外傷致感染性眼內(nèi)炎患者的心理護理
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中華醫(yī)學(xué)研究雜志
【文獻標(biāo)識碼】 C 【文章編號】 1680-6115(2003)09-0853-01
感染性眼內(nèi)炎由化膿菌或其他致病微生物引起，通常在傷后1～3天發(fā)作，眼痛，頭痛劇烈，刺激征明顯，視力嚴(yán)重下降，甚至無光感，球結(jié)膜高度水腫、充血，角膜混濁，房水混濁或前房積膿，玻璃體雪球樣混濁或膿腫形成。近年來，感染性眼內(nèi)炎發(fā)病率有逐年上升趨勢，由外傷致感染性眼內(nèi)炎最后導(dǎo)致眼內(nèi)容物剔除的患者也隨之上升。此病對患者的身心健康造成破壞性的影響。重視患者的心理護理，對其疾病的康復(fù)有重要的意義。我院2002年5月收治了1例外傷致感染性眼內(nèi)炎的患者，通過細致的心理護理，避免了一次惡性事件的發(fā)生�，F(xiàn)報告如下。
1 病例介紹
患者，男，21歲，在校大學(xué)生，因右眼被掃帚戳傷6h于2002年5月14日入院。檢查視力右眼4.3，左眼5.0，右眼瞼紅腫，角膜裂傷，虹膜脫出嵌頓于角膜傷口。前房大量膜狀滲出，晶體破裂，玻璃體脫出。入院后急癥行角膜裂傷縫合+晶體摘除。術(shù)后給予全身應(yīng)用大量抗生素、激素治療。術(shù)后第二天檢查視力有光感，前房積膿。在全身用藥的基礎(chǔ)上，結(jié)膜下注射抗生素、激素。第三天視力無光感，并出現(xiàn)眼瞼高度紅腫，球結(jié)膜充血、水腫，角膜混濁，前房積膿明顯增多，瞳孔區(qū)灰白色滲出，眶壓增高。B超顯示玻璃體內(nèi)大量不均勻回聲光團，提示眼內(nèi)炎。遂行眼內(nèi)容物剔除術(shù)。術(shù)后玻璃體細菌培養(yǎng)為枯草桿菌。
2 護理
2.1 心理評估 患者系遠道慕名而來的求醫(yī)者，對醫(yī)療充滿期待，又正值青春年華，行眼內(nèi)容物剔除術(shù)后，其自我形象紊亂，社會價值觀與期望值的變化造成心理沖突，再加上家庭拮據(jù)，其醫(yī)療已嚴(yán)重拖累整個家庭，令其內(nèi)疚、自責(zé)�；颊咦员┳詶�，對親人同學(xué)及周圍的事物不關(guān)心，易激惹。對醫(yī)護人員不理不睬，拒絕一切治療及護理。
2.2 護理對策 (1)根據(jù)評估的資料，護理人員與患者家屬進行深入的溝通，與家屬共同協(xié)商應(yīng)對策略。通過親情的表達，讓患者清楚地意識到自己的生存與健康關(guān)系到整個家庭的幸福。困難是暫時的，自己只有好好地配合，早日康復(fù)才對得起家人的重視與關(guān)愛。(2)患者心情稍有好轉(zhuǎn)，護士便主動接近與其交流，耐心、認真地傾聽其主訴，細致地介紹義眼植入后同樣能達到美容的效果，以減輕心理壓力。(3)做好各項護理工作，做到態(tài)度和藹，動作輕捷，操作規(guī)范，技術(shù)嫻熟，努力使患者滿意，取得信任，以良好的心理狀態(tài)接受治療。(4)患者面對充滿善意的笑臉，溫馨熱情的關(guān)懷，感受到親情化的服務(wù)，最終臉上露出滿意的微笑。
3 小結(jié)
外傷致感染性眼內(nèi)炎患者行眼內(nèi)容物剔除后，其心理、生理上承受著巨大的痛苦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以同情關(guān)愛的態(tài)度接觸患者，使患者說出心中的疑慮與痛苦，從心理上給予疏導(dǎo)，使其樹立正確的心理健康指標(biāo)，引導(dǎo)患者客觀正確地評價自己，積極悅納自己，不斷提高自我的調(diào)節(jié)能力。
作者單位:250001山東濟南市第二人民醫(yī)院眼科
(收稿日期:2003-07-27) (編輯 秋實), http://www.www.srpcoatings.com(王秀芹)
感染性眼內(nèi)炎由化膿菌或其他致病微生物引起，通常在傷后1～3天發(fā)作，眼痛，頭痛劇烈，刺激征明顯，視力嚴(yán)重下降，甚至無光感，球結(jié)膜高度水腫、充血，角膜混濁，房水混濁或前房積膿，玻璃體雪球樣混濁或膿腫形成。近年來，感染性眼內(nèi)炎發(fā)病率有逐年上升趨勢，由外傷致感染性眼內(nèi)炎最后導(dǎo)致眼內(nèi)容物剔除的患者也隨之上升。此病對患者的身心健康造成破壞性的影響。重視患者的心理護理，對其疾病的康復(fù)有重要的意義。我院2002年5月收治了1例外傷致感染性眼內(nèi)炎的患者，通過細致的心理護理，避免了一次惡性事件的發(fā)生�，F(xiàn)報告如下。
1 病例介紹
患者，男，21歲，在校大學(xué)生，因右眼被掃帚戳傷6h于2002年5月14日入院。檢查視力右眼4.3，左眼5.0，右眼瞼紅腫，角膜裂傷，虹膜脫出嵌頓于角膜傷口。前房大量膜狀滲出，晶體破裂，玻璃體脫出。入院后急癥行角膜裂傷縫合+晶體摘除。術(shù)后給予全身應(yīng)用大量抗生素、激素治療。術(shù)后第二天檢查視力有光感，前房積膿。在全身用藥的基礎(chǔ)上，結(jié)膜下注射抗生素、激素。第三天視力無光感，并出現(xiàn)眼瞼高度紅腫，球結(jié)膜充血、水腫，角膜混濁，前房積膿明顯增多，瞳孔區(qū)灰白色滲出，眶壓增高。B超顯示玻璃體內(nèi)大量不均勻回聲光團，提示眼內(nèi)炎。遂行眼內(nèi)容物剔除術(shù)。術(shù)后玻璃體細菌培養(yǎng)為枯草桿菌。
2 護理
2.1 心理評估 患者系遠道慕名而來的求醫(yī)者，對醫(yī)療充滿期待，又正值青春年華，行眼內(nèi)容物剔除術(shù)后，其自我形象紊亂，社會價值觀與期望值的變化造成心理沖突，再加上家庭拮據(jù)，其醫(yī)療已嚴(yán)重拖累整個家庭，令其內(nèi)疚、自責(zé)�；颊咦员┳詶�，對親人同學(xué)及周圍的事物不關(guān)心，易激惹。對醫(yī)護人員不理不睬，拒絕一切治療及護理。
2.2 護理對策 (1)根據(jù)評估的資料，護理人員與患者家屬進行深入的溝通，與家屬共同協(xié)商應(yīng)對策略。通過親情的表達，讓患者清楚地意識到自己的生存與健康關(guān)系到整個家庭的幸福。困難是暫時的，自己只有好好地配合，早日康復(fù)才對得起家人的重視與關(guān)愛。(2)患者心情稍有好轉(zhuǎn)，護士便主動接近與其交流，耐心、認真地傾聽其主訴，細致地介紹義眼植入后同樣能達到美容的效果，以減輕心理壓力。(3)做好各項護理工作，做到態(tài)度和藹，動作輕捷，操作規(guī)范，技術(shù)嫻熟，努力使患者滿意，取得信任，以良好的心理狀態(tài)接受治療。(4)患者面對充滿善意的笑臉，溫馨熱情的關(guān)懷，感受到親情化的服務(wù)，最終臉上露出滿意的微笑。
3 小結(jié)
外傷致感染性眼內(nèi)炎患者行眼內(nèi)容物剔除后，其心理、生理上承受著巨大的痛苦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以同情關(guān)愛的態(tài)度接觸患者，使患者說出心中的疑慮與痛苦，從心理上給予疏導(dǎo)，使其樹立正確的心理健康指標(biāo)，引導(dǎo)患者客觀正確地評價自己，積極悅納自己，不斷提高自我的調(diào)節(jié)能力。
作者單位:250001山東濟南市第二人民醫(yī)院眼科
(收稿日期:2003-07-27) (編輯 秋實), http://www.www.srpcoatings.com(王秀芹)
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