發(fā)揮三級婦幼保健網(wǎng)的作用 做好新生兒疾病篩查工作
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2003年 第3卷 第8期
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)08-0761-02
淄博市的新生兒篩查工作開展3年來，我們從實際工作深深體會到，新生兒疾病篩查不僅需要先進(jìn)的儀器、精湛的實驗技術(shù)，更重要的是必須建立一個完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，從而保證初篩標(biāo)本質(zhì)量合格、及時送至篩查中心，以及對可疑患兒的追訪和招回。最終做到對患兒準(zhǔn)確、及時地作出診斷，盡早開始治療，從而實現(xiàn)提高出生人口素質(zhì)的目的。
1 三級婦幼保健網(wǎng)的建立和運行
淄博市新生兒疾病篩查中心在實際工作中有效地利用了現(xiàn)有的三級婦幼保健網(wǎng)，充分地發(fā)揮了該網(wǎng)絡(luò)的管理作用。我們利用全市婦幼保健工作網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，在篩查工作籌備時就建立了以市新生兒疾病篩查中心為龍頭，以各區(qū)縣婦幼保健院為樞紐，以各接產(chǎn)醫(yī)院為基礎(chǔ)的新生兒篩查管理網(wǎng)絡(luò)，并明確了各自的職責(zé)，在淄博市衛(wèi)生局基婦科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由淄博市新生兒疾病篩查中心負(fù)責(zé)全市新生兒篩查工作的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量監(jiān)督，并承擔(dān)著全市血標(biāo)本的驗收和實驗檢測，同時負(fù)責(zé)對篩查發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追蹤、復(fù)查確診和治療的任務(wù)。各區(qū)縣的婦幼保健院作為網(wǎng)絡(luò)的樞紐，發(fā)揮著承上啟下的作用。各婦幼保健院都指定了專門的質(zhì)控員負(fù)責(zé)對該行政區(qū)域內(nèi)各接產(chǎn)醫(yī)院的新生兒篩查工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、并對采集的標(biāo)本進(jìn)行驗收、登記，定時將合格的標(biāo)本送至市新生兒疾病篩查中心。在篩查工作正式開始前，我們首先對各級新生兒篩查質(zhì)控人員進(jìn)行了嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核并持證上崗，使之明確各自的職責(zé)分工，并遵守血標(biāo)本采集、保存與遞送的操作規(guī)范。同時我們建立了新生兒篩查例會制度，通過例會及時反饋和解決篩查工作中出現(xiàn)的問題，并開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流篩查工作經(jīng)驗。每年年終市衛(wèi)生局婦科都組織召開全市新生兒篩查總結(jié)會，通報全年篩查工作完成情況，表彰先進(jìn)，指出不足，并提出下一年的目標(biāo)，使新生兒篩查工作年年都有新進(jìn)展、新突破。
, 百拇醫(yī)藥
2 篩查程序
新生兒足跟血標(biāo)本由接產(chǎn)單位負(fù)責(zé)采集。要求將采血時間嚴(yán)格控制在出生72h后，以避免先天性甲低的假陽性結(jié)果和PKU的假陰性結(jié)果。標(biāo)本采集7天內(nèi)送當(dāng)?shù)貗D幼保健院，經(jīng)婦幼保健院驗收合格后，登記并送市新生兒疾病篩查中心。凡初篩結(jié)果可疑，均需用原標(biāo)本復(fù)查，以排除實驗誤差;復(fù)查結(jié)果仍超出正常范圍者，由市新篩中心在結(jié)果報出后的24h內(nèi)通知可疑患兒家長重采血復(fù)查，通知有困難時，請當(dāng)?shù)貗D幼保健院協(xié)助查找，并做好書面登記。
3 篩查情況
自2000年5月～2002年底，我們共篩查75000余名新生兒，篩查率達(dá)到99.6%，共查出PKU患兒24例，先天性甲低患兒18例，100%的患兒在出生3個月內(nèi)得到確診并接受了正規(guī)系統(tǒng)的治療。經(jīng)治療，患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育均達(dá)到同齡正常小兒水平，收到了良好的社會效益。
4 經(jīng)驗與體會
, 百拇醫(yī)藥
做好新生兒篩查工作，首先需要得到政府和各級衛(wèi)生行政部門的重視和支持。新生兒篩查涉及到許多群眾工作，必須制定相應(yīng)的政策和法規(guī)，做到有章可尋，有法可依。
必須做好宣傳教育工作，使各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾都能充分認(rèn)識新生兒篩查的意義，把積極支持和參與新生兒篩查作為自覺的行動。我們邀請各區(qū)縣衛(wèi)生局長和各采血醫(yī)院院長參加新生兒篩查專題會議，提高各級衛(wèi)生行政管理 人員對這項工作的認(rèn)識，取得他們的重視和支持。與此同時，我們還通過新聞媒介大力宣傳新生兒篩查，并印制新生兒篩查宣傳畫，張貼于產(chǎn)科病房，向孕產(chǎn)婦發(fā)放《致新生兒家長的一封信》，使廣大孕產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)前即對新生兒篩查有所了解，能積極配合篩查和追訪。各接產(chǎn)醫(yī)院還為每一位做過新生兒篩查的嬰兒家長發(fā)放《新生兒篩查證明》，使家長充分認(rèn)識到參與新生兒篩查是每一位新生兒應(yīng)享有的權(quán)利，是降低病殘兒發(fā)生率的重要措施。
搞好與三級婦幼保健網(wǎng)各級醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，取得他們的理解和支持，篩查工作嚴(yán)謹(jǐn)而有序，這關(guān)系到每個新生兒及其家庭的幸福和安康，也與我們每名從事新生兒篩查的醫(yī)務(wù)工作者的切身利益息息相關(guān)。
不斷提高篩查實驗室的檢測水平，保證篩查質(zhì)量是新生兒篩查工作順利開展的關(guān)鍵一環(huán)，目前我市篩查實驗室檢測先天性甲低所采用的是時間分辨免疫熒光法，檢測PKU所采用的是免疫熒光法，兩種實驗方法目前均為國內(nèi)最先進(jìn)的實驗方法。
要充分利用三級婦幼保健網(wǎng)，通過嚴(yán)格的篩查網(wǎng)絡(luò)管理，使新生兒疾病篩查的血標(biāo)本采集、驗收遞送、實驗檢測、可疑病例的復(fù)查追訪、確診患兒的治療觀察、篩查費的收取等各項工作落到實處，使各個環(huán)節(jié)運轉(zhuǎn)有條不紊。
(收稿日期:2003-03-14) (編輯 何蓓), 百拇醫(yī)藥(田峰)
淄博市的新生兒篩查工作開展3年來，我們從實際工作深深體會到，新生兒疾病篩查不僅需要先進(jìn)的儀器、精湛的實驗技術(shù)，更重要的是必須建立一個完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，從而保證初篩標(biāo)本質(zhì)量合格、及時送至篩查中心，以及對可疑患兒的追訪和招回。最終做到對患兒準(zhǔn)確、及時地作出診斷，盡早開始治療，從而實現(xiàn)提高出生人口素質(zhì)的目的。
1 三級婦幼保健網(wǎng)的建立和運行
淄博市新生兒疾病篩查中心在實際工作中有效地利用了現(xiàn)有的三級婦幼保健網(wǎng)，充分地發(fā)揮了該網(wǎng)絡(luò)的管理作用。我們利用全市婦幼保健工作網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，在篩查工作籌備時就建立了以市新生兒疾病篩查中心為龍頭，以各區(qū)縣婦幼保健院為樞紐，以各接產(chǎn)醫(yī)院為基礎(chǔ)的新生兒篩查管理網(wǎng)絡(luò)，并明確了各自的職責(zé)，在淄博市衛(wèi)生局基婦科的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由淄博市新生兒疾病篩查中心負(fù)責(zé)全市新生兒篩查工作的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量監(jiān)督，并承擔(dān)著全市血標(biāo)本的驗收和實驗檢測，同時負(fù)責(zé)對篩查發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追蹤、復(fù)查確診和治療的任務(wù)。各區(qū)縣的婦幼保健院作為網(wǎng)絡(luò)的樞紐，發(fā)揮著承上啟下的作用。各婦幼保健院都指定了專門的質(zhì)控員負(fù)責(zé)對該行政區(qū)域內(nèi)各接產(chǎn)醫(yī)院的新生兒篩查工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、并對采集的標(biāo)本進(jìn)行驗收、登記，定時將合格的標(biāo)本送至市新生兒疾病篩查中心。在篩查工作正式開始前，我們首先對各級新生兒篩查質(zhì)控人員進(jìn)行了嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核并持證上崗，使之明確各自的職責(zé)分工，并遵守血標(biāo)本采集、保存與遞送的操作規(guī)范。同時我們建立了新生兒篩查例會制度，通過例會及時反饋和解決篩查工作中出現(xiàn)的問題，并開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流篩查工作經(jīng)驗。每年年終市衛(wèi)生局婦科都組織召開全市新生兒篩查總結(jié)會，通報全年篩查工作完成情況，表彰先進(jìn)，指出不足，并提出下一年的目標(biāo)，使新生兒篩查工作年年都有新進(jìn)展、新突破。
, 百拇醫(yī)藥
2 篩查程序
新生兒足跟血標(biāo)本由接產(chǎn)單位負(fù)責(zé)采集。要求將采血時間嚴(yán)格控制在出生72h后，以避免先天性甲低的假陽性結(jié)果和PKU的假陰性結(jié)果。標(biāo)本采集7天內(nèi)送當(dāng)?shù)貗D幼保健院，經(jīng)婦幼保健院驗收合格后，登記并送市新生兒疾病篩查中心。凡初篩結(jié)果可疑，均需用原標(biāo)本復(fù)查，以排除實驗誤差;復(fù)查結(jié)果仍超出正常范圍者，由市新篩中心在結(jié)果報出后的24h內(nèi)通知可疑患兒家長重采血復(fù)查，通知有困難時，請當(dāng)?shù)貗D幼保健院協(xié)助查找，并做好書面登記。
3 篩查情況
自2000年5月～2002年底，我們共篩查75000余名新生兒，篩查率達(dá)到99.6%，共查出PKU患兒24例，先天性甲低患兒18例，100%的患兒在出生3個月內(nèi)得到確診并接受了正規(guī)系統(tǒng)的治療。經(jīng)治療，患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育均達(dá)到同齡正常小兒水平，收到了良好的社會效益。
4 經(jīng)驗與體會
, 百拇醫(yī)藥
做好新生兒篩查工作，首先需要得到政府和各級衛(wèi)生行政部門的重視和支持。新生兒篩查涉及到許多群眾工作，必須制定相應(yīng)的政策和法規(guī)，做到有章可尋，有法可依。
必須做好宣傳教育工作，使各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾都能充分認(rèn)識新生兒篩查的意義，把積極支持和參與新生兒篩查作為自覺的行動。我們邀請各區(qū)縣衛(wèi)生局長和各采血醫(yī)院院長參加新生兒篩查專題會議，提高各級衛(wèi)生行政管理 人員對這項工作的認(rèn)識，取得他們的重視和支持。與此同時，我們還通過新聞媒介大力宣傳新生兒篩查，并印制新生兒篩查宣傳畫，張貼于產(chǎn)科病房，向孕產(chǎn)婦發(fā)放《致新生兒家長的一封信》，使廣大孕產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)前即對新生兒篩查有所了解，能積極配合篩查和追訪。各接產(chǎn)醫(yī)院還為每一位做過新生兒篩查的嬰兒家長發(fā)放《新生兒篩查證明》，使家長充分認(rèn)識到參與新生兒篩查是每一位新生兒應(yīng)享有的權(quán)利，是降低病殘兒發(fā)生率的重要措施。
搞好與三級婦幼保健網(wǎng)各級醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，取得他們的理解和支持，篩查工作嚴(yán)謹(jǐn)而有序，這關(guān)系到每個新生兒及其家庭的幸福和安康，也與我們每名從事新生兒篩查的醫(yī)務(wù)工作者的切身利益息息相關(guān)。
不斷提高篩查實驗室的檢測水平，保證篩查質(zhì)量是新生兒篩查工作順利開展的關(guān)鍵一環(huán)，目前我市篩查實驗室檢測先天性甲低所采用的是時間分辨免疫熒光法，檢測PKU所采用的是免疫熒光法，兩種實驗方法目前均為國內(nèi)最先進(jìn)的實驗方法。
要充分利用三級婦幼保健網(wǎng)，通過嚴(yán)格的篩查網(wǎng)絡(luò)管理，使新生兒疾病篩查的血標(biāo)本采集、驗收遞送、實驗檢測、可疑病例的復(fù)查追訪、確診患兒的治療觀察、篩查費的收取等各項工作落到實處，使各個環(huán)節(jié)運轉(zhuǎn)有條不紊。
(收稿日期:2003-03-14) (編輯 何蓓), 百拇醫(yī)藥(田峰)
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