癌性腹水置管引流的護理
【文獻標識碼】 C 【文章編號】 1726-6424(2003)05-0475-01
對20例癌性腹水患者用置管引流腹水，同時進行腹腔灌注化療的護理經(jīng)驗總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者均為2000年1月～2001年12月在我院收治的癌性腹水患者，其中男12例，女8例;年齡24～71歲，平均47.5歲;置管引流時間最短5天，最長64天。
1.2 置管方法 一般選擇左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點處(此處不易損傷腹壁動脈)，在無菌操作下進行腹腔穿刺，穿刺時用可分離的一次性穿刺針穿入，進腹腔后退出針芯，見腹水流出，然后將硬膜外程式中心靜脈管送入腹腔，最后退出針套，并縫1針固定引流管，用無菌紗布覆蓋穿刺點。導管接無菌引流袋，用別針固定于患者衣服上，患者可隨意活動，并可經(jīng)引流管注入化療藥物。
2 護理
2.1 導管的固定 所用導管較細較軟，如固定不當、不牢，易使導管向外滑脫，造成引流不通暢，使注射化療藥物滲于皮下，造成皮下壞死。因此，多用縫線固定，經(jīng)常檢查導管外露長度。
2.2 心理護理 腫瘤患者絕大多數(shù)存在悲觀失望心理，反復穿刺放腹水容易造成患者的焦慮，故穿刺置管一次即可。護士要耐心向患者解釋置管的好處及不良反應，運用心理等知識穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合治療，樹立信心。
2.3 引流管護理 腹水中，因含纖維蛋白及腸管的蠕動易引起導管阻塞、打折、受壓等，均可使導管引流不暢，若導管無引流液流出，應用生理鹽水少量沖洗，或用細小導絲輕輕疏通，灌注化療后，保持24h再開放。保留期間，導管末端戴肝素帽。每次放腹水應小于3000ml，若患者出現(xiàn)胸悶、心慌、不適等癥狀，應及時報告醫(yī)生，并關閉導管。
2.4 預防感染 由于置管引流，時間較長，經(jīng)常反復灌注藥物，使患者體質(zhì)逐漸下降，有發(fā)生感染的可能，因此，每3、4天應更換敷料1次，并消毒穿刺點，每周更換引流袋1次，及時更換引流量。
2.5 對癥處理 患者置管后，若有疼痛，可給予鎮(zhèn)痛藥物;若仍存在焦慮，應給予心理安慰，嚴重時給予口服鎮(zhèn)靜劑;體質(zhì)差者可加強營養(yǎng)，適當運動，增強抗病能力。
3 討論
腹穿置管引流，操作較簡單、易行，基層醫(yī)院便可進行;避免反復穿刺，患者痛苦小，可隨意活動，同時有利于腹腔給藥，有較大的優(yōu)越性。加強對腹穿引流置管的護理，以及穿刺點的保護，指導患者進行自我護理，保證導管的固定、通暢以及預防感染是成功的關鍵。
作者單位:841000新疆庫爾勒巴州人民醫(yī)院
(收稿日期:2003-09-02)
(編輯 夫凡), http://www.www.srpcoatings.com(卞榮榮)
對20例癌性腹水患者用置管引流腹水，同時進行腹腔灌注化療的護理經(jīng)驗總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者均為2000年1月～2001年12月在我院收治的癌性腹水患者，其中男12例，女8例;年齡24～71歲，平均47.5歲;置管引流時間最短5天，最長64天。
1.2 置管方法 一般選擇左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點處(此處不易損傷腹壁動脈)，在無菌操作下進行腹腔穿刺，穿刺時用可分離的一次性穿刺針穿入，進腹腔后退出針芯，見腹水流出，然后將硬膜外程式中心靜脈管送入腹腔，最后退出針套，并縫1針固定引流管，用無菌紗布覆蓋穿刺點。導管接無菌引流袋，用別針固定于患者衣服上，患者可隨意活動，并可經(jīng)引流管注入化療藥物。
2 護理
2.1 導管的固定 所用導管較細較軟，如固定不當、不牢，易使導管向外滑脫，造成引流不通暢，使注射化療藥物滲于皮下，造成皮下壞死。因此，多用縫線固定，經(jīng)常檢查導管外露長度。
2.2 心理護理 腫瘤患者絕大多數(shù)存在悲觀失望心理，反復穿刺放腹水容易造成患者的焦慮，故穿刺置管一次即可。護士要耐心向患者解釋置管的好處及不良反應，運用心理等知識穩(wěn)定患者情緒，使其積極配合治療，樹立信心。
2.3 引流管護理 腹水中，因含纖維蛋白及腸管的蠕動易引起導管阻塞、打折、受壓等，均可使導管引流不暢，若導管無引流液流出，應用生理鹽水少量沖洗，或用細小導絲輕輕疏通，灌注化療后，保持24h再開放。保留期間，導管末端戴肝素帽。每次放腹水應小于3000ml，若患者出現(xiàn)胸悶、心慌、不適等癥狀，應及時報告醫(yī)生，并關閉導管。
2.4 預防感染 由于置管引流，時間較長，經(jīng)常反復灌注藥物，使患者體質(zhì)逐漸下降，有發(fā)生感染的可能，因此，每3、4天應更換敷料1次，并消毒穿刺點，每周更換引流袋1次，及時更換引流量。
2.5 對癥處理 患者置管后，若有疼痛，可給予鎮(zhèn)痛藥物;若仍存在焦慮，應給予心理安慰，嚴重時給予口服鎮(zhèn)靜劑;體質(zhì)差者可加強營養(yǎng)，適當運動，增強抗病能力。
3 討論
腹穿置管引流，操作較簡單、易行，基層醫(yī)院便可進行;避免反復穿刺，患者痛苦小，可隨意活動，同時有利于腹腔給藥，有較大的優(yōu)越性。加強對腹穿引流置管的護理，以及穿刺點的保護，指導患者進行自我護理，保證導管的固定、通暢以及預防感染是成功的關鍵。
作者單位:841000新疆庫爾勒巴州人民醫(yī)院
(收稿日期:2003-09-02)
(編輯 夫凡), http://www.www.srpcoatings.com(卞榮榮)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/60/08.htm