腹腔穿刺在急腹癥診斷中的應(yīng)用
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1609-6614(2003)09-0843-02
我院在1998~2003年期間在162例各種急腹患者診斷中應(yīng)用腹腔穿刺協(xié)助診斷取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 162例急腹癥患者中腹部閉合性損傷67例,急性腹膜炎95例。
1.2 穿刺方法 根據(jù)病史、受傷部位、腹部壓痛等不同情況,選擇臍和左或右髂前上嵴連線中外1/3交界處為穿刺點(diǎn)。穿刺前排空膀胱,穿刺時(shí)患者雙腿屈曲,一般平臥位,或稍向患側(cè)傾斜,用5ml注射器接9號(hào)穿刺針,先在穿刺點(diǎn)用0.2%利多卡因0.5ml作局部浸潤(rùn)麻醉,然后進(jìn)行腹腔穿刺,當(dāng)有落空感后,再進(jìn)針0.5cm進(jìn)行抽吸。若抽不到液體可輕輕變換針頭方向或深淺度,抽得0.5ml以上液體為陽(yáng)性,抽吸液送化驗(yàn)室檢查。
2 結(jié)果
162例患者中,151例穿刺成功;10例轉(zhuǎn)換左、右下腹穿刺成功;1例為腸系膜血管破裂,第1次穿刺失敗,4h后第2次穿刺成功。結(jié)果見(jiàn)表1。從表中可以看出,162例急腹癥患者中,符合診斷153例,誤診9例,誤診率為5.5%。其中有67例腹部閉合傷,符合診斷64例,誤診3例,誤診率為4.5%;急性腹膜炎95例,符合診斷84例,誤診6例,誤診率為6.3%。162例病人無(wú)1例穿刺并發(fā)癥。
表1 162例穿刺結(jié)果 (略)
3 討論
腹腔穿刺操作簡(jiǎn)單,安全可靠,不受條件環(huán)境限制,對(duì)機(jī)體損傷小,可提高臨床診斷率,易在基層醫(yī)院開(kāi)展。本組162例中無(wú)1例穿刺并發(fā)癥發(fā)生,但在穿刺中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)腹腔穿刺的適應(yīng)證:①診斷不明確的腹部外傷和急腹癥患者;②外傷昏迷或有難以解釋的休克、感染征象者;③復(fù)合傷可疑有腹部外傷者。(2)腹腔穿刺的禁忌證:①孕 婦、腹腔有明顯脹氣局部可觸及腫大包塊者;②腹部刀傷或槍傷等開(kāi)放性損傷,有明顯剖腹探查指征者。
腹腔穿刺抽出的液體可以幫助判斷是空腔臟器或?qū)嵸|(zhì)臟器損傷。如果缺乏全面詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查,仍可造成誤診和漏診。我們要在穿刺的基礎(chǔ)上,結(jié)合病史、體征、輔助檢查等進(jìn)行綜合分析,以避免和減少誤診的發(fā)生。
(編輯 清泉), 百拇醫(yī)藥(田永魁)
我院在1998~2003年期間在162例各種急腹患者診斷中應(yīng)用腹腔穿刺協(xié)助診斷取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 162例急腹癥患者中腹部閉合性損傷67例,急性腹膜炎95例。
1.2 穿刺方法 根據(jù)病史、受傷部位、腹部壓痛等不同情況,選擇臍和左或右髂前上嵴連線中外1/3交界處為穿刺點(diǎn)。穿刺前排空膀胱,穿刺時(shí)患者雙腿屈曲,一般平臥位,或稍向患側(cè)傾斜,用5ml注射器接9號(hào)穿刺針,先在穿刺點(diǎn)用0.2%利多卡因0.5ml作局部浸潤(rùn)麻醉,然后進(jìn)行腹腔穿刺,當(dāng)有落空感后,再進(jìn)針0.5cm進(jìn)行抽吸。若抽不到液體可輕輕變換針頭方向或深淺度,抽得0.5ml以上液體為陽(yáng)性,抽吸液送化驗(yàn)室檢查。
2 結(jié)果
162例患者中,151例穿刺成功;10例轉(zhuǎn)換左、右下腹穿刺成功;1例為腸系膜血管破裂,第1次穿刺失敗,4h后第2次穿刺成功。結(jié)果見(jiàn)表1。從表中可以看出,162例急腹癥患者中,符合診斷153例,誤診9例,誤診率為5.5%。其中有67例腹部閉合傷,符合診斷64例,誤診3例,誤診率為4.5%;急性腹膜炎95例,符合診斷84例,誤診6例,誤診率為6.3%。162例病人無(wú)1例穿刺并發(fā)癥。
表1 162例穿刺結(jié)果 (略)
3 討論
腹腔穿刺操作簡(jiǎn)單,安全可靠,不受條件環(huán)境限制,對(duì)機(jī)體損傷小,可提高臨床診斷率,易在基層醫(yī)院開(kāi)展。本組162例中無(wú)1例穿刺并發(fā)癥發(fā)生,但在穿刺中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)腹腔穿刺的適應(yīng)證:①診斷不明確的腹部外傷和急腹癥患者;②外傷昏迷或有難以解釋的休克、感染征象者;③復(fù)合傷可疑有腹部外傷者。(2)腹腔穿刺的禁忌證:①孕 婦、腹腔有明顯脹氣局部可觸及腫大包塊者;②腹部刀傷或槍傷等開(kāi)放性損傷,有明顯剖腹探查指征者。
腹腔穿刺抽出的液體可以幫助判斷是空腔臟器或?qū)嵸|(zhì)臟器損傷。如果缺乏全面詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查,仍可造成誤診和漏診。我們要在穿刺的基礎(chǔ)上,結(jié)合病史、體征、輔助檢查等進(jìn)行綜合分析,以避免和減少誤診的發(fā)生。
(編輯 清泉), 百拇醫(yī)藥(田永魁)
參見(jiàn):首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 癥狀 > F > 腹痛
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/46/87.htm