靜滴β-七葉皂甙鈉引起皮疹1例報告
【文獻標識碼】 D 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0887-01
1 病歷摘要
患者,女,37歲。以原發(fā)性高血壓并左基底節(jié)腦出血(出血量約35ml左右)收住我科。入院后給予微創(chuàng)穿刺術處理及基礎治療,包括脫水、降顱壓、預防感染,吸氧等。并在此基礎上加用β-七葉皂甙鈉20mg入5%葡萄糖200ml靜滴,每天1次;颊吲R床癥狀明顯改善。用藥第七天,晚上家屬發(fā)現(xiàn)病人全身散在性皮疹,尤以患側(偏癱側)大腿部及患側上肢為甚。當時給予地塞米松10mg(入壺)處理。第二天輸液時只給予甘露醇,速尿、含鎂的能量合劑,胞二磷膽堿和β-七葉皂甙鈉,患者皮疹加重。四肢軀干密集或融合呈片狀皮疹,當時給予抗過敏處理。第三天試停β-七葉皂甙鈉后,皮疹未增加。之后未用該藥,患者皮疹漸消退。
2 討論
我院所用此藥為凍干品β-七葉皂甙鈉,每支5mg,武漢愛民制藥廠生產,批準文號:鄂衛(wèi)藥準字(1990)第001528號。該藥是從中藥娑羅子中提取的皂甙鈉鹽,是一種含多酯鍵三萜皂甙。很多臨床報告和藥理學研究證明,β-七葉皂甙鈉能導致機體提高ACTH和可的松的血漿濃度;抑制組胺所致毛細血管通透性增加,增加PGF 2α 分泌,抑制前列腺素E 1 的釋放量,阻滯細胞的腺苷三磷酸酯酶作用,并延緩Na + 交換,能清除體內自由基。因而具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹,擴張動脈,增加靜脈張力,改善微循環(huán)作用,而且有消除腦水腫,穩(wěn)定顱內壓,改善腦功能,清除氧自由基,保護腦神經作用。因此,臨床上多用于治療腦血管病變引起的腦水腫等。一般未見明顯的不良反應。但極少數(shù)病人可出現(xiàn)局部刺激癥狀和過敏反應如沿所輸靜脈出現(xiàn)索狀紅線,并在紅線兩側出現(xiàn)散在點狀或片狀紅色丘疹伴皮膚瘙癢。但出現(xiàn)全身皮疹少見報道。
病人既往無藥物過敏史,在輸液7天后出現(xiàn)過敏反應,停用該藥及抗過敏治療有效,考慮是β-七葉皂甙鈉引起的過敏反應,但產生皮疹機理未明,有待進一步探討。本文提示,任何藥物都有副作用及毒性作用,在使用時應密切觀察不同的個體差異,發(fā)現(xiàn)輸液中的不良反應
及時處理,從而減輕病人的痛苦。
作者單位:730700甘肅省會寧縣人民醫(yī)院內科
(收稿日期:2003-06-09)
(編輯 元紅), http://www.www.srpcoatings.com(許建軍)
1 病歷摘要
患者,女,37歲。以原發(fā)性高血壓并左基底節(jié)腦出血(出血量約35ml左右)收住我科。入院后給予微創(chuàng)穿刺術處理及基礎治療,包括脫水、降顱壓、預防感染,吸氧等。并在此基礎上加用β-七葉皂甙鈉20mg入5%葡萄糖200ml靜滴,每天1次;颊吲R床癥狀明顯改善。用藥第七天,晚上家屬發(fā)現(xiàn)病人全身散在性皮疹,尤以患側(偏癱側)大腿部及患側上肢為甚。當時給予地塞米松10mg(入壺)處理。第二天輸液時只給予甘露醇,速尿、含鎂的能量合劑,胞二磷膽堿和β-七葉皂甙鈉,患者皮疹加重。四肢軀干密集或融合呈片狀皮疹,當時給予抗過敏處理。第三天試停β-七葉皂甙鈉后,皮疹未增加。之后未用該藥,患者皮疹漸消退。
2 討論
我院所用此藥為凍干品β-七葉皂甙鈉,每支5mg,武漢愛民制藥廠生產,批準文號:鄂衛(wèi)藥準字(1990)第001528號。該藥是從中藥娑羅子中提取的皂甙鈉鹽,是一種含多酯鍵三萜皂甙。很多臨床報告和藥理學研究證明,β-七葉皂甙鈉能導致機體提高ACTH和可的松的血漿濃度;抑制組胺所致毛細血管通透性增加,增加PGF 2α 分泌,抑制前列腺素E 1 的釋放量,阻滯細胞的腺苷三磷酸酯酶作用,并延緩Na + 交換,能清除體內自由基。因而具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹,擴張動脈,增加靜脈張力,改善微循環(huán)作用,而且有消除腦水腫,穩(wěn)定顱內壓,改善腦功能,清除氧自由基,保護腦神經作用。因此,臨床上多用于治療腦血管病變引起的腦水腫等。一般未見明顯的不良反應。但極少數(shù)病人可出現(xiàn)局部刺激癥狀和過敏反應如沿所輸靜脈出現(xiàn)索狀紅線,并在紅線兩側出現(xiàn)散在點狀或片狀紅色丘疹伴皮膚瘙癢。但出現(xiàn)全身皮疹少見報道。
病人既往無藥物過敏史,在輸液7天后出現(xiàn)過敏反應,停用該藥及抗過敏治療有效,考慮是β-七葉皂甙鈉引起的過敏反應,但產生皮疹機理未明,有待進一步探討。本文提示,任何藥物都有副作用及毒性作用,在使用時應密切觀察不同的個體差異,發(fā)現(xiàn)輸液中的不良反應
及時處理,從而減輕病人的痛苦。
作者單位:730700甘肅省會寧縣人民醫(yī)院內科
(收稿日期:2003-06-09)
(編輯 元紅), http://www.www.srpcoatings.com(許建軍)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/60/80.htm