肝硬化腹水病人的護(hù)理體會(huì)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1726-6424(2003)05-0470-02
2001年1月～2002年6月，我院共收治肝硬化腹水患者38例，死亡1例，余者好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組男30例，女8例;年齡28～70歲;其中乙肝表面抗原陽性22例，12人有飲酒嗜好，8人有家族史。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 心理護(hù)理 肝硬化腹水患者病程長，癥狀不易改善，愈后差，患者常有悲觀失望情緒。因此在護(hù)理過程中，多給患者關(guān)心和鼓勵(lì);為患者做好解釋工作，同時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，使其產(chǎn)生信賴感，并為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 一般護(hù)理 (1)臥位護(hù)理:采取半臥位，使膈肌下降，減少肺淤血，有利于呼吸循環(huán)運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。(2)按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚破損或發(fā)生褥瘡而加重病情。(3)排便的護(hù)理:便秘可使腹壓增加發(fā)生臍疝，因此多給患者食用新鮮蔬菜水果及易消化的食物，如果發(fā)生便秘，給予緩瀉劑。忌用肥皂水灌腸，以免誘發(fā)肝性腦病。(4)飲食護(hù)理:限制水鈉攝入，水限制在1000ml/d左右，鈉限制在2.0g/d，蛋白質(zhì)以1～1.5g/kg為宜，最好是含有各種氨基酸的牛奶、蛋類、魚類等高價(jià)動(dòng)物蛋白為佳。高氨時(shí)禁止高蛋白飲食，同時(shí)給予高熱量、高維生素、適量脂肪飲食;食物應(yīng)新鮮可口，柔軟易消化，無刺激性。少食多餐，嚴(yán)禁飲酒，忌辛辣油膩、生冷、煎炸、硬固性食品。(5)定期測量體重腹圍，以判斷腹水消長情況，準(zhǔn)確記錄每日出入量，為治療提供依據(jù);同時(shí)注意有無受涼感冒、咳嗽、打噴嚏等，以防腹壓突增。
2.3 密切觀察利尿效果 及時(shí)監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。由于腹水吸收量每日不超過900ml，因此利尿不宜過猛，以每周體重減輕不超過2kg為宜。當(dāng)利尿效果不佳時(shí)，可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉劑，如口服甘露醇等，通過胃腸道將水分排出體外。
2.4 腹腔穿刺放腹水的護(hù)理 (1)患者取舒適的坐位或半臥位。(2)術(shù)中隨時(shí)觀察患者的脈搏、呼吸及面色改變，如有面色蒼白、惡心、心慌等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止放液，并扶患者平臥于床上，給予對(duì)癥處理。(3)放液速度不宜過快，量不宜過多，每次不超過2000～3000ml。(4)放腹水畢，囑患者臥床休息8～12h，詳細(xì)記錄穿刺部位、時(shí)間、腹水量、性狀、患者情況等。(5)注意穿刺孔有無滲液，如有腹水滲出，可用無菌塞子壓迫固定，防止局部感染。(6)術(shù)后密切觀察患者的病情變化，再測量一次患者的體重、腹圍，并用腹帶將腹部包扎緊，以免因腹壓降低而使腹水迅速生成。
3 出院指導(dǎo)
指導(dǎo)和幫助患者及家屬掌握有關(guān)肝硬化腹水知識(shí)，以 便出院后做好家庭自我護(hù)理。不宜食用咸肉、泡菜、醬油、含鈉味精等含鈉飲食，并注意口腔皮膚的護(hù)理，防止受涼感冒和感染，定期來院復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。
作者單位:266400山東省膠南市中醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-27)
(編輯 陽光), http://www.www.srpcoatings.com(徐世紅)
2001年1月～2002年6月，我院共收治肝硬化腹水患者38例，死亡1例，余者好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組男30例，女8例;年齡28～70歲;其中乙肝表面抗原陽性22例，12人有飲酒嗜好，8人有家族史。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 心理護(hù)理 肝硬化腹水患者病程長，癥狀不易改善，愈后差，患者常有悲觀失望情緒。因此在護(hù)理過程中，多給患者關(guān)心和鼓勵(lì);為患者做好解釋工作，同時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，使其產(chǎn)生信賴感，并為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 一般護(hù)理 (1)臥位護(hù)理:采取半臥位，使膈肌下降，減少肺淤血，有利于呼吸循環(huán)運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。(2)按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚破損或發(fā)生褥瘡而加重病情。(3)排便的護(hù)理:便秘可使腹壓增加發(fā)生臍疝，因此多給患者食用新鮮蔬菜水果及易消化的食物，如果發(fā)生便秘，給予緩瀉劑。忌用肥皂水灌腸，以免誘發(fā)肝性腦病。(4)飲食護(hù)理:限制水鈉攝入，水限制在1000ml/d左右，鈉限制在2.0g/d，蛋白質(zhì)以1～1.5g/kg為宜，最好是含有各種氨基酸的牛奶、蛋類、魚類等高價(jià)動(dòng)物蛋白為佳。高氨時(shí)禁止高蛋白飲食，同時(shí)給予高熱量、高維生素、適量脂肪飲食;食物應(yīng)新鮮可口，柔軟易消化，無刺激性。少食多餐，嚴(yán)禁飲酒，忌辛辣油膩、生冷、煎炸、硬固性食品。(5)定期測量體重腹圍，以判斷腹水消長情況，準(zhǔn)確記錄每日出入量，為治療提供依據(jù);同時(shí)注意有無受涼感冒、咳嗽、打噴嚏等，以防腹壓突增。
2.3 密切觀察利尿效果 及時(shí)監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。由于腹水吸收量每日不超過900ml，因此利尿不宜過猛，以每周體重減輕不超過2kg為宜。當(dāng)利尿效果不佳時(shí)，可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉劑，如口服甘露醇等，通過胃腸道將水分排出體外。
2.4 腹腔穿刺放腹水的護(hù)理 (1)患者取舒適的坐位或半臥位。(2)術(shù)中隨時(shí)觀察患者的脈搏、呼吸及面色改變，如有面色蒼白、惡心、心慌等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止放液，并扶患者平臥于床上，給予對(duì)癥處理。(3)放液速度不宜過快，量不宜過多，每次不超過2000～3000ml。(4)放腹水畢，囑患者臥床休息8～12h，詳細(xì)記錄穿刺部位、時(shí)間、腹水量、性狀、患者情況等。(5)注意穿刺孔有無滲液，如有腹水滲出，可用無菌塞子壓迫固定，防止局部感染。(6)術(shù)后密切觀察患者的病情變化，再測量一次患者的體重、腹圍，并用腹帶將腹部包扎緊，以免因腹壓降低而使腹水迅速生成。
3 出院指導(dǎo)
指導(dǎo)和幫助患者及家屬掌握有關(guān)肝硬化腹水知識(shí)，以 便出院后做好家庭自我護(hù)理。不宜食用咸肉、泡菜、醬油、含鈉味精等含鈉飲食，并注意口腔皮膚的護(hù)理，防止受涼感冒和感染，定期來院復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。
作者單位:266400山東省膠南市中醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-27)
(編輯 陽光), http://www.www.srpcoatings.com(徐世紅)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/61/08.htm