老年性激素變化與老年X綜合征發(fā)生的相關(guān)性
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【摘要】 目的 探討老年性激素變化與老年X綜合征發(fā)病有無相關(guān)性。方法 將78例老年X綜合征患者與67例老年健康者分成男、女組進(jìn)行開放、平行、對比性研究血清泌乳素(PRL)、睪酮(T)、雌二醇(E 2 )、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)濃度和睪酮/雌二醇(T/E 2 )比值。結(jié)果 老年男性X綜合征患者血清T濃度與T/E 2 比值明顯低于老年男性健康對照組(P<0.01);老年女性X綜合征患者血清T濃度與T/E 2 比值明顯高于老年女性健康對照組(P<0.05～P<0.01)，血清E 2 濃度明顯低于老年女性健康對照組(P<0.05)。結(jié)論 無論是老年男性還是老年女性，性功能的減退，雌雄激素比例過度失衡是發(fā)生老年X綜合征的重要因素之一。
關(guān)鍵詞 老年 性激素 X綜合征
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0772-03
, 百拇醫(yī)藥
Correlation between the changes of sex hormone and X syndrome in aged
Xu Moling，Zheng Yitong，Yang Chengjian，et al.
Department of Cardiology，Wuxi Second Hospital Affiliated to Nanjing MedicalUniversity，Jiangsu214002.
【Abstract】 Objective To investigate relativity of change of sex hormone and X syndrome in aged.Methods 78aged persons of X syndrome and67aged health persons were divided into group of men and women，put up open，parallel，compare examine PRL，T，E 2 ，P，F(xiàn)SH，LH and T/E 2 .Results T，T/E 2 were markedly lower(P<0.01)in group of aged men of X syndrome than group of aged health persons.T，T/E 2 were markedly higher in group of aged women of X syndrome than group of agedhealth persons(P<0.05～P<0.01).E 2 were markedly lower(P<0.05)in group of aged women of X syndrome than group of aged health women.Conclusion Lack of sex function and excess turbulence of sex hormone were importance factor that inducedaged X syndrome whether in aged men and in aged women patients.
, 百拇醫(yī)藥
Key words elderly sex hormone X syndrome
近年來國內(nèi)外學(xué)者從不同的側(cè)面分別研究了性激素與高血壓病、高血脂、糖尿病、肥胖之間的相關(guān)性，有的已達(dá)成共識，有的還存較大爭議。有的患者同時(shí)患有高血壓病、高血脂、高血糖、中心性肥胖，他們是冠心病、腦卒中的極高危人群，醫(yī)學(xué)權(quán)威人士把其稱為X綜合征、高代謝綜合征。為什么X綜合征可發(fā)生于同一患者?為什么X綜合征的發(fā)病率隨著年齡增長而增加，這與老年性功能的改變有無關(guān)系?值得臨床深入研究。
1 資料與方法
1.1 研究對象 研究對象為1998～2000年以老年X綜合征來院診治患者，健康對照組為此期間來本院作健康體檢的老年健康者，共145例，年齡65～79歲。其中X綜合征78例(男45例，女33例)，平均(65.23±5.23)歲;健康對照67例(男37例，女30例)，平均(64.23±5.87)歲，年齡與性別二組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 高血壓病 (1)入院時(shí)血壓≥160/95mmHg，以往有高血壓史;(2)入院時(shí)血壓正常，以往有高血壓史，停藥5個(gè)半衰期血壓≥160/95mmHg;(3)排除繼發(fā)性高血壓。
1.2.2 高血糖 空腹血糖≥7.1mmol/L，餐后2h內(nèi)血糖≥11.1mmol/L。
1.2.3 高血脂 甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。
1.2.4 中心性肥胖 體重指數(shù)≥25，腹/臀比例男性≥0.95，女性≥0.85。
1.2.5 X綜合征組 患者同時(shí)患有高血壓、高血糖、高血脂、中心性肥胖。
, 百拇醫(yī)藥
1.2.6 健康對照組 不患有高血壓、高血脂、高血糖、中心性肥胖癥的任何一項(xiàng)。
1.3 標(biāo)本來源 取晨空腹血，所有的血清冷藏在-30℃，統(tǒng)一測定。
1.4 檢測方法
1.4.1 TG、TC測定 酶法(GPO-PAP法);試劑由北京中生生物工程高科技公司提供。HDL-C測定:兩點(diǎn)法(PTA-MG、CHOD-PAP法)，試劑由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供。LDL-C采用Friedewald公式計(jì)算測定:LDL-C=TC-HDL-TG/2.2(LDL-C>4.5mmol/L除外)。葡萄糖(GS)測定:酶法(GOD-POD法)，試劑由上�？迫A東菱診斷用品有限公司提供;各項(xiàng)檢測均在日立-7150全自動(dòng)系列化分析儀上進(jìn)行;標(biāo)準(zhǔn)品均使用試劑盒所附。
1.4.2 睪酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E 2 )、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)測定 均采用美國拉爾文公司藥盒;各項(xiàng)檢測均于SN-682-B放免儀上進(jìn)行;標(biāo)準(zhǔn)品均使用試劑盒所附。T/E 2 由SPSS1.0軟件包計(jì)算。
, 百拇醫(yī)藥
1.5 質(zhì)控方法 用Cina-Coming高低兩個(gè)水平的質(zhì)控血清做室內(nèi)控制，變異系數(shù)(CV%)分別為TC≤2.0%，TG≤1.7%，HDL-C≤3.4%，GS≤2.5%，T≤2.1%，P≤1.9%，E 2 ≤2.3%，F(xiàn)SH≤3.2%，LH≤2.1%，上述項(xiàng)目均參加衛(wèi)生部質(zhì)量評價(jià)(VIS≤150)，均合格。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析資料均以ˉx±s表示。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用非配對資料t檢驗(yàn)分析。
2 結(jié)果
表1 老年X綜合征與健康者性激素血濃度 (略)
2.1 老年男性X綜合征與老年男性健康對照組比較 老年男性X綜合征組:T、T/E 2 明顯低于老年男性健康對照組[(163.08±21.34)nmol/L，(248.39±46.27)nmol/L;(6.78±1.37)%，(18.93±3.92)%;P<0.01]。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 老年女性X綜合征與老年女性健康對照組比較 老年女性X綜合征組:T、T/E 2 明顯高于老年女性健康對照組[(137.79±21.74)nmol/L，(58.82±8.72)nmol/L;(8.54±1.95)%，(1.75±0.26)%;P<0.05～P<0.01];E 2 明顯低于老年女性健康對照組[(28.89±6.23)pmol/L，(41.76±8.23)pmol/L;P<0.05]。
3 討論
高血壓、高血脂、高血糖、胰島素抵抗與中心性肥胖可發(fā)生在同一病人，但致病原因不明，醫(yī)學(xué)權(quán)威人士命名其為X綜合征、又稱為高代謝綜合征。X綜合征是心、腦、腎血管硬化的強(qiáng)烈危險(xiǎn)因素，已日趨受到重視。X綜合征隨著年齡增長而增加，性激素隨著年齡老化而衰退，老年X綜合征與性激素減退這一自然現(xiàn)象是否有相關(guān)性?本文對老年性激素的變化與老年X綜合征發(fā)病的相關(guān)性進(jìn)行了觀察，為降低老年心腦血管病的發(fā)病率探索性激素替代治療的理論根據(jù)。
, 百拇醫(yī)藥
T的生理功能是:作用于男性肝臟膽固醇代謝酶，保證胰島素受體的敏感性，維持男性正常的血脂、血糖濃度，調(diào)節(jié)能量代謝。國內(nèi)外研究已證明:男性血清T濃度的下降，與腹/臀比例(W/H)升高，中心性肥胖發(fā)生率呈密切的正相關(guān) [1] 。老年男性隨著血清T濃度下降，胰島素與受體結(jié)合能力下降，導(dǎo)致血清血糖、血胰島素濃度升高，2型糖尿病(NIDDM)發(fā)生率增加 [2] 。T/E 2 比值的下降是男性HDL-C下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 [3] 。隨著年齡增長，男性性功能減退是正常的生理變化，但結(jié)果顯示:老年男性X綜合征者T水平、T/E 2 比值明顯低于老年男性健康對照組(P<0.01)。提示了男性人群隨著年齡的增長，雄性功能的過度減退，雌性激素的過度升高，雌雄激素比例失衡，可能會(huì)誘發(fā)老年高血壓、高血脂、高血糖、肥胖即老年男性X綜合征的發(fā)生。
本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn):老年女性X綜合征者:T、T/E 2 明顯高于老年健康對照者(P<0.05～P<0.01);E 2 明顯低于老年健康對照者(P<0.05)。E 2 的生理功能是:作用于女性肝臟膽固醇代謝酶，促進(jìn)HDL-C合成、LDL-C降解;作用于血管壁，抑制粥樣斑塊的形成;作用于內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放松弛因子，擴(kuò)張血管 [3，4] 。T與女性胰島素濃度、W/H、體重指數(shù)、膽固醇呈正相關(guān) [5，6] 。當(dāng)老年女性雌性激素功能的過度減退，E 2 的過度下降導(dǎo)致HDL-C合成能力下降，LDL-C降解
, 百拇醫(yī)藥
減慢，血管擴(kuò)張能力的減弱，最終導(dǎo)致老年女性血脂紊亂和血壓升高。當(dāng)老年女性雄性激素功能的過度增強(qiáng)，血清T濃度的過度升高，會(huì)誘發(fā)高血脂、高血糖、中心性肥胖。故老年女性雌激素功能(E 2 )的過度下降，雄激素(T)的過度亢進(jìn)，雌雄激素比例(T/E 2 )的失衡，可能會(huì)導(dǎo)致老年女性患者發(fā)生X綜合征。
隨著年齡增加老年男性雄性激素下降，雌性激素相對升高;老年女性雌性激素下降，雄性激素相對上升這是一種正常的性功能減退。但無論是男性還是女性患者性功能減退過甚，雌雄激素比例失衡過度，就可導(dǎo)致老年人中心性肥胖、血壓升高、血脂與血糖異常，就可誘發(fā)老年X綜合征發(fā)生。這也就解釋了為什么高血壓、高血脂、高血糖與中心肥胖會(huì)發(fā)生在同一個(gè)人，也解釋了為什么老年人較年輕人易發(fā)生X綜合征。如我們能積極隨訪老年人的性激素，及時(shí)、適量補(bǔ)充老年男性雄性激素，補(bǔ)充老年女性生理劑量的雌性激素，保持老年人雌雄激素的平衡，可能是降低老年X綜合征發(fā)病的有效預(yù)防方法之一。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1 C hang-Tc，Tung-CC，H siao-YL，et al.Hormonal changes in elderˉly men with non-insulin-dependnt diabetes mellitus and hormonal nelafionshipe to aldominaadiposity.Gerontology，1996，42:260-267.
2 Maclaren NK，eufeldM，Mclanghein Jv，et al.Andsogen Sensitization of stretozaotocin-induced diabetes in medical.Diabetes，1990，41:710.
3 張文禮.絕經(jīng)期婦女激素替代治療新進(jìn)展.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1996，12(3):181.
, 百拇醫(yī)藥
4 Lipil GYH，Beevers G，Zarifis J.Hormone replacement therapy and carˉdiovascular risk.The cardiovascular physicianis.J Inter Med，1995，238:398.
5 Andersson-s，Marin-P，Lissner-L，et al.Testosterone concentrationsin women and men with NIDDM.Diabetes-Care，1997，20(5):405.
6 Pngeat-M，Monlin-P，Cousin-P，et al.Interrelations between sex hormone-binding glolin(SHBG)plasma lipoproteins and cardiovascular risk.Jsterid-Biochem-Molbio，1995，53:567-572.
基金項(xiàng)目:江蘇省科委指導(dǎo)課題(編號:BS97316)
作者單位:214002南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫二院心內(nèi)科
(收稿日期:2003-05-30) (編輯 秋實(shí)), http://www.www.srpcoatings.com
關(guān)鍵詞 老年 性激素 X綜合征
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0772-03
, 百拇醫(yī)藥
Correlation between the changes of sex hormone and X syndrome in aged
Xu Moling，Zheng Yitong，Yang Chengjian，et al.
Department of Cardiology，Wuxi Second Hospital Affiliated to Nanjing MedicalUniversity，Jiangsu214002.
【Abstract】 Objective To investigate relativity of change of sex hormone and X syndrome in aged.Methods 78aged persons of X syndrome and67aged health persons were divided into group of men and women，put up open，parallel，compare examine PRL，T，E 2 ，P，F(xiàn)SH，LH and T/E 2 .Results T，T/E 2 were markedly lower(P<0.01)in group of aged men of X syndrome than group of aged health persons.T，T/E 2 were markedly higher in group of aged women of X syndrome than group of agedhealth persons(P<0.05～P<0.01).E 2 were markedly lower(P<0.05)in group of aged women of X syndrome than group of aged health women.Conclusion Lack of sex function and excess turbulence of sex hormone were importance factor that inducedaged X syndrome whether in aged men and in aged women patients.
, 百拇醫(yī)藥
Key words elderly sex hormone X syndrome
近年來國內(nèi)外學(xué)者從不同的側(cè)面分別研究了性激素與高血壓病、高血脂、糖尿病、肥胖之間的相關(guān)性，有的已達(dá)成共識，有的還存較大爭議。有的患者同時(shí)患有高血壓病、高血脂、高血糖、中心性肥胖，他們是冠心病、腦卒中的極高危人群，醫(yī)學(xué)權(quán)威人士把其稱為X綜合征、高代謝綜合征。為什么X綜合征可發(fā)生于同一患者?為什么X綜合征的發(fā)病率隨著年齡增長而增加，這與老年性功能的改變有無關(guān)系?值得臨床深入研究。
1 資料與方法
1.1 研究對象 研究對象為1998～2000年以老年X綜合征來院診治患者，健康對照組為此期間來本院作健康體檢的老年健康者，共145例，年齡65～79歲。其中X綜合征78例(男45例，女33例)，平均(65.23±5.23)歲;健康對照67例(男37例，女30例)，平均(64.23±5.87)歲，年齡與性別二組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
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1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 高血壓病 (1)入院時(shí)血壓≥160/95mmHg，以往有高血壓史;(2)入院時(shí)血壓正常，以往有高血壓史，停藥5個(gè)半衰期血壓≥160/95mmHg;(3)排除繼發(fā)性高血壓。
1.2.2 高血糖 空腹血糖≥7.1mmol/L，餐后2h內(nèi)血糖≥11.1mmol/L。
1.2.3 高血脂 甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。
1.2.4 中心性肥胖 體重指數(shù)≥25，腹/臀比例男性≥0.95，女性≥0.85。
1.2.5 X綜合征組 患者同時(shí)患有高血壓、高血糖、高血脂、中心性肥胖。
, 百拇醫(yī)藥
1.2.6 健康對照組 不患有高血壓、高血脂、高血糖、中心性肥胖癥的任何一項(xiàng)。
1.3 標(biāo)本來源 取晨空腹血，所有的血清冷藏在-30℃，統(tǒng)一測定。
1.4 檢測方法
1.4.1 TG、TC測定 酶法(GPO-PAP法);試劑由北京中生生物工程高科技公司提供。HDL-C測定:兩點(diǎn)法(PTA-MG、CHOD-PAP法)，試劑由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供。LDL-C采用Friedewald公式計(jì)算測定:LDL-C=TC-HDL-TG/2.2(LDL-C>4.5mmol/L除外)。葡萄糖(GS)測定:酶法(GOD-POD法)，試劑由上�？迫A東菱診斷用品有限公司提供;各項(xiàng)檢測均在日立-7150全自動(dòng)系列化分析儀上進(jìn)行;標(biāo)準(zhǔn)品均使用試劑盒所附。
1.4.2 睪酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E 2 )、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)測定 均采用美國拉爾文公司藥盒;各項(xiàng)檢測均于SN-682-B放免儀上進(jìn)行;標(biāo)準(zhǔn)品均使用試劑盒所附。T/E 2 由SPSS1.0軟件包計(jì)算。
, 百拇醫(yī)藥
1.5 質(zhì)控方法 用Cina-Coming高低兩個(gè)水平的質(zhì)控血清做室內(nèi)控制，變異系數(shù)(CV%)分別為TC≤2.0%，TG≤1.7%，HDL-C≤3.4%，GS≤2.5%，T≤2.1%，P≤1.9%，E 2 ≤2.3%，F(xiàn)SH≤3.2%，LH≤2.1%，上述項(xiàng)目均參加衛(wèi)生部質(zhì)量評價(jià)(VIS≤150)，均合格。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析資料均以ˉx±s表示。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用非配對資料t檢驗(yàn)分析。
2 結(jié)果
表1 老年X綜合征與健康者性激素血濃度 (略)
2.1 老年男性X綜合征與老年男性健康對照組比較 老年男性X綜合征組:T、T/E 2 明顯低于老年男性健康對照組[(163.08±21.34)nmol/L，(248.39±46.27)nmol/L;(6.78±1.37)%，(18.93±3.92)%;P<0.01]。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 老年女性X綜合征與老年女性健康對照組比較 老年女性X綜合征組:T、T/E 2 明顯高于老年女性健康對照組[(137.79±21.74)nmol/L，(58.82±8.72)nmol/L;(8.54±1.95)%，(1.75±0.26)%;P<0.05～P<0.01];E 2 明顯低于老年女性健康對照組[(28.89±6.23)pmol/L，(41.76±8.23)pmol/L;P<0.05]。
3 討論
高血壓、高血脂、高血糖、胰島素抵抗與中心性肥胖可發(fā)生在同一病人，但致病原因不明，醫(yī)學(xué)權(quán)威人士命名其為X綜合征、又稱為高代謝綜合征。X綜合征是心、腦、腎血管硬化的強(qiáng)烈危險(xiǎn)因素，已日趨受到重視。X綜合征隨著年齡增長而增加，性激素隨著年齡老化而衰退，老年X綜合征與性激素減退這一自然現(xiàn)象是否有相關(guān)性?本文對老年性激素的變化與老年X綜合征發(fā)病的相關(guān)性進(jìn)行了觀察，為降低老年心腦血管病的發(fā)病率探索性激素替代治療的理論根據(jù)。
, 百拇醫(yī)藥
T的生理功能是:作用于男性肝臟膽固醇代謝酶，保證胰島素受體的敏感性，維持男性正常的血脂、血糖濃度，調(diào)節(jié)能量代謝。國內(nèi)外研究已證明:男性血清T濃度的下降，與腹/臀比例(W/H)升高，中心性肥胖發(fā)生率呈密切的正相關(guān) [1] 。老年男性隨著血清T濃度下降，胰島素與受體結(jié)合能力下降，導(dǎo)致血清血糖、血胰島素濃度升高，2型糖尿病(NIDDM)發(fā)生率增加 [2] 。T/E 2 比值的下降是男性HDL-C下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 [3] 。隨著年齡增長，男性性功能減退是正常的生理變化，但結(jié)果顯示:老年男性X綜合征者T水平、T/E 2 比值明顯低于老年男性健康對照組(P<0.01)。提示了男性人群隨著年齡的增長，雄性功能的過度減退，雌性激素的過度升高，雌雄激素比例失衡，可能會(huì)誘發(fā)老年高血壓、高血脂、高血糖、肥胖即老年男性X綜合征的發(fā)生。
本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn):老年女性X綜合征者:T、T/E 2 明顯高于老年健康對照者(P<0.05～P<0.01);E 2 明顯低于老年健康對照者(P<0.05)。E 2 的生理功能是:作用于女性肝臟膽固醇代謝酶，促進(jìn)HDL-C合成、LDL-C降解;作用于血管壁，抑制粥樣斑塊的形成;作用于內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放松弛因子，擴(kuò)張血管 [3，4] 。T與女性胰島素濃度、W/H、體重指數(shù)、膽固醇呈正相關(guān) [5，6] 。當(dāng)老年女性雌性激素功能的過度減退，E 2 的過度下降導(dǎo)致HDL-C合成能力下降，LDL-C降解
, 百拇醫(yī)藥
減慢，血管擴(kuò)張能力的減弱，最終導(dǎo)致老年女性血脂紊亂和血壓升高。當(dāng)老年女性雄性激素功能的過度增強(qiáng)，血清T濃度的過度升高，會(huì)誘發(fā)高血脂、高血糖、中心性肥胖。故老年女性雌激素功能(E 2 )的過度下降，雄激素(T)的過度亢進(jìn)，雌雄激素比例(T/E 2 )的失衡，可能會(huì)導(dǎo)致老年女性患者發(fā)生X綜合征。
隨著年齡增加老年男性雄性激素下降，雌性激素相對升高;老年女性雌性激素下降，雄性激素相對上升這是一種正常的性功能減退。但無論是男性還是女性患者性功能減退過甚，雌雄激素比例失衡過度，就可導(dǎo)致老年人中心性肥胖、血壓升高、血脂與血糖異常，就可誘發(fā)老年X綜合征發(fā)生。這也就解釋了為什么高血壓、高血脂、高血糖與中心肥胖會(huì)發(fā)生在同一個(gè)人，也解釋了為什么老年人較年輕人易發(fā)生X綜合征。如我們能積極隨訪老年人的性激素，及時(shí)、適量補(bǔ)充老年男性雄性激素，補(bǔ)充老年女性生理劑量的雌性激素，保持老年人雌雄激素的平衡，可能是降低老年X綜合征發(fā)病的有效預(yù)防方法之一。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1 C hang-Tc，Tung-CC，H siao-YL，et al.Hormonal changes in elderˉly men with non-insulin-dependnt diabetes mellitus and hormonal nelafionshipe to aldominaadiposity.Gerontology，1996，42:260-267.
2 Maclaren NK，eufeldM，Mclanghein Jv，et al.Andsogen Sensitization of stretozaotocin-induced diabetes in medical.Diabetes，1990，41:710.
3 張文禮.絕經(jīng)期婦女激素替代治療新進(jìn)展.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1996，12(3):181.
, 百拇醫(yī)藥
4 Lipil GYH，Beevers G，Zarifis J.Hormone replacement therapy and carˉdiovascular risk.The cardiovascular physicianis.J Inter Med，1995，238:398.
5 Andersson-s，Marin-P，Lissner-L，et al.Testosterone concentrationsin women and men with NIDDM.Diabetes-Care，1997，20(5):405.
6 Pngeat-M，Monlin-P，Cousin-P，et al.Interrelations between sex hormone-binding glolin(SHBG)plasma lipoproteins and cardiovascular risk.Jsterid-Biochem-Molbio，1995，53:567-572.
基金項(xiàng)目:江蘇省科委指導(dǎo)課題(編號:BS97316)
作者單位:214002南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫二院心內(nèi)科
(收稿日期:2003-05-30) (編輯 秋實(shí)), http://www.www.srpcoatings.com
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