用，從而達(dá)到藥半功倍地效果。應(yīng)用加味少腹逐瘀湯內(nèi)服—婦炎洗方灌腸—超短波物理治療綜合療法治療慢性盆腔炎有療效高，起效快，無明顯毒副作用的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
1 湖北中醫(yī)學(xué)院主編.中醫(yī)婦科學(xué).上海:上�？萍汲霭嫔�，1990，135.
作者單位:722400陜西省岐山縣醫(yī)院
(收稿日期:2003-06-18) (編輯 于少偉), 百拇醫(yī)藥
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