淺靜脈留置針的臨床應(yīng)用體會(huì)
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)09-0850-02
淺靜脈留置針在臨床工作中已廣泛應(yīng)用。它具有減少血管損傷，減輕患者痛苦，有效地保護(hù)患者的血管，提高工作效率的優(yōu)點(diǎn)。我科對(duì)86例腎、血液科患者采取淺靜脈穿刺置管輸液，并對(duì)其臨床應(yīng)用實(shí)踐方法進(jìn)行了總結(jié)�，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
本組86例均為腎臟、血液內(nèi)科患者。男32例，女54例。年齡32～78歲，平均年齡51歲。材料為24G靜脈留置針，其直徑相當(dāng)于5號(hào)頭皮針，無(wú)菌透明護(hù)貼(又稱保護(hù)膜)。
2 臨床應(yīng)用
2.1 穿刺方法 按無(wú)菌操作進(jìn)行。穿刺部位常規(guī)消毒，操作者右手持留置針與皮膚呈20°～30°角快速刺入皮下，降低角度小于15°直刺靜脈，見(jiàn)回血后，左手退出針芯少許，右手將外套管送入血管內(nèi)，保留5mm軟管在外，拔出針芯，連接輸液管，再以75%酒精消毒皮膚，待干后用無(wú)菌護(hù)貼緊貼皮膚固定好。
2.2 封管方法 淺靜脈留置針在臨床廣泛應(yīng)用過(guò)程中，封管液是保持通暢的關(guān)鍵。封管操作不當(dāng)將導(dǎo)致血液反流形成阻塞。我科在輸液完畢后，以低濃度肝素液250U/ml或125U/ml的肝素填充管液封管，其中只有2例封管失敗針尖阻塞造成輸液不暢。對(duì)肝素過(guò)敏者或不宜使用肝素的疾病如血小板減少癥、血友病等患者，使用生理鹽水封管。血壓高者封管劑量增加至4～5ml為宜。封管時(shí)操作為將輸液皮管針頭緩慢拔出，針頭斜面在留置針內(nèi)，邊推封管液邊退針。推注2～25ml，余0.5～1ml即全部拔出針頭，完成封管。封管后在啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)到回血后才能接上補(bǔ)液。不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生堵塞。
2.3 無(wú)菌護(hù)貼的更換方法、時(shí)間 臨床上大多數(shù)護(hù)理工作人員指出留置針護(hù)貼每2天更換一次。本組病例在臨床實(shí)踐中視護(hù)貼的污染情況更換。即護(hù)貼內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等即予更換。平均更換為1次/3.5d。這樣既符合無(wú)菌原則，又減少護(hù)貼更換次數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生。延長(zhǎng)留置時(shí)間，提高護(hù)理工作效率，同時(shí)減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.4 并發(fā)癥的觀察 留置針的應(yīng)用中，我科對(duì)本組病例加強(qiáng)靜脈損傷防護(hù)知識(shí)的宣教。如輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常情況應(yīng)立即報(bào)告責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士在巡視時(shí)觀察留置針有無(wú)脫出、滲漏、堵塞、皮膚瘙癢、靜脈炎等情況發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處置。本組中1例發(fā)生穿刺周圍皮膚瘙癢，2例靜脈炎早期癥狀為疼痛，予立即拔除留置針。
3 體會(huì)
靜脈給藥是治療內(nèi)科疾病的方法之一，但在治療中常因藥物對(duì)靜脈的刺激、長(zhǎng)期反復(fù)穿刺靜脈使血管受到嚴(yán)重?fù)p害，靜脈變硬、發(fā)炎甚至堵塞，導(dǎo)致靜脈通道建立困難，直接影響治療并增加患者的痛苦。本組病例中選擇粗、直的上肢靜脈穿刺留置補(bǔ)液，穿刺成功率達(dá)90%。使用24G留置針對(duì)血管的機(jī)械損傷，能使藥物迅速進(jìn)入血循環(huán)達(dá)到藥效。本組留置時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)7天，平均5天。有效地減少了靜脈反復(fù)穿刺，減輕了病人痛苦及護(hù)理工作量，病人及家屬都表示滿意。
作者單位:226600江蘇省海安縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科
(收稿日期:2003-04-18) (編輯 何蓓), 百拇醫(yī)藥(徐興榮)
淺靜脈留置針在臨床工作中已廣泛應(yīng)用。它具有減少血管損傷，減輕患者痛苦，有效地保護(hù)患者的血管，提高工作效率的優(yōu)點(diǎn)。我科對(duì)86例腎、血液科患者采取淺靜脈穿刺置管輸液，并對(duì)其臨床應(yīng)用實(shí)踐方法進(jìn)行了總結(jié)�，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
本組86例均為腎臟、血液內(nèi)科患者。男32例，女54例。年齡32～78歲，平均年齡51歲。材料為24G靜脈留置針，其直徑相當(dāng)于5號(hào)頭皮針，無(wú)菌透明護(hù)貼(又稱保護(hù)膜)。
2 臨床應(yīng)用
2.1 穿刺方法 按無(wú)菌操作進(jìn)行。穿刺部位常規(guī)消毒，操作者右手持留置針與皮膚呈20°～30°角快速刺入皮下，降低角度小于15°直刺靜脈，見(jiàn)回血后，左手退出針芯少許，右手將外套管送入血管內(nèi)，保留5mm軟管在外，拔出針芯，連接輸液管，再以75%酒精消毒皮膚，待干后用無(wú)菌護(hù)貼緊貼皮膚固定好。
2.2 封管方法 淺靜脈留置針在臨床廣泛應(yīng)用過(guò)程中，封管液是保持通暢的關(guān)鍵。封管操作不當(dāng)將導(dǎo)致血液反流形成阻塞。我科在輸液完畢后，以低濃度肝素液250U/ml或125U/ml的肝素填充管液封管，其中只有2例封管失敗針尖阻塞造成輸液不暢。對(duì)肝素過(guò)敏者或不宜使用肝素的疾病如血小板減少癥、血友病等患者，使用生理鹽水封管。血壓高者封管劑量增加至4～5ml為宜。封管時(shí)操作為將輸液皮管針頭緩慢拔出，針頭斜面在留置針內(nèi)，邊推封管液邊退針。推注2～25ml，余0.5～1ml即全部拔出針頭，完成封管。封管后在啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)到回血后才能接上補(bǔ)液。不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生堵塞。
2.3 無(wú)菌護(hù)貼的更換方法、時(shí)間 臨床上大多數(shù)護(hù)理工作人員指出留置針護(hù)貼每2天更換一次。本組病例在臨床實(shí)踐中視護(hù)貼的污染情況更換。即護(hù)貼內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等即予更換。平均更換為1次/3.5d。這樣既符合無(wú)菌原則，又減少護(hù)貼更換次數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生。延長(zhǎng)留置時(shí)間，提高護(hù)理工作效率，同時(shí)減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.4 并發(fā)癥的觀察 留置針的應(yīng)用中，我科對(duì)本組病例加強(qiáng)靜脈損傷防護(hù)知識(shí)的宣教。如輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常情況應(yīng)立即報(bào)告責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士在巡視時(shí)觀察留置針有無(wú)脫出、滲漏、堵塞、皮膚瘙癢、靜脈炎等情況發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處置。本組中1例發(fā)生穿刺周圍皮膚瘙癢，2例靜脈炎早期癥狀為疼痛，予立即拔除留置針。
3 體會(huì)
靜脈給藥是治療內(nèi)科疾病的方法之一，但在治療中常因藥物對(duì)靜脈的刺激、長(zhǎng)期反復(fù)穿刺靜脈使血管受到嚴(yán)重?fù)p害，靜脈變硬、發(fā)炎甚至堵塞，導(dǎo)致靜脈通道建立困難，直接影響治療并增加患者的痛苦。本組病例中選擇粗、直的上肢靜脈穿刺留置補(bǔ)液，穿刺成功率達(dá)90%。使用24G留置針對(duì)血管的機(jī)械損傷，能使藥物迅速進(jìn)入血循環(huán)達(dá)到藥效。本組留置時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)7天，平均5天。有效地減少了靜脈反復(fù)穿刺，減輕了病人痛苦及護(hù)理工作量，病人及家屬都表示滿意。
作者單位:226600江蘇省海安縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科
(收稿日期:2003-04-18) (編輯 何蓓), 百拇醫(yī)藥(徐興榮)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/45/62.htm