BALP測(cè)定在佝僂病早期診斷和防治中的應(yīng)用
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0872-01
維生素D缺乏性佝僂病危害嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，是國(guó)家重點(diǎn)防治的小兒四大疾病之一，本病因臨床特征不典型往往易被漏診和誤診，一旦延誤治療，會(huì)導(dǎo)致小兒骨骼畸型，影響小兒生命質(zhì)量 [1] 。防治該病的關(guān)鍵是在于早診斷和早治療。我院2003年2～6月開(kāi)展了骨堿性磷酸酶(BALP)的測(cè)定試驗(yàn)，進(jìn)行佝僂病的早期診治調(diào)查，結(jié)果如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 觀察對(duì)象 2003年2～6月兒保門(mén)診常規(guī)體檢的0～3歲嬰幼兒300例，進(jìn)行BALP新技術(shù)檢測(cè)。其中男183例，女117例。
1.2 方法 [2] 采用安徽高山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的全血干化學(xué)免疫濃縮BALP試劑盒。由固定專業(yè)檢驗(yàn)人員采集指血，嚴(yán)格按試驗(yàn)說(shuō)明書(shū)操作。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) [3] BALP≤200U/L為正常，200～250U/L為可疑病例，250～300U/L為陽(yáng)性。
2 結(jié)果
(1)BALP測(cè)定300例嬰幼兒中正常175例，檢出率為58.33%;可疑91例，檢出率為30.33%;陽(yáng)性34例檢出率為11.33%。(2)BALP檢測(cè)陽(yáng)性檢出率分布于0～1歲組，0歲組最高25例，佝僂病發(fā)病率達(dá)18.12%，見(jiàn)表1。
表1 不同年齡組BALP檢測(cè)結(jié)果(略)
3 討論
佝僂病患兒體內(nèi)維生素D缺乏、骨鈣化不足，成骨細(xì)胞活躍，血清BALP活性增高其改變先于臨床，且較骨骼的影像變化和臨床癥狀體征出現(xiàn)為早，并隨病情進(jìn)展而不斷上升 [1] 。測(cè)定其活性對(duì)診斷佝僂病有特異敏感意義，可以在患兒無(wú)明顯癥狀時(shí)就檢出佝僂病，利于早期診斷和早期治療。同時(shí)可以監(jiān)測(cè)患兒服藥情況，避免盲目服用維生素D從而導(dǎo)致維生素D中毒。
, 百拇醫(yī)藥
本地區(qū)佝僂病現(xiàn)狀:蛇口工業(yè)區(qū)地處南方沿海城市，每年嬰幼兒佝僂病發(fā)病率低于全國(guó)，以初期、輕度為多。但特區(qū)存在以下特點(diǎn):工薪階層占絕大多數(shù)，加上氣候炎熱期長(zhǎng)，實(shí)際戶外日照時(shí)間少于2h者居多;生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)速趨勢(shì);對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，只注重補(bǔ)鈣而不補(bǔ)魚(yú)肝油的觀念誤區(qū)。
與本次篩查結(jié)果疑似病例占30.33%大致吻合，從而提出對(duì)亞臨床型佝僂病人群在治療上應(yīng)積極干預(yù)，可防止發(fā)展為佝僂病。本次調(diào)查顯示經(jīng)過(guò)“簡(jiǎn)易診斷”、血清鈣、磷、堿性磷酸酶檢測(cè)異常、拍腕骨正位片(3例)無(wú)異常而診斷為佝僂病只有19例，發(fā)病率只占6.3%。但通過(guò)BLAP檢測(cè)診斷的佝僂病達(dá)34例占11.33%，患病率明顯增高。說(shuō)明僅靠癥狀體征，血生化、X線檢查，一方面幼兒難以接受，另方面主觀因素和經(jīng)驗(yàn)因素影響較多，易漏診和誤診。0歲組比幼兒組發(fā)病率高，表明小兒佝僂病的防治重點(diǎn)仍在嬰兒期，孕期的預(yù)防不可忽視。提示加強(qiáng)戶外活動(dòng)，合理喂養(yǎng)及預(yù)防性用維生素D制劑的必要性。
BALP檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的早期佝僂病，經(jīng)補(bǔ)充維生素D治療后，BLAP值下降或轉(zhuǎn)陰，癥狀好轉(zhuǎn)或吸收。對(duì)34例陽(yáng)性病例用阿爾法D30.25μg治療20天為一個(gè)療程。1～2個(gè)療程，于60天后復(fù)查，BLAP值均下降，8例轉(zhuǎn)為可疑，26例轉(zhuǎn)為正常。對(duì)臨床癥狀明顯的可疑病例用阿爾法D3一個(gè)療程于60天后復(fù)查，BALP值均轉(zhuǎn)為正常。療效滿意。結(jié)果表明BALP檢測(cè)在魚(yú)肝油治療方面起到了監(jiān)控作用，具有指導(dǎo)意義。
, http://www.www.srpcoatings.com
參考文獻(xiàn)
1 王慕逖.兒科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，83-88.
2 王加義，文慶成.小兒佝僂病診斷用骨堿性磷酸酶試劑盒的研制.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1995，1:53.
3 楊莉.用檢測(cè)BALP方法診斷小兒佝僂病—附500例報(bào)告.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，19(1):106-107.
作者單位:518067廣東省深圳市蛇口聯(lián)合醫(yī)院
(收稿日期:2003-08-14)
(編輯 曲全), 百拇醫(yī)藥(楊曉云 趙慧)
維生素D缺乏性佝僂病危害嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，是國(guó)家重點(diǎn)防治的小兒四大疾病之一，本病因臨床特征不典型往往易被漏診和誤診，一旦延誤治療，會(huì)導(dǎo)致小兒骨骼畸型，影響小兒生命質(zhì)量 [1] 。防治該病的關(guān)鍵是在于早診斷和早治療。我院2003年2～6月開(kāi)展了骨堿性磷酸酶(BALP)的測(cè)定試驗(yàn)，進(jìn)行佝僂病的早期診治調(diào)查，結(jié)果如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 觀察對(duì)象 2003年2～6月兒保門(mén)診常規(guī)體檢的0～3歲嬰幼兒300例，進(jìn)行BALP新技術(shù)檢測(cè)。其中男183例，女117例。
1.2 方法 [2] 采用安徽高山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的全血干化學(xué)免疫濃縮BALP試劑盒。由固定專業(yè)檢驗(yàn)人員采集指血，嚴(yán)格按試驗(yàn)說(shuō)明書(shū)操作。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) [3] BALP≤200U/L為正常，200～250U/L為可疑病例，250～300U/L為陽(yáng)性。
2 結(jié)果
(1)BALP測(cè)定300例嬰幼兒中正常175例，檢出率為58.33%;可疑91例，檢出率為30.33%;陽(yáng)性34例檢出率為11.33%。(2)BALP檢測(cè)陽(yáng)性檢出率分布于0～1歲組，0歲組最高25例，佝僂病發(fā)病率達(dá)18.12%，見(jiàn)表1。
表1 不同年齡組BALP檢測(cè)結(jié)果(略)
3 討論
佝僂病患兒體內(nèi)維生素D缺乏、骨鈣化不足，成骨細(xì)胞活躍，血清BALP活性增高其改變先于臨床，且較骨骼的影像變化和臨床癥狀體征出現(xiàn)為早，并隨病情進(jìn)展而不斷上升 [1] 。測(cè)定其活性對(duì)診斷佝僂病有特異敏感意義，可以在患兒無(wú)明顯癥狀時(shí)就檢出佝僂病，利于早期診斷和早期治療。同時(shí)可以監(jiān)測(cè)患兒服藥情況，避免盲目服用維生素D從而導(dǎo)致維生素D中毒。
, 百拇醫(yī)藥
本地區(qū)佝僂病現(xiàn)狀:蛇口工業(yè)區(qū)地處南方沿海城市，每年嬰幼兒佝僂病發(fā)病率低于全國(guó)，以初期、輕度為多。但特區(qū)存在以下特點(diǎn):工薪階層占絕大多數(shù)，加上氣候炎熱期長(zhǎng)，實(shí)際戶外日照時(shí)間少于2h者居多;生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)速趨勢(shì);對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，只注重補(bǔ)鈣而不補(bǔ)魚(yú)肝油的觀念誤區(qū)。
與本次篩查結(jié)果疑似病例占30.33%大致吻合，從而提出對(duì)亞臨床型佝僂病人群在治療上應(yīng)積極干預(yù)，可防止發(fā)展為佝僂病。本次調(diào)查顯示經(jīng)過(guò)“簡(jiǎn)易診斷”、血清鈣、磷、堿性磷酸酶檢測(cè)異常、拍腕骨正位片(3例)無(wú)異常而診斷為佝僂病只有19例，發(fā)病率只占6.3%。但通過(guò)BLAP檢測(cè)診斷的佝僂病達(dá)34例占11.33%，患病率明顯增高。說(shuō)明僅靠癥狀體征，血生化、X線檢查，一方面幼兒難以接受，另方面主觀因素和經(jīng)驗(yàn)因素影響較多，易漏診和誤診。0歲組比幼兒組發(fā)病率高，表明小兒佝僂病的防治重點(diǎn)仍在嬰兒期，孕期的預(yù)防不可忽視。提示加強(qiáng)戶外活動(dòng)，合理喂養(yǎng)及預(yù)防性用維生素D制劑的必要性。
BALP檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的早期佝僂病，經(jīng)補(bǔ)充維生素D治療后，BLAP值下降或轉(zhuǎn)陰，癥狀好轉(zhuǎn)或吸收。對(duì)34例陽(yáng)性病例用阿爾法D30.25μg治療20天為一個(gè)療程。1～2個(gè)療程，于60天后復(fù)查，BLAP值均下降，8例轉(zhuǎn)為可疑，26例轉(zhuǎn)為正常。對(duì)臨床癥狀明顯的可疑病例用阿爾法D3一個(gè)療程于60天后復(fù)查，BALP值均轉(zhuǎn)為正常。療效滿意。結(jié)果表明BALP檢測(cè)在魚(yú)肝油治療方面起到了監(jiān)控作用，具有指導(dǎo)意義。
, http://www.www.srpcoatings.com
參考文獻(xiàn)
1 王慕逖.兒科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，83-88.
2 王加義，文慶成.小兒佝僂病診斷用骨堿性磷酸酶試劑盒的研制.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1995，1:53.
3 楊莉.用檢測(cè)BALP方法診斷小兒佝僂病—附500例報(bào)告.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，19(1):106-107.
作者單位:518067廣東省深圳市蛇口聯(lián)合醫(yī)院
(收稿日期:2003-08-14)
(編輯 曲全), 百拇醫(yī)藥(楊曉云 趙慧)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/61/82.htm