咳嗽變異型哮喘29例臨床分析
【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1726-6424(2003)05-0447-02
咳嗽變異型哮喘(CVA)是哮喘的一種潛在形式，是引起兒童慢性咳嗽的常見疾病之一。1998～2001年因長期反復或持續(xù)咳嗽在我院就診的患兒中，診斷為CVA者共29例。全部病例均符合全國兒科哮喘協(xié)作組制定的CVA診斷標準 [1] ，全組病例均給予口服舒喘靈、酮替芬和息斯敏治療，取得滿意療效，現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組29例患兒中，男17例，女12例;年齡最大12歲，最小18個月。就診時反復或持續(xù)性咳嗽時間最短1個月，最長2年，平均8±3.6個月;均在本院及外院使用過2～6種抗生素治療無效�；純壕新猿掷m(xù)或反復咳嗽，干咳或少量白粘痰，日輕夜重，無發(fā)熱。體檢:一般情況好，呼吸平穩(wěn)，兩肺呼吸音低，部分病例陣咳時可聞及少許哮鳴音，咳止哮鳴音即消失，心臟(-)，肝脾(-)。實驗室檢查:白細胞總數(shù)在正常范圍，部分病例淋巴細胞增高;X線檢查:21例示兩肺紋理增強，無實質性病灶。
1.2 治療方法 本組患兒均給予口服沙丁胺醇、酮替芬及息斯敏治療，沙丁胺醇:<5歲的患兒每次1.2mg，每日3次，≥5歲的患兒每次2.4mg，每日3次;用至咳嗽停止1周后停藥。酮替芬:<3歲的患兒每次0.5mg，每日2次，≥3歲每次1mg，每日2次。息斯敏:<6歲的患兒0.2mg/(kg·d)，每日1次，≥6歲每次5mg，每日1次。
1.3 療效標準 治療后咳嗽消失，肺部體征陰性為顯效;治療后咳嗽明顯好轉，僅為單聲咳為有效;咳嗽及肺部體征無改變者為無效。
2 結果
本組患兒經治療后顯效23例，有效3例，無效3例。無效病例中2例因并發(fā)上呼吸道感染而影響療效。
3 討論
目前認為咳嗽變異型哮喘(CVA)本質上與哮喘相同，即存在由過敏原所致的氣道慢性變態(tài)反應性炎癥及氣管高反應性。因其唯一的癥狀是慢性咳嗽，無明顯陽性體征，常易被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染等。本組患兒均有被誤診的經歷。這一點應引起臨床醫(yī)生的重視，對慢性持續(xù)或反復發(fā)作的咳嗽，常夜間發(fā)作，抗生素治療無效的患兒，應考慮CVA的診斷。對CVA的治療與哮喘相似，主要藥物有支氣管擴張劑，抗變態(tài)反應及穩(wěn)定肥大細胞的藥物，糖皮質激素等 [2] 。本組病例應用舒喘靈、酮替芬、息斯敏聯(lián)合治療。利用其舒張支氣管平滑肌、抗變態(tài)反應及穩(wěn)定肥大細胞的作用，臨床取得滿意療效，且價格低廉，給藥方便，副作用小，值得臨床推廣。
參考文獻
1 陳育智，華云漢，文昭明，等.兒童哮喘診斷標準和治療常規(guī).中 華兒科雜志，1993，31(4):222.
2 李明華，殷凱生，朱栓立.哮喘病學，北京:人民衛(wèi)生出版社，1998，494.
作者單位:223003江蘇省淮安市城中人民醫(yī)院
(收稿日期:2003-06-06)
(編輯 李欣), 百拇醫(yī)藥(李士江)
咳嗽變異型哮喘(CVA)是哮喘的一種潛在形式，是引起兒童慢性咳嗽的常見疾病之一。1998～2001年因長期反復或持續(xù)咳嗽在我院就診的患兒中，診斷為CVA者共29例。全部病例均符合全國兒科哮喘協(xié)作組制定的CVA診斷標準 [1] ，全組病例均給予口服舒喘靈、酮替芬和息斯敏治療，取得滿意療效，現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組29例患兒中，男17例，女12例;年齡最大12歲，最小18個月。就診時反復或持續(xù)性咳嗽時間最短1個月，最長2年，平均8±3.6個月;均在本院及外院使用過2～6種抗生素治療無效�；純壕新猿掷m(xù)或反復咳嗽，干咳或少量白粘痰，日輕夜重，無發(fā)熱。體檢:一般情況好，呼吸平穩(wěn)，兩肺呼吸音低，部分病例陣咳時可聞及少許哮鳴音，咳止哮鳴音即消失，心臟(-)，肝脾(-)。實驗室檢查:白細胞總數(shù)在正常范圍，部分病例淋巴細胞增高;X線檢查:21例示兩肺紋理增強，無實質性病灶。
1.2 治療方法 本組患兒均給予口服沙丁胺醇、酮替芬及息斯敏治療，沙丁胺醇:<5歲的患兒每次1.2mg，每日3次，≥5歲的患兒每次2.4mg，每日3次;用至咳嗽停止1周后停藥。酮替芬:<3歲的患兒每次0.5mg，每日2次，≥3歲每次1mg，每日2次。息斯敏:<6歲的患兒0.2mg/(kg·d)，每日1次，≥6歲每次5mg，每日1次。
1.3 療效標準 治療后咳嗽消失，肺部體征陰性為顯效;治療后咳嗽明顯好轉，僅為單聲咳為有效;咳嗽及肺部體征無改變者為無效。
2 結果
本組患兒經治療后顯效23例，有效3例，無效3例。無效病例中2例因并發(fā)上呼吸道感染而影響療效。
3 討論
目前認為咳嗽變異型哮喘(CVA)本質上與哮喘相同，即存在由過敏原所致的氣道慢性變態(tài)反應性炎癥及氣管高反應性。因其唯一的癥狀是慢性咳嗽，無明顯陽性體征，常易被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染等。本組患兒均有被誤診的經歷。這一點應引起臨床醫(yī)生的重視，對慢性持續(xù)或反復發(fā)作的咳嗽，常夜間發(fā)作，抗生素治療無效的患兒，應考慮CVA的診斷。對CVA的治療與哮喘相似，主要藥物有支氣管擴張劑，抗變態(tài)反應及穩(wěn)定肥大細胞的藥物，糖皮質激素等 [2] 。本組病例應用舒喘靈、酮替芬、息斯敏聯(lián)合治療。利用其舒張支氣管平滑肌、抗變態(tài)反應及穩(wěn)定肥大細胞的作用，臨床取得滿意療效，且價格低廉，給藥方便，副作用小，值得臨床推廣。
參考文獻
1 陳育智，華云漢，文昭明，等.兒童哮喘診斷標準和治療常規(guī).中 華兒科雜志，1993，31(4):222.
2 李明華，殷凱生，朱栓立.哮喘病學，北京:人民衛(wèi)生出版社，1998，494.
作者單位:223003江蘇省淮安市城中人民醫(yī)院
(收稿日期:2003-06-06)
(編輯 李欣), 百拇醫(yī)藥(李士江)