電切治療尿道肉阜的臨床體會
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0824-01
我科自2002年3月～2003年3月以來應(yīng)用電切治療尿道肉阜，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例共58例，年齡43～65歲，平均年齡51歲，病程6個月～7年。臨床表現(xiàn):尿頻，尿急，尿痛，尿道燒灼感，排尿不盡18例，尿道口疼痛出血30例，尿道外口觸及小腫塊5例，尿道外口大出血1例，尿道肉阜術(shù)后復(fù)發(fā)4例。體檢:尿道肉阜直徑0.5～1.5cm，單發(fā)54例，多發(fā)4例，截石位，肉阜位于5～7點52例，位于11點及1點各2例，位于9點1例，半環(huán)狀突出1例。術(shù)后病檢:乳頭狀瘤型23例，血管瘤型18例，肉芽腫型17例。
1.2 方法 我科使用德國STROZ電切設(shè)備行尿道肉阜電切術(shù)。電極輸出電壓220V，輸出功率50W。術(shù)后常規(guī)留置16號硅膠氣囊雙腔導(dǎo)尿管5～7天。0.2%呋喃西林溶液尿道外口清潔每日2次，保持大便通暢，術(shù)后應(yīng)用抗生素5～7天。
2 結(jié)果
本組57例術(shù)后恢復(fù)良好，無尿道外口滴血，肉眼血尿、尿道傷口感染及尿道狹窄等。1例尿道外口粘膜發(fā)生局部壞死，經(jīng)局部傷口換藥治愈出院。
3 討論
尿道肉阜是女性尿道口出現(xiàn)的腫瘤樣組織，但不是真正的腫瘤，又稱為尿道肉芽腫，或尿道血管性息肉。特別多見于中老年女性 [1] 。
尿道肉阜的真正病因不清，可能與雌激素水平的嚴(yán)重下降和局部的慢性刺激有關(guān)，有癥狀應(yīng)行手術(shù)治療 [2] 。
行手術(shù)治療前，應(yīng)明確病因，可行膀胱B超及膀胱鏡等檢查，了解有無下尿路梗阻，慢性膀胱炎等疾病，必要時可請婦產(chǎn)科會診了解有無生殖器的萎縮。明確病因后，針對病因治療[3] 。
手術(shù)時應(yīng)注意以下幾點:(1)先用組織鉗提起肉阜組織，從肉阜的基底部切除，注意不要切除過多的正常的尿道粘膜，以免創(chuàng)面不易愈合而并發(fā)出血，感染，甚至發(fā)生尿道狹窄等。(2)用電切環(huán)切除肉阜時，電切的功率應(yīng)為50～60W，不要用過高的功率，更不要用汽化電切環(huán)。不然，可能造成創(chuàng)面過度的灼傷，術(shù)后易并發(fā)出血，感染等。(3)切除肉阜后，應(yīng)用0-5腸線將創(chuàng)面間斷縫合以消滅創(chuàng)面，打結(jié)時應(yīng)松緊得當(dāng)，打結(jié)過緊，可能導(dǎo)致粘膜的缺血壞死。(4)術(shù)后應(yīng)留置小號硅膠氣囊導(dǎo)尿管，這樣一方面可以減少排尿時對尿道的刺激，另一方面又不會因?qū)蚬苓^粗壓迫尿道，導(dǎo)致局部的缺血，不利于創(chuàng)面的修復(fù)。導(dǎo)尿管一般留置7～10天。(5)術(shù)后應(yīng)注意保持大便的通暢以及清潔外陰，尿道外口�？垢腥疽恢�。(6)對于絕經(jīng)期的女性，特別是婦科檢查發(fā)現(xiàn)生殖器萎縮的，應(yīng)口服小劑量的雌激素治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
1 吳階平.泌尿外科學(xué).濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997，792-793.
2 駱毅.女性泌尿外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1987，233-234.3 Buchsbaum HJ.Gynecologic and obstetricurology.2ed.Philadelphia:Saunders，1982，378-379.
作者單位:435000湖北省黃石市中心醫(yī)院泌尿外科
(收稿日期:2003-05-19) (編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(陳小剛)
我科自2002年3月～2003年3月以來應(yīng)用電切治療尿道肉阜，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例共58例，年齡43～65歲，平均年齡51歲，病程6個月～7年。臨床表現(xiàn):尿頻，尿急，尿痛，尿道燒灼感，排尿不盡18例，尿道口疼痛出血30例，尿道外口觸及小腫塊5例，尿道外口大出血1例，尿道肉阜術(shù)后復(fù)發(fā)4例。體檢:尿道肉阜直徑0.5～1.5cm，單發(fā)54例，多發(fā)4例，截石位，肉阜位于5～7點52例，位于11點及1點各2例，位于9點1例，半環(huán)狀突出1例。術(shù)后病檢:乳頭狀瘤型23例，血管瘤型18例，肉芽腫型17例。
1.2 方法 我科使用德國STROZ電切設(shè)備行尿道肉阜電切術(shù)。電極輸出電壓220V，輸出功率50W。術(shù)后常規(guī)留置16號硅膠氣囊雙腔導(dǎo)尿管5～7天。0.2%呋喃西林溶液尿道外口清潔每日2次，保持大便通暢，術(shù)后應(yīng)用抗生素5～7天。
2 結(jié)果
本組57例術(shù)后恢復(fù)良好，無尿道外口滴血，肉眼血尿、尿道傷口感染及尿道狹窄等。1例尿道外口粘膜發(fā)生局部壞死，經(jīng)局部傷口換藥治愈出院。
3 討論
尿道肉阜是女性尿道口出現(xiàn)的腫瘤樣組織，但不是真正的腫瘤，又稱為尿道肉芽腫，或尿道血管性息肉。特別多見于中老年女性 [1] 。
尿道肉阜的真正病因不清，可能與雌激素水平的嚴(yán)重下降和局部的慢性刺激有關(guān)，有癥狀應(yīng)行手術(shù)治療 [2] 。
行手術(shù)治療前，應(yīng)明確病因，可行膀胱B超及膀胱鏡等檢查，了解有無下尿路梗阻，慢性膀胱炎等疾病，必要時可請婦產(chǎn)科會診了解有無生殖器的萎縮。明確病因后，針對病因治療[3] 。
手術(shù)時應(yīng)注意以下幾點:(1)先用組織鉗提起肉阜組織，從肉阜的基底部切除，注意不要切除過多的正常的尿道粘膜，以免創(chuàng)面不易愈合而并發(fā)出血，感染，甚至發(fā)生尿道狹窄等。(2)用電切環(huán)切除肉阜時，電切的功率應(yīng)為50～60W，不要用過高的功率，更不要用汽化電切環(huán)。不然，可能造成創(chuàng)面過度的灼傷，術(shù)后易并發(fā)出血，感染等。(3)切除肉阜后，應(yīng)用0-5腸線將創(chuàng)面間斷縫合以消滅創(chuàng)面，打結(jié)時應(yīng)松緊得當(dāng)，打結(jié)過緊，可能導(dǎo)致粘膜的缺血壞死。(4)術(shù)后應(yīng)留置小號硅膠氣囊導(dǎo)尿管，這樣一方面可以減少排尿時對尿道的刺激，另一方面又不會因?qū)蚬苓^粗壓迫尿道，導(dǎo)致局部的缺血，不利于創(chuàng)面的修復(fù)。導(dǎo)尿管一般留置7～10天。(5)術(shù)后應(yīng)注意保持大便的通暢以及清潔外陰，尿道外口�？垢腥疽恢�。(6)對于絕經(jīng)期的女性，特別是婦科檢查發(fā)現(xiàn)生殖器萎縮的，應(yīng)口服小劑量的雌激素治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
1 吳階平.泌尿外科學(xué).濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997，792-793.
2 駱毅.女性泌尿外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1987，233-234.3 Buchsbaum HJ.Gynecologic and obstetricurology.2ed.Philadelphia:Saunders，1982，378-379.
作者單位:435000湖北省黃石市中心醫(yī)院泌尿外科
(收稿日期:2003-05-19) (編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(陳小剛)
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