闌尾子宮內(nèi)膜異位癥1例
·病例報(bào)告·
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 D 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0876-01
1 病歷摘要
患者,女,32歲,孕 2 產(chǎn) 1 。因孕37 +6 周,疤痕子宮、卵巢腫瘤于2002年6月20日上午7時(shí)入院;颊吣┐卧陆(jīng)2001年5月17日。孕期良好,無(wú)疾病及用藥史。于孕30周產(chǎn)前檢查時(shí),B超示合并左側(cè)卵巢腫瘤。該病人27歲時(shí),曾因足月妊娠合并右側(cè)卵巢腫瘤行剖宮產(chǎn)、卵巢腫瘤及右附件切除術(shù)。此次妊娠又合并左側(cè)卵巢腫瘤,故再次要求手術(shù)結(jié)束妊娠及切除卵巢腫瘤。入院后查體:青年女性,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,血壓120/80mmHg,心肺肝脾檢查均未見異常。產(chǎn)科檢查:宮高32cm,腹圍96cm,左枕前位,胎心140次/min,無(wú)宮縮,宮口未開。輔助檢查:血常規(guī)WBC8.3×10 9 /L,RBC5.17×10 12 /L,Hb150g/L,凝血三項(xiàng)均在正常值,尿常規(guī)及心電圖檢查均無(wú)異常。于2002年6月20日上午10時(shí),去手術(shù)室行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)加左側(cè)卵巢腫瘤切除術(shù)。硬膜外麻醉生效后,取下腹部橫切口(第一次手術(shù)為下腹部橫切口),切除原來(lái)手術(shù)疤痕組織,依次進(jìn)入腹腔,暴露子宮下段,可見原手術(shù)疤痕處血管豐富,右附件缺如,左卵巢增大.5cm×6cm×5cm,質(zhì)軟硬不均。取子宮下段切口,以左枕前位娩出一男嬰,評(píng)10分,重3400g,斷臍后交臺(tái)下接生人員處理。剝離胎盤,清理宮腔,縫合子宮下段切口,檢查無(wú)滲血。剝離左側(cè)卵巢腫瘤,結(jié)扎同側(cè)輸卵管。探查腹腔發(fā)現(xiàn):右小腸回盲部表面布滿紅色小米粒樣結(jié)節(jié),闌尾粘連,腫脹。請(qǐng)外科大夫會(huì)診,切除闌尾,常規(guī)關(guān)閉腹腔,切除闌尾及卵巢腫瘤送病理科檢驗(yàn)。術(shù)后應(yīng)用抗生素、止血及促宮縮藥物治療。術(shù)后1周拆線,切口Ⅰ期愈合。于6月27日上午10時(shí)出院。病理檢查光鏡所見:卵巢腫物由成熟鱗狀上皮構(gòu)成;闌尾壁中可見子宮內(nèi)膜。病理診斷為:(1)(左)卵巢成熟型畸胎瘤;(2)闌尾子宮內(nèi)膜異位癥。
2 討論
子宮內(nèi)膜異位癥可出現(xiàn)在身體不同部位,但絕大部分位于盆腔內(nèi)的卵巢,宮骶韌帶,子宮下部右漿膜面以及覆蓋于直腸子宮陷凹,乙狀結(jié)腸腹膜層和陰道直腸隔。其他部位也有發(fā)病者,但極罕見 [1] 。尤其是該病例已于5年前切除右側(cè)附件,只剩左側(cè)輸卵管使宮腔與腹腔相通,而子宮內(nèi)膜異位癥卻發(fā)生在右下腹部闌尾,實(shí)屬罕見。
參考文獻(xiàn)
1 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,387.
作者單位:1 261500山東省高密市人民醫(yī)院產(chǎn)科
2 261500山東省高密市皮防站
(收稿日期:2003-05-26)
(編輯 秋實(shí)), http://www.www.srpcoatings.com(杜銀鳳)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 D 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0876-01
1 病歷摘要
患者,女,32歲,孕 2 產(chǎn) 1 。因孕37 +6 周,疤痕子宮、卵巢腫瘤于2002年6月20日上午7時(shí)入院;颊吣┐卧陆(jīng)2001年5月17日。孕期良好,無(wú)疾病及用藥史。于孕30周產(chǎn)前檢查時(shí),B超示合并左側(cè)卵巢腫瘤。該病人27歲時(shí),曾因足月妊娠合并右側(cè)卵巢腫瘤行剖宮產(chǎn)、卵巢腫瘤及右附件切除術(shù)。此次妊娠又合并左側(cè)卵巢腫瘤,故再次要求手術(shù)結(jié)束妊娠及切除卵巢腫瘤。入院后查體:青年女性,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,血壓120/80mmHg,心肺肝脾檢查均未見異常。產(chǎn)科檢查:宮高32cm,腹圍96cm,左枕前位,胎心140次/min,無(wú)宮縮,宮口未開。輔助檢查:血常規(guī)WBC8.3×10 9 /L,RBC5.17×10 12 /L,Hb150g/L,凝血三項(xiàng)均在正常值,尿常規(guī)及心電圖檢查均無(wú)異常。于2002年6月20日上午10時(shí),去手術(shù)室行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)加左側(cè)卵巢腫瘤切除術(shù)。硬膜外麻醉生效后,取下腹部橫切口(第一次手術(shù)為下腹部橫切口),切除原來(lái)手術(shù)疤痕組織,依次進(jìn)入腹腔,暴露子宮下段,可見原手術(shù)疤痕處血管豐富,右附件缺如,左卵巢增大.5cm×6cm×5cm,質(zhì)軟硬不均。取子宮下段切口,以左枕前位娩出一男嬰,評(píng)10分,重3400g,斷臍后交臺(tái)下接生人員處理。剝離胎盤,清理宮腔,縫合子宮下段切口,檢查無(wú)滲血。剝離左側(cè)卵巢腫瘤,結(jié)扎同側(cè)輸卵管。探查腹腔發(fā)現(xiàn):右小腸回盲部表面布滿紅色小米粒樣結(jié)節(jié),闌尾粘連,腫脹。請(qǐng)外科大夫會(huì)診,切除闌尾,常規(guī)關(guān)閉腹腔,切除闌尾及卵巢腫瘤送病理科檢驗(yàn)。術(shù)后應(yīng)用抗生素、止血及促宮縮藥物治療。術(shù)后1周拆線,切口Ⅰ期愈合。于6月27日上午10時(shí)出院。病理檢查光鏡所見:卵巢腫物由成熟鱗狀上皮構(gòu)成;闌尾壁中可見子宮內(nèi)膜。病理診斷為:(1)(左)卵巢成熟型畸胎瘤;(2)闌尾子宮內(nèi)膜異位癥。
2 討論
子宮內(nèi)膜異位癥可出現(xiàn)在身體不同部位,但絕大部分位于盆腔內(nèi)的卵巢,宮骶韌帶,子宮下部右漿膜面以及覆蓋于直腸子宮陷凹,乙狀結(jié)腸腹膜層和陰道直腸隔。其他部位也有發(fā)病者,但極罕見 [1] 。尤其是該病例已于5年前切除右側(cè)附件,只剩左側(cè)輸卵管使宮腔與腹腔相通,而子宮內(nèi)膜異位癥卻發(fā)生在右下腹部闌尾,實(shí)屬罕見。
參考文獻(xiàn)
1 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,387.
作者單位:1 261500山東省高密市人民醫(yī)院產(chǎn)科
2 261500山東省高密市皮防站
(收稿日期:2003-05-26)
(編輯 秋實(shí)), http://www.www.srpcoatings.com(杜銀鳳)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/61/80.htm