益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病40例臨床觀(guān)察
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0932-02
糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”的范疇。臨床以口渴多飲，善食而消瘦，小便頻，數(shù)量多為主要特征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療“消渴病”已有二千余年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。從中醫(yī)辨證分型來(lái)看，以氣陰兩虛型居多，病程中多有血瘀的征象。為尋找中醫(yī)治療糖尿病的有效方藥，筆者檢索大量文獻(xiàn)資料，結(jié)合本人臨床經(jīng)驗(yàn)，組成益氣養(yǎng)陰活血方，觀(guān)察該方對(duì)
2型糖尿病氣陰兩虛型患者血糖等指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 觀(guān)察對(duì)象 根據(jù)新的WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) [1] 及衛(wèi)生部1993年中藥新藥治療消渴病臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)，1998年12月～2001年12月在門(mén)診選擇氣陰兩虛型2型糖尿病患者共80例。隨機(jī)分為治療組40例，男28例，女12例;對(duì)照組40例，男26例，女14例。治療組對(duì)照組年齡分別為(56.4±6.4)歲和(57.1±7.5)歲;病程分別為(7.8±4.8)年和(8.1±5.1)年;空腹血糖分別為(12.27±2.17)mmol/L和(12.73±3.31)mmol/L。以上資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法 全部患者給藥前停用一切中藥兩周，維持原來(lái)的基礎(chǔ)治療(包括控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng))及原口服降糖藥物的用法和用量。兩周末測(cè)定血糖、血脂等指標(biāo)，然后治療組給予益氣養(yǎng)陰活血方，由黃芪、生地、葛根、麥冬、白芍、丹參、水蛭、黃連、黃芩、黨參、川芎、川牛膝組成，上方加水適量，每劑水煎2次，每次200ml，混兌后分2次服用。對(duì)照組口服降糖藥，體重正�；蛳菡叻䞍�(yōu)降糖，體重肥胖或超重者服二甲雙胍。療程2個(gè)月。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部1993年制定的中藥新藥治療消渴病臨床研究指導(dǎo)原則，制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后癥狀基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L(130mg/d1)，餐后2h血糖<8.3mmol/L(150mg/d1)�；蜓禽^治療前下降30%以上。有效:治療后癥狀明顯改善，空腹血糖<8.3mmol/L(150mg/d1)，餐后2h血糖<10.0mmol/L(180mg/d1)。或血糖較治療前下降10%以上。無(wú)效:治療后癥狀無(wú)明顯改善，血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效 見(jiàn)表1。治療組顯效23例，顯效率57.5%，有效12例，無(wú)效5例，總有效率87.5%;對(duì)照組顯效12例，顯效率30%，有效15例，無(wú)效13例，總有效率67.5%。兩組比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
表1 兩組療效比較 例(略)
2.2 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響 見(jiàn)表2。治療組治療后空腹血糖、餐后血糖均有明顯下降，和治療前相比P<0.05～0.01;和對(duì)照組比較差異有顯著性P<0.05。糖化血紅蛋白有下降的趨勢(shì)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響 (略)
2.3 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血脂的影響 見(jiàn)表3。治療組治療后膽固醇、甘油三酯均有明顯下降，高密度脂蛋白顯著升高，和治療前相比P<0.05～0.01;和對(duì)照組 比較無(wú)明顯差別P>0.05。
, http://www.www.srpcoatings.com
表3 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血脂的影響 (略)
2.4 對(duì)臨床主要癥狀的改善 癥狀的改善率治療組和對(duì)照組分別為:乏力自汗76.9%和40%;口渴思飲69.9%和53.3%;善饑欲食52.5%和46.2%;五心煩熱52.4%和40%;大便秘結(jié)43.7%和20.6%。兩組比較僅乏力自汗，大便秘結(jié)有明顯差別(P<0.05)。
3 討論
早在二千多年前的《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中就已有對(duì)糖尿病記載，稱(chēng)之為“消癉”、“肺消”、“鬲消”、“消渴”等，并指出消渴是由“五臟皆柔弱者，善病消癉”的體質(zhì)因素、“嗜食肥甘厚味”的飲食因素、“怒則氣上逆……熱則消肌膚”的情志因素共同作用的結(jié)果。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)愈加深刻，已經(jīng)從“三消”辨證發(fā)展為氣血陰陽(yáng)臟腑辨證。臨床報(bào)道在辨證分型方面，有從癥狀特點(diǎn)分，有從陰陽(yáng)分，有從臟腑分，多數(shù)分為陰虛燥熱型、陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型、氣陰兩虛型、陽(yáng)虛脾弱型、肺腎陰虛型、肺胃熱盛型、燥熱入血型等。中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院報(bào)告100例糖尿病患者中氣陰兩虛型占80% [2]，有人觀(guān)察了84例2型糖尿病患者臨床辨證分型的情況，結(jié)果表明，氣陰兩虛是2型糖尿病的常見(jiàn)證型 [3] 。筆者近10年的臨床體會(huì)和觀(guān)察，認(rèn)為糖尿病多屬氣陰兩虛證，其中氣虛為矛盾的主要方面，病機(jī)的主要特點(diǎn)在氣陰虧虛，氣機(jī)失常。
, 百拇醫(yī)藥
糖尿病的中醫(yī)治療，有重在滋陰清熱，有重在治腎，有重在益氣等不同。呂靖中教授認(rèn)為益氣養(yǎng)陰，活血化瘀是基本法則，具體到每一個(gè)病證，用藥有所不同 [3] 。筆者采用益氣養(yǎng)陰活血方治療，以黃芪、黨參健脾益氣，培補(bǔ)后天;葛根、麥冬、白芍、川牛膝、生地，滋陰生津調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰以治本;黃連、黃芩清熱瀉火存陰，丹參、水蛭、川芎，活血化瘀，調(diào)整氣血，清熱活血以治標(biāo)。觀(guān)察結(jié)果表明，本方能夠降低患者空腹和餐后血糖，較單純西藥組更為顯著，并可改善氣陰兩虛臨床癥狀，和單純西藥組比較乏力自汗，大便秘結(jié)有明顯改善。糖尿病患者糖代謝紊亂多伴有脂代謝的異常，療后觀(guān)察到患者的膽固醇和甘油三酯亦有明顯的改善，結(jié)果初步證實(shí)益氣養(yǎng)陰活血方具有改善2型糖尿病氣陰兩虛型患者糖脂代謝的作用，其作用機(jī)理有待今后研究。
參考文獻(xiàn)
1 錢(qián)榮立.關(guān)于糖尿病的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(1):5.
2 廣安門(mén)醫(yī)院糖尿病組.糖尿病辨證分型及治療的初探.北京醫(yī)學(xué)，1980，(4):217.
3 丁學(xué)屏.糖尿病中醫(yī)研究進(jìn)展.上海:上�？萍冀逃霭嫔纾�2000，5-11，21-23.
作者單位:102601北京市大興區(qū)定福莊衛(wèi)生院
(收稿日期:2003-07-15)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(張弘)
糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”的范疇。臨床以口渴多飲，善食而消瘦，小便頻，數(shù)量多為主要特征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療“消渴病”已有二千余年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。從中醫(yī)辨證分型來(lái)看，以氣陰兩虛型居多，病程中多有血瘀的征象。為尋找中醫(yī)治療糖尿病的有效方藥，筆者檢索大量文獻(xiàn)資料，結(jié)合本人臨床經(jīng)驗(yàn)，組成益氣養(yǎng)陰活血方，觀(guān)察該方對(duì)
2型糖尿病氣陰兩虛型患者血糖等指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 觀(guān)察對(duì)象 根據(jù)新的WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) [1] 及衛(wèi)生部1993年中藥新藥治療消渴病臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)，1998年12月～2001年12月在門(mén)診選擇氣陰兩虛型2型糖尿病患者共80例。隨機(jī)分為治療組40例，男28例，女12例;對(duì)照組40例，男26例，女14例。治療組對(duì)照組年齡分別為(56.4±6.4)歲和(57.1±7.5)歲;病程分別為(7.8±4.8)年和(8.1±5.1)年;空腹血糖分別為(12.27±2.17)mmol/L和(12.73±3.31)mmol/L。以上資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法 全部患者給藥前停用一切中藥兩周，維持原來(lái)的基礎(chǔ)治療(包括控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng))及原口服降糖藥物的用法和用量。兩周末測(cè)定血糖、血脂等指標(biāo)，然后治療組給予益氣養(yǎng)陰活血方，由黃芪、生地、葛根、麥冬、白芍、丹參、水蛭、黃連、黃芩、黨參、川芎、川牛膝組成，上方加水適量，每劑水煎2次，每次200ml，混兌后分2次服用。對(duì)照組口服降糖藥，體重正�；蛳菡叻䞍�(yōu)降糖，體重肥胖或超重者服二甲雙胍。療程2個(gè)月。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部1993年制定的中藥新藥治療消渴病臨床研究指導(dǎo)原則，制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后癥狀基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L(130mg/d1)，餐后2h血糖<8.3mmol/L(150mg/d1)�；蜓禽^治療前下降30%以上。有效:治療后癥狀明顯改善，空腹血糖<8.3mmol/L(150mg/d1)，餐后2h血糖<10.0mmol/L(180mg/d1)。或血糖較治療前下降10%以上。無(wú)效:治療后癥狀無(wú)明顯改善，血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效 見(jiàn)表1。治療組顯效23例，顯效率57.5%，有效12例，無(wú)效5例，總有效率87.5%;對(duì)照組顯效12例，顯效率30%，有效15例，無(wú)效13例，總有效率67.5%。兩組比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
表1 兩組療效比較 例(略)
2.2 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響 見(jiàn)表2。治療組治療后空腹血糖、餐后血糖均有明顯下降，和治療前相比P<0.05～0.01;和對(duì)照組比較差異有顯著性P<0.05。糖化血紅蛋白有下降的趨勢(shì)但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表2 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響 (略)
2.3 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血脂的影響 見(jiàn)表3。治療組治療后膽固醇、甘油三酯均有明顯下降，高密度脂蛋白顯著升高，和治療前相比P<0.05～0.01;和對(duì)照組 比較無(wú)明顯差別P>0.05。
, http://www.www.srpcoatings.com
表3 益氣養(yǎng)陰活血方對(duì)2型糖尿病患者血脂的影響 (略)
2.4 對(duì)臨床主要癥狀的改善 癥狀的改善率治療組和對(duì)照組分別為:乏力自汗76.9%和40%;口渴思飲69.9%和53.3%;善饑欲食52.5%和46.2%;五心煩熱52.4%和40%;大便秘結(jié)43.7%和20.6%。兩組比較僅乏力自汗，大便秘結(jié)有明顯差別(P<0.05)。
3 討論
早在二千多年前的《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中就已有對(duì)糖尿病記載，稱(chēng)之為“消癉”、“肺消”、“鬲消”、“消渴”等，并指出消渴是由“五臟皆柔弱者，善病消癉”的體質(zhì)因素、“嗜食肥甘厚味”的飲食因素、“怒則氣上逆……熱則消肌膚”的情志因素共同作用的結(jié)果。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)愈加深刻，已經(jīng)從“三消”辨證發(fā)展為氣血陰陽(yáng)臟腑辨證。臨床報(bào)道在辨證分型方面，有從癥狀特點(diǎn)分，有從陰陽(yáng)分，有從臟腑分，多數(shù)分為陰虛燥熱型、陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型、氣陰兩虛型、陽(yáng)虛脾弱型、肺腎陰虛型、肺胃熱盛型、燥熱入血型等。中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院報(bào)告100例糖尿病患者中氣陰兩虛型占80% [2]，有人觀(guān)察了84例2型糖尿病患者臨床辨證分型的情況，結(jié)果表明，氣陰兩虛是2型糖尿病的常見(jiàn)證型 [3] 。筆者近10年的臨床體會(huì)和觀(guān)察，認(rèn)為糖尿病多屬氣陰兩虛證，其中氣虛為矛盾的主要方面，病機(jī)的主要特點(diǎn)在氣陰虧虛，氣機(jī)失常。
, 百拇醫(yī)藥
糖尿病的中醫(yī)治療，有重在滋陰清熱，有重在治腎，有重在益氣等不同。呂靖中教授認(rèn)為益氣養(yǎng)陰，活血化瘀是基本法則，具體到每一個(gè)病證，用藥有所不同 [3] 。筆者采用益氣養(yǎng)陰活血方治療，以黃芪、黨參健脾益氣，培補(bǔ)后天;葛根、麥冬、白芍、川牛膝、生地，滋陰生津調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰以治本;黃連、黃芩清熱瀉火存陰，丹參、水蛭、川芎，活血化瘀，調(diào)整氣血，清熱活血以治標(biāo)。觀(guān)察結(jié)果表明，本方能夠降低患者空腹和餐后血糖，較單純西藥組更為顯著，并可改善氣陰兩虛臨床癥狀，和單純西藥組比較乏力自汗，大便秘結(jié)有明顯改善。糖尿病患者糖代謝紊亂多伴有脂代謝的異常，療后觀(guān)察到患者的膽固醇和甘油三酯亦有明顯的改善，結(jié)果初步證實(shí)益氣養(yǎng)陰活血方具有改善2型糖尿病氣陰兩虛型患者糖脂代謝的作用，其作用機(jī)理有待今后研究。
參考文獻(xiàn)
1 錢(qián)榮立.關(guān)于糖尿病的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(1):5.
2 廣安門(mén)醫(yī)院糖尿病組.糖尿病辨證分型及治療的初探.北京醫(yī)學(xué)，1980，(4):217.
3 丁學(xué)屏.糖尿病中醫(yī)研究進(jìn)展.上海:上�？萍冀逃霭嫔纾�2000，5-11，21-23.
作者單位:102601北京市大興區(qū)定福莊衛(wèi)生院
(收稿日期:2003-07-15)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(張弘)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/60/89.htm