過敏性鼻炎的分型論治72例報告
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2003年 第3卷 第8期
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)08-0746-02
自1996年以來，我們采用中藥療法分型論治治療過敏性鼻炎72例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共72例，男41例，女31例，年齡11～20歲10例，21～30歲12例，31～45歲25例，46～65歲25例。病程3個月～1年12例，1～3年24例，4～5年25例，5年以上11例。
1.2 治療方法
1.2.1 Ⅰ型肺氣虛弱 主證:鼻癢、噴嚏、繼則流清涕，嗅覺減退，鼻腔粘膜呈淡白或暗灰色水腫。患者平日惡風(fēng)，怕冷，易感冒，每遇涼風(fēng)即發(fā)作。并見倦怠懶言，面色淡白，動則汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱等肺氣虛證。治則:溫補(bǔ)肺臟，祛風(fēng)散寒。方藥組成:黃芪25g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，僵蠶10g，五味子10g，菊花15g，甘草6g。水煎服日1劑，可用熱藥熏蒸鼻部。癥狀減輕(消失)后，去僵蠶，加桂枝10g，白芍15g，繼服6劑。
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1.2.2 Ⅱ型肺脾氣虛 主證:鼻癢、鼻塞較重，繼而噴嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅覺遲鈍，鼻腔粘膜蒼白或灰暗，雙下甲粘膜腫脹明顯，鼻腔內(nèi)有清稀或粘性涕，平素常感頭重、頭昏、神疲氣短，畏風(fēng)寒、納差、腹脹、便溏，舌邊有齒痕，質(zhì)蒼白，脈浮緩等肺氣虛癥。治則健脾除濕、益氣養(yǎng)肺。方藥組成:黃芪25g，炙甘草6g，人參10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，白芷10g，天麻10g，五味子10g，蒼耳子10g，烏梅10g。水煎服日1劑。用藥渣趁熱裝入紗布袋內(nèi)，熱敷大椎、肺俞穴處，每日1～2次。
1.2.3 Ⅲ型肺腎兩虛 主證:鼻癢、噴嚏連連，清涕長流，鼻粘膜蒼白，水腫，鼻內(nèi)流清涕。兼見形寒肢冷，面色白，頭冷痛，咳嗽痰稀，腰酸腿軟，尿后余瀝，夜尿多，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)無力。治則:補(bǔ)腎溫陽，益肺固表。方藥組成:黃芪30g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，熟地黃10g，鹿角膠6g，當(dāng)歸15g，茱萸10g，細(xì)辛3g，蒼耳子10g，杜仲10g。水煎服日1劑，用藥渣趁熱裝入紗布袋內(nèi)，熱敷大椎、肺俞穴及膻中穴。
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1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:鼻塞、鼻癢、噴嚏癥狀消失，鼻腔粘膜淡紅，鼻腔內(nèi)無異常分泌物，隨訪1年無復(fù)發(fā)。顯效:鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕癥狀明顯減輕或消失，僅受寒后偶可出現(xiàn)，鼻腔粘膜淡紅或灰暗，鼻腔內(nèi)無異常分泌物，或有少許粘白涕。有效:鼻塞、流清涕、噴嚏癥狀較前減輕，鼻腔粘膜蒼白灰暗或淡紅。無效:服藥后癥狀無變化。
1.4 治療結(jié)果 治愈40例，顯效15例，有效11例，無效6例�？傆行蕿�91.7%。
2 討論
過敏性鼻炎是以突然和反復(fù)發(fā)作鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征的鼻病，臨床常見，西醫(yī)藥治療遠(yuǎn)期療效不佳。祖國醫(yī)學(xué)稱“鼻鼽”、亦稱“鼽嚏”。其發(fā)生內(nèi)以稟賦不足，體質(zhì)虛弱或因久病、飲食、勞欲所傷，致肺脾腎虛損，外以風(fēng)寒之邪侵襲為誘因。鼻為肺竅，為肺所生，肺主氣通于鼻，肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣暢達(dá)以溫養(yǎng)鼻竅，抵御外邪。肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，鼻不得溫，故肺氣虛弱者應(yīng)用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝等通鼻竅之品，溫肺祛寒固表以治之。脾為后天之本，肺氣充實，有賴脾氣輸布，且足陽明胃之經(jīng)脈起于鼻，夾鼻而行，脾氣借胃經(jīng)之脈達(dá)鼻側(cè)，以濡養(yǎng)之。若脾肺氣虛，水濕不運(yùn)，鼻不得溫養(yǎng)，停滯鼻竅而致涕泣清稀，淋漓而下，故治當(dāng)健脾益氣除濕為要，方以人參、黃芪、白術(shù)培土生金，加溫通鼻竅之品。腎為氣之根，乃先天之源，督脈絡(luò)腎過鼻，為“陽脈之�！币玻I督陽氣上行，奉養(yǎng)于鼻而溫養(yǎng)鼻竅，脾、肺、腎三 臟俱虛，陽氣虛弱，氣化失職，水液不得溫化，寒水上泛于鼻竅，清涕長流不得自收。形寒肢冷，頭冷痛，故以溫陽健脾益氣通竅為大法。方用黃芪、鹿角膠、茱萸、細(xì)辛等加溫通鼻竅之品。在72例患者Ⅰ型12例，治愈7例，顯效2例，有效2例，無效1例，有效率為91.7%。Ⅱ型26例，治愈14例，顯效5例，有效5例，無效2例，有效率為92%。Ⅲ型34例，治愈19例，顯效8例，有效4例，無效3例，有效率為91%。從實踐中我們體會到:過敏性鼻炎以肺、脾、腎三臟虛為本，屬本虛標(biāo)實之候，醫(yī)生應(yīng)審因辨證、詳察其脈證，不可以一概全，以一方治本病。從72例來看，Ⅱ型、Ⅲ型病人為多數(shù)占83%。治療以扶正為要，當(dāng)內(nèi)服外用相互配合，相得益彰，以取得良好的療效。
(收稿日期:2003-04-17) (編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(黃一茜)
自1996年以來，我們采用中藥療法分型論治治療過敏性鼻炎72例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共72例，男41例，女31例，年齡11～20歲10例，21～30歲12例，31～45歲25例，46～65歲25例。病程3個月～1年12例，1～3年24例，4～5年25例，5年以上11例。
1.2 治療方法
1.2.1 Ⅰ型肺氣虛弱 主證:鼻癢、噴嚏、繼則流清涕，嗅覺減退，鼻腔粘膜呈淡白或暗灰色水腫。患者平日惡風(fēng)，怕冷，易感冒，每遇涼風(fēng)即發(fā)作。并見倦怠懶言，面色淡白，動則汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱等肺氣虛證。治則:溫補(bǔ)肺臟，祛風(fēng)散寒。方藥組成:黃芪25g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，蒼耳子10g，白芷10g，辛夷10g，僵蠶10g，五味子10g，菊花15g，甘草6g。水煎服日1劑，可用熱藥熏蒸鼻部。癥狀減輕(消失)后，去僵蠶，加桂枝10g，白芍15g，繼服6劑。
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1.2.2 Ⅱ型肺脾氣虛 主證:鼻癢、鼻塞較重，繼而噴嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅覺遲鈍，鼻腔粘膜蒼白或灰暗，雙下甲粘膜腫脹明顯，鼻腔內(nèi)有清稀或粘性涕，平素常感頭重、頭昏、神疲氣短，畏風(fēng)寒、納差、腹脹、便溏，舌邊有齒痕，質(zhì)蒼白，脈浮緩等肺氣虛癥。治則健脾除濕、益氣養(yǎng)肺。方藥組成:黃芪25g，炙甘草6g，人參10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，白芷10g，天麻10g，五味子10g，蒼耳子10g，烏梅10g。水煎服日1劑。用藥渣趁熱裝入紗布袋內(nèi)，熱敷大椎、肺俞穴處，每日1～2次。
1.2.3 Ⅲ型肺腎兩虛 主證:鼻癢、噴嚏連連，清涕長流，鼻粘膜蒼白，水腫，鼻內(nèi)流清涕。兼見形寒肢冷，面色白，頭冷痛，咳嗽痰稀，腰酸腿軟，尿后余瀝，夜尿多，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)無力。治則:補(bǔ)腎溫陽，益肺固表。方藥組成:黃芪30g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，熟地黃10g，鹿角膠6g，當(dāng)歸15g，茱萸10g，細(xì)辛3g，蒼耳子10g，杜仲10g。水煎服日1劑，用藥渣趁熱裝入紗布袋內(nèi)，熱敷大椎、肺俞穴及膻中穴。
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1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:鼻塞、鼻癢、噴嚏癥狀消失，鼻腔粘膜淡紅，鼻腔內(nèi)無異常分泌物，隨訪1年無復(fù)發(fā)。顯效:鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕癥狀明顯減輕或消失，僅受寒后偶可出現(xiàn)，鼻腔粘膜淡紅或灰暗，鼻腔內(nèi)無異常分泌物，或有少許粘白涕。有效:鼻塞、流清涕、噴嚏癥狀較前減輕，鼻腔粘膜蒼白灰暗或淡紅。無效:服藥后癥狀無變化。
1.4 治療結(jié)果 治愈40例，顯效15例，有效11例，無效6例�？傆行蕿�91.7%。
2 討論
過敏性鼻炎是以突然和反復(fù)發(fā)作鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征的鼻病，臨床常見，西醫(yī)藥治療遠(yuǎn)期療效不佳。祖國醫(yī)學(xué)稱“鼻鼽”、亦稱“鼽嚏”。其發(fā)生內(nèi)以稟賦不足，體質(zhì)虛弱或因久病、飲食、勞欲所傷，致肺脾腎虛損，外以風(fēng)寒之邪侵襲為誘因。鼻為肺竅，為肺所生，肺主氣通于鼻，肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣暢達(dá)以溫養(yǎng)鼻竅，抵御外邪。肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，鼻不得溫，故肺氣虛弱者應(yīng)用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝等通鼻竅之品，溫肺祛寒固表以治之。脾為后天之本，肺氣充實，有賴脾氣輸布，且足陽明胃之經(jīng)脈起于鼻，夾鼻而行，脾氣借胃經(jīng)之脈達(dá)鼻側(cè)，以濡養(yǎng)之。若脾肺氣虛，水濕不運(yùn)，鼻不得溫養(yǎng)，停滯鼻竅而致涕泣清稀，淋漓而下，故治當(dāng)健脾益氣除濕為要，方以人參、黃芪、白術(shù)培土生金，加溫通鼻竅之品。腎為氣之根，乃先天之源，督脈絡(luò)腎過鼻，為“陽脈之�！币玻I督陽氣上行，奉養(yǎng)于鼻而溫養(yǎng)鼻竅，脾、肺、腎三 臟俱虛，陽氣虛弱，氣化失職，水液不得溫化，寒水上泛于鼻竅，清涕長流不得自收。形寒肢冷，頭冷痛，故以溫陽健脾益氣通竅為大法。方用黃芪、鹿角膠、茱萸、細(xì)辛等加溫通鼻竅之品。在72例患者Ⅰ型12例，治愈7例，顯效2例，有效2例，無效1例，有效率為91.7%。Ⅱ型26例，治愈14例，顯效5例，有效5例，無效2例，有效率為92%。Ⅲ型34例，治愈19例，顯效8例，有效4例，無效3例，有效率為91%。從實踐中我們體會到:過敏性鼻炎以肺、脾、腎三臟虛為本，屬本虛標(biāo)實之候，醫(yī)生應(yīng)審因辨證、詳察其脈證，不可以一概全，以一方治本病。從72例來看，Ⅱ型、Ⅲ型病人為多數(shù)占83%。治療以扶正為要，當(dāng)內(nèi)服外用相互配合，相得益彰，以取得良好的療效。
(收稿日期:2003-04-17) (編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(黃一茜)
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