生長抑素治療急性胰腺炎的護理
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中華醫(yī)學研究雜志
【文獻標識碼】 C 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0848-02
生長抑素(施太寧)是一種合成14肽肽類激素，它通過直接或間接抑制胰酶分泌，并松弛oddi氏括約肌。降低胰管壓力，減少胰管內(nèi)胰液進入胰腺組織，減輕由此可引起的胰腺自身消化作用，故在急性胰腺炎的治療中發(fā)揮了重要的作用。我院自1999年8月～2002年8月使用生長抑素治療急性胰腺炎共17例，現(xiàn)將臨床治療及護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組17例，男12例，女5例，年齡為32～86歲，膽源性胰腺炎13例，其他原因胰腺炎4例。3例為急性重癥胰腺炎，其余為急性水腫型胰腺炎。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹為主，伴血、尿淀粉酶升高，多數(shù)病人有惡心嘔吐，中度發(fā)熱等癥狀。
1.2 治療方法 (1)水腫型:生長抑素3mg加入生理鹽水48ml中經(jīng)微泵靜注，維持12h，療程3～5天。(2)重癥型:生長抑素6mg加入生理鹽水48ml經(jīng)微泵靜注，維持24h，療程5～7天。使用生長抑素的同時，常規(guī)行禁食(腹脹嚴重者給予胃腸減壓)、抗炎、止痛、TPN等治療。出現(xiàn)腹腔嚴重并發(fā)癥給予相應(yīng)的手術(shù)治療。
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1.3 結(jié)果 14例水腫型胰腺炎病人全部治愈出院，3例重癥胰腺炎病人中有2例治愈出院，1例繼發(fā)感染膿腫形成，行手術(shù)引流后出現(xiàn)橫結(jié)腸瘺，最后繼發(fā)二重感染，霉菌性敗血癥，MSOF而死亡。
2 護理體會
2.1 心理護理 急性胰腺炎病人往往因起病急，病情重，多有緊張、恐懼及焦慮心理，特別是經(jīng)濟比較困難的病人，常擔心醫(yī)療費用昂貴，是否真有良好的治療效果。護士應(yīng)宣傳關(guān)于該病的有關(guān)知識，給予心理安慰，穩(wěn)定病人情緒，同時讓病人清楚生長抑素對于治療急性胰腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組有5例病人曾對生長抑素的療效表示懷疑，經(jīng)耐心宣教后對使用價格昂貴的生長抑素均能理解與接受。
2.2 病情觀察 急性胰腺炎病人大多病情重，腹痛難忍，且病情變化復(fù)雜，用藥治療期間應(yīng)密切觀察生命體征及腹部體征變化，及時給予相應(yīng)的處理。本組有2例重癥胰腺炎在使用生長抑素治療期間發(fā)現(xiàn)腹部體征加重，病情惡化，及時中轉(zhuǎn)手術(shù)。另外部分病人在治療中出現(xiàn)呼吸困難，及時給予吸氧;惡心嘔吐、腹脹嚴重者給予胃腸減壓;高熱者給予物理或藥物降溫;低血壓、少尿者及時補充血容量、利尿;每天測定水電解質(zhì)及酸堿度，準確記錄24h出入量，發(fā) 現(xiàn)失衡及時糾正。
, 百拇醫(yī)藥
2.3 給藥護理 使用生長抑素應(yīng)嚴密觀察藥物的不良反應(yīng)，此藥能引起惡心嘔吐、眩暈、面部潮紅等不良反應(yīng)，應(yīng)用微泵維持給藥可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。生長抑素體內(nèi)半衰期很短，需維持均勻給藥，微泵給藥是最佳方法。給藥途徑應(yīng)單獨開放一條靜脈通路，并妥善固定保護以防止藥物外滲及管路堵塞。應(yīng)定時巡視，嚴密觀察微泵工作情況及靜脈通路通暢情況。本組有3例曾發(fā)生藥物外滲，被及時發(fā)現(xiàn)處理，未發(fā)生嚴重后果。由于生長抑素對胰島素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治療初期可能有暫時性低血糖反應(yīng)，故在治療中應(yīng)監(jiān)測血糖變化，作相應(yīng)處理。
2.4 出院指導(dǎo) 禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期應(yīng)吃低脂食物，忌暴飲暴食，避免復(fù)發(fā)。注意休息，避免勞累、情緒激動及緊張。根據(jù)病情恢復(fù)情況，一般2～3個月后可從事輕便工作。有腹痛或腹脹時，應(yīng)及時就診。
作者單位:318000浙江省臺州市立醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-24) (編輯 小川), http://www.www.srpcoatings.com(許晶芳)
生長抑素(施太寧)是一種合成14肽肽類激素，它通過直接或間接抑制胰酶分泌，并松弛oddi氏括約肌。降低胰管壓力，減少胰管內(nèi)胰液進入胰腺組織，減輕由此可引起的胰腺自身消化作用，故在急性胰腺炎的治療中發(fā)揮了重要的作用。我院自1999年8月～2002年8月使用生長抑素治療急性胰腺炎共17例，現(xiàn)將臨床治療及護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組17例，男12例，女5例，年齡為32～86歲，膽源性胰腺炎13例，其他原因胰腺炎4例。3例為急性重癥胰腺炎，其余為急性水腫型胰腺炎。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹為主，伴血、尿淀粉酶升高，多數(shù)病人有惡心嘔吐，中度發(fā)熱等癥狀。
1.2 治療方法 (1)水腫型:生長抑素3mg加入生理鹽水48ml中經(jīng)微泵靜注，維持12h，療程3～5天。(2)重癥型:生長抑素6mg加入生理鹽水48ml經(jīng)微泵靜注，維持24h，療程5～7天。使用生長抑素的同時，常規(guī)行禁食(腹脹嚴重者給予胃腸減壓)、抗炎、止痛、TPN等治療。出現(xiàn)腹腔嚴重并發(fā)癥給予相應(yīng)的手術(shù)治療。
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1.3 結(jié)果 14例水腫型胰腺炎病人全部治愈出院，3例重癥胰腺炎病人中有2例治愈出院，1例繼發(fā)感染膿腫形成，行手術(shù)引流后出現(xiàn)橫結(jié)腸瘺，最后繼發(fā)二重感染，霉菌性敗血癥，MSOF而死亡。
2 護理體會
2.1 心理護理 急性胰腺炎病人往往因起病急，病情重，多有緊張、恐懼及焦慮心理，特別是經(jīng)濟比較困難的病人，常擔心醫(yī)療費用昂貴，是否真有良好的治療效果。護士應(yīng)宣傳關(guān)于該病的有關(guān)知識，給予心理安慰，穩(wěn)定病人情緒，同時讓病人清楚生長抑素對于治療急性胰腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組有5例病人曾對生長抑素的療效表示懷疑，經(jīng)耐心宣教后對使用價格昂貴的生長抑素均能理解與接受。
2.2 病情觀察 急性胰腺炎病人大多病情重，腹痛難忍，且病情變化復(fù)雜，用藥治療期間應(yīng)密切觀察生命體征及腹部體征變化，及時給予相應(yīng)的處理。本組有2例重癥胰腺炎在使用生長抑素治療期間發(fā)現(xiàn)腹部體征加重，病情惡化，及時中轉(zhuǎn)手術(shù)。另外部分病人在治療中出現(xiàn)呼吸困難，及時給予吸氧;惡心嘔吐、腹脹嚴重者給予胃腸減壓;高熱者給予物理或藥物降溫;低血壓、少尿者及時補充血容量、利尿;每天測定水電解質(zhì)及酸堿度，準確記錄24h出入量，發(fā) 現(xiàn)失衡及時糾正。
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2.3 給藥護理 使用生長抑素應(yīng)嚴密觀察藥物的不良反應(yīng)，此藥能引起惡心嘔吐、眩暈、面部潮紅等不良反應(yīng)，應(yīng)用微泵維持給藥可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。生長抑素體內(nèi)半衰期很短，需維持均勻給藥，微泵給藥是最佳方法。給藥途徑應(yīng)單獨開放一條靜脈通路，并妥善固定保護以防止藥物外滲及管路堵塞。應(yīng)定時巡視，嚴密觀察微泵工作情況及靜脈通路通暢情況。本組有3例曾發(fā)生藥物外滲，被及時發(fā)現(xiàn)處理，未發(fā)生嚴重后果。由于生長抑素對胰島素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治療初期可能有暫時性低血糖反應(yīng)，故在治療中應(yīng)監(jiān)測血糖變化，作相應(yīng)處理。
2.4 出院指導(dǎo) 禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期應(yīng)吃低脂食物，忌暴飲暴食，避免復(fù)發(fā)。注意休息，避免勞累、情緒激動及緊張。根據(jù)病情恢復(fù)情況，一般2～3個月后可從事輕便工作。有腹痛或腹脹時，應(yīng)及時就診。
作者單位:318000浙江省臺州市立醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-24) (編輯 小川), http://www.www.srpcoatings.com(許晶芳)
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