通竅、解毒、化瘀治療鼻竇炎104例
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0835-02
筆者從1994年以來，應(yīng)用自擬通竅、解毒、化瘀湯治療鼻竇炎患者，療效滿意�，F(xiàn)將資料完整的104例總結(jié)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組所有病例均具有鼻塞、濁涕、頭痛鼻竇炎三大主癥，并經(jīng)X線攝片或CT檢查確診。其中雙側(cè)上頜竇炎46例，單側(cè)上頜竇炎25例，篩竇炎21例，蝶竇炎10例，額竇炎2例。男42例，女62例。年齡15歲以下22例，16～30歲31例，31～45歲36例，46歲以上15例。病程1年以下35例，1～5年46例，6～10年16例，10年以上7例。大部分病人曾用過抗生素治療，效果不佳。
2 治療方法
2.1 基本方法 自擬通竅、解毒、化瘀湯，其基本組成是:川芎、赤芍、辛夷、防風(fēng)、白芷、黃芩、蟬蛻、穿山甲、皂刺、銀
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花、連翹、蒲公英各15g，沒藥、甘草、薄荷各6g，細(xì)辛3g。
2.2 加減法 頭痛重者加葛根、魚腥草。頭昏者加蔓荊子、菊花。濁涕多且難出者加苡仁、冬瓜仁。鼻塞重者加路路通、石菖蒲、蒼耳子，合并過敏性鼻炎者加白術(shù)、烏梅、露蜂房，氣虛者加黨參、黃芪。
2.3 用法及注意事項(xiàng) 每天服1劑，先將藥浸泡2h。用文火煎煮3次，每次煮沸后15min，取汁250ml，早晚各服1次。鼻塞重者可在煎藥時(shí)或把煎好的藥液放入水杯中趁熱吸鼻，病程長且膿液不多者可用藥渣裝布袋敷患部。治療期間忌生冷辛辣食物。孕婦忌服。
3 治療結(jié)果
104例中，服藥最多30劑，最少5劑，以10～15劑居多。結(jié)果:痊愈(癥狀消失，X線復(fù)查炎癥陰影消失，1年以上未復(fù)發(fā))89例。好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失或明顯減輕，X線復(fù)查炎癥陰影明顯吸收)12例。無效(服藥后諸癥無變化或變化不大)3例。
, 百拇醫(yī)藥
4 典型病例
例1，患者，女，14歲，學(xué)生，1996年6月10日來診�；颊�2個(gè)月前患感冒后，鼻塞、頭痛不減，且涕由清變黃稠。經(jīng)X線攝片檢查診為雙側(cè)上頜竇炎，肌注青霉素1周，效果不顯，近日又覺頭昏、乏力、記憶力減退，經(jīng)人介紹來診。觀其精神不佳，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，CT示雙側(cè)上頜竇炎。服藥5劑后諸癥大減。繼服5劑，諸癥消失，X線復(fù)查炎癥陰影消失，為鞏固療效，又給基本方加黃芪再服5劑，隨訪三年未復(fù)發(fā)。
例2，患者，女，46歲，農(nóng)民，1998年11月4日初診�；颊哳^痛、鼻塞，反復(fù)發(fā)作10余年。雖經(jīng)中、西醫(yī)多方治療，終未根治。近日癥狀加重，經(jīng)介紹來診。診見舌略紅，苔薄白，脈弦細(xì)滑。CT檢查為雙側(cè)鼻竇炎，中醫(yī)診為鼻淵。治療以基本方加黨參、黃芪，服5劑，加鼻吸、外敷綜合治療。11月10日二診:頭痛、鼻塞減輕，又給原方10劑。11月21 日三診:一切癥狀消失，經(jīng)CT復(fù)查，炎癥陰影基本消失。繼給補(bǔ)中益氣湯5劑，1年后隨訪，再未復(fù)發(fā)。
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5 討論
鼻竇炎中醫(yī)學(xué)稱為鼻淵，臨床常見，其病因病機(jī)主要是肺脾氣虛，臟腑郁熱上擾，陰血不足，或熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀。筆者據(jù)此機(jī)理，自擬通竅、解毒、化瘀湯并結(jié)合臨床加味治之，取得較好療效。方中赤芍、川芎、沒藥活血化瘀，通絡(luò)止痛;細(xì)辛、銀花、連翹、蒲公英、黃芩、蟬蛻清熱解毒;穿山甲、皂刺除濕排膿;辛夷、防風(fēng)、白芷、薄荷通竅散熱;桔梗載藥上行，直達(dá)病所。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可適當(dāng)加些扶正脫敏，潛陽軟堅(jiān)，消腫排膿之品，使血行瘀散，毒去竅通而諸癥自愈，加鼻吸、熱敷外用療法，可提高療效。臨床癥狀好轉(zhuǎn)后可給予補(bǔ)中益氣，扶正祛邪，使邪不再復(fù)。臨床上只要診斷準(zhǔn)確，隨癥恰當(dāng)加減，皆可獲良效。
作者單位:071000河北省保定市第一中心醫(yī)院
(收稿日期:2003-04-17) (編輯 于少偉), 百拇醫(yī)藥
筆者從1994年以來，應(yīng)用自擬通竅、解毒、化瘀湯治療鼻竇炎患者，療效滿意�，F(xiàn)將資料完整的104例總結(jié)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組所有病例均具有鼻塞、濁涕、頭痛鼻竇炎三大主癥，并經(jīng)X線攝片或CT檢查確診。其中雙側(cè)上頜竇炎46例，單側(cè)上頜竇炎25例，篩竇炎21例，蝶竇炎10例，額竇炎2例。男42例，女62例。年齡15歲以下22例，16～30歲31例，31～45歲36例，46歲以上15例。病程1年以下35例，1～5年46例，6～10年16例，10年以上7例。大部分病人曾用過抗生素治療，效果不佳。
2 治療方法
2.1 基本方法 自擬通竅、解毒、化瘀湯，其基本組成是:川芎、赤芍、辛夷、防風(fēng)、白芷、黃芩、蟬蛻、穿山甲、皂刺、銀
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花、連翹、蒲公英各15g，沒藥、甘草、薄荷各6g，細(xì)辛3g。
2.2 加減法 頭痛重者加葛根、魚腥草。頭昏者加蔓荊子、菊花。濁涕多且難出者加苡仁、冬瓜仁。鼻塞重者加路路通、石菖蒲、蒼耳子，合并過敏性鼻炎者加白術(shù)、烏梅、露蜂房，氣虛者加黨參、黃芪。
2.3 用法及注意事項(xiàng) 每天服1劑，先將藥浸泡2h。用文火煎煮3次，每次煮沸后15min，取汁250ml，早晚各服1次。鼻塞重者可在煎藥時(shí)或把煎好的藥液放入水杯中趁熱吸鼻，病程長且膿液不多者可用藥渣裝布袋敷患部。治療期間忌生冷辛辣食物。孕婦忌服。
3 治療結(jié)果
104例中，服藥最多30劑，最少5劑，以10～15劑居多。結(jié)果:痊愈(癥狀消失，X線復(fù)查炎癥陰影消失，1年以上未復(fù)發(fā))89例。好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失或明顯減輕，X線復(fù)查炎癥陰影明顯吸收)12例。無效(服藥后諸癥無變化或變化不大)3例。
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4 典型病例
例1，患者，女，14歲，學(xué)生，1996年6月10日來診�；颊�2個(gè)月前患感冒后，鼻塞、頭痛不減，且涕由清變黃稠。經(jīng)X線攝片檢查診為雙側(cè)上頜竇炎，肌注青霉素1周，效果不顯，近日又覺頭昏、乏力、記憶力減退，經(jīng)人介紹來診。觀其精神不佳，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，CT示雙側(cè)上頜竇炎。服藥5劑后諸癥大減。繼服5劑，諸癥消失，X線復(fù)查炎癥陰影消失，為鞏固療效，又給基本方加黃芪再服5劑，隨訪三年未復(fù)發(fā)。
例2，患者，女，46歲，農(nóng)民，1998年11月4日初診�；颊哳^痛、鼻塞，反復(fù)發(fā)作10余年。雖經(jīng)中、西醫(yī)多方治療，終未根治。近日癥狀加重，經(jīng)介紹來診。診見舌略紅，苔薄白，脈弦細(xì)滑。CT檢查為雙側(cè)鼻竇炎，中醫(yī)診為鼻淵。治療以基本方加黨參、黃芪，服5劑，加鼻吸、外敷綜合治療。11月10日二診:頭痛、鼻塞減輕，又給原方10劑。11月21 日三診:一切癥狀消失，經(jīng)CT復(fù)查，炎癥陰影基本消失。繼給補(bǔ)中益氣湯5劑，1年后隨訪，再未復(fù)發(fā)。
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5 討論
鼻竇炎中醫(yī)學(xué)稱為鼻淵，臨床常見，其病因病機(jī)主要是肺脾氣虛，臟腑郁熱上擾，陰血不足，或熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀。筆者據(jù)此機(jī)理，自擬通竅、解毒、化瘀湯并結(jié)合臨床加味治之，取得較好療效。方中赤芍、川芎、沒藥活血化瘀，通絡(luò)止痛;細(xì)辛、銀花、連翹、蒲公英、黃芩、蟬蛻清熱解毒;穿山甲、皂刺除濕排膿;辛夷、防風(fēng)、白芷、薄荷通竅散熱;桔梗載藥上行，直達(dá)病所。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可適當(dāng)加些扶正脫敏，潛陽軟堅(jiān)，消腫排膿之品，使血行瘀散，毒去竅通而諸癥自愈，加鼻吸、熱敷外用療法，可提高療效。臨床癥狀好轉(zhuǎn)后可給予補(bǔ)中益氣，扶正祛邪，使邪不再復(fù)。臨床上只要診斷準(zhǔn)確，隨癥恰當(dāng)加減，皆可獲良效。
作者單位:071000河北省保定市第一中心醫(yī)院
(收稿日期:2003-04-17) (編輯 于少偉), 百拇醫(yī)藥
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