高頻超聲聯(lián)合多普勒能量圖診斷乳腺癌的臨床應用
【摘要】 目的 探討高頻超聲和多普勒能量圖(CDPI)在乳腺癌診斷中的應用價值。方法 回顧性分析115例乳腺癌聲像圖資料，就其二維超聲圖像的特點進行分析，并對其中74例經(jīng)多普勒能量圖檢測的病例的多普勒信號和指標進行總結。結果 高頻超聲的二維圖像能顯示乳腺癌腫塊的內部呈低回聲，境界不清，邊緣呈多角形或蟹足樣，回聲衰減，縱/橫比率(L/T)>1，鈣化灶出現(xiàn)等直接征象，以及導管、局部皮膚、Cooper’s韌帶等的異常改變的間接征象。多普勒能量圖顯示出腫塊內部豐富血流，測定其動脈血流峰速大于12cm/s。結論 高頻超聲二維圖像能顯示乳腺癌的超聲特征，若聯(lián)合應用多普勒能量圖能很好地顯示腫塊血供情況，有助于乳腺癌的臨床診斷。
關鍵詞 乳腺癌 高頻超聲 多普勒能量圖
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0870-03
Clinical application of high frequency ultrasonography diagnosic breast
, http://www.www.srpcoatings.com
carcinoma combined with color Doppler power imaging
Dong Weijiang
Dept.of Ultrasound，Traditional Chinese Medical Hospital，Tongxiang，Zhejiang314500.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical application value of high frequency ultrasonography and color Doppler power imaging in diagnosing breast carcinoma.Methods 115cases of breast carcinoma were reviewed，and analysed about t
, 百拇醫(yī)藥
he two-dimensional ultrasonographic features and summarized the Doppler signal of the74cases scanned by CDPI.Results By the two-dimensional high frequency ultrasonography，the direct two-dimensional ulˉtrasonographic features were revealed
，included hypoechoes，the illegibile border，the pseudopod or multiangular pheˉnomenon，the echo attinuation，the L/T>1and the calcification particle.The indirect features were the abnormality of the Cooper’s ligamenta，the skin and the mammary canal.The CDPI can find many strips of blood vessel in the tuˉmour.And the PSVwas more than12centimeter per second.Conclusion The high frequency ultrasonography demonˉstrated the characteristic ultrasonographic features of the breast carcinoma if the CDPI can be used simultaneously with high frequency ultrasonography，can reveal the status of the blood supply of it would be helpful to diagnose breast carˉcinoma.
, 百拇醫(yī)藥
Key words breast carcinoma high frequency ultrasonography Doppler power imaging
高頻超聲由于其對淺表組織的顯像清晰度高，層次豐富，易于顯示病變的細小結構，所以在乳腺疾病檢查中越來越顯示出其優(yōu)越性，受到臨床高度重視。本研究旨在總結乳腺癌的二維超聲的聲像圖特征，以及多普勒血流信號的變化特點。為臨床診斷和鑒別診斷提供有價值的信息。
1 資料與方法
本組病例為自2000年至今我院住院和門診患者，全部為女性，109例，年齡27～62歲，平均47.6歲，共檢測乳房115只，6例為雙側病變。其中12例有乳腺癌手術史。所有病例均經(jīng)本院或外院手術后確診。
使用美國GE公司400MD、500Pro超聲診斷儀，高頻探頭LA39、739L，頻率6.7MHz，多普勒頻率5.0MHz。直接將高頻探頭放置于乳房的皮膚上，逐一掃查乳房的各個組成結構;對發(fā)現(xiàn)的異常腫塊仔細觀察其形態(tài)、大小、內部回聲、境界、邊緣、后方回聲、縱/橫比率、以及周圍浸潤情況;對于導管成角、局部皮膚增厚分層、Cooper’s韌帶異常變化者除詳細記錄外，并在相應區(qū)域(可疑腫塊或CDPI提示血流異常豐富處)手術切除后病檢。運用多普勒能量圖觀察腫塊內部和周圍的血流信號，測定動脈血流峰速。
, 百拇醫(yī)藥
所有病例檢查資料、圖片均通過超聲工作站錄入電腦備份，采用Excel軟件統(tǒng)計分析。
2 結果
根據(jù)檢測方法的不同，把115例病例分為二維高頻超聲聯(lián)合CDPI和單獨使用二維高頻超聲兩組進行對比分析。單獨使用二維超聲組的乳腺癌超聲診斷陽性率為80.5%，而二維超聲聯(lián)合CDPI組的陽性率為94.6%。結果發(fā)現(xiàn)兩者有很大差異，后者能明顯提高檢測的陽性率，見表1。本研究中超聲診斷陰性者主要是乳腺瘤樣增生和乳腺不典型增生。
表1 兩種不同方法下的115例乳腺癌的超聲檢查結果對比(略)
2.1 乳腺癌的二維聲像圖 乳腺癌的二維聲像圖較復雜，每一個腫塊有多種表現(xiàn)，且并不是每個聲像圖表現(xiàn)都會出現(xiàn)在同一病例中。本文采用張縉熙的聲像圖分類方法 [1] ，把高頻超聲二維圖像分為直接征象和間接征象。
, 百拇醫(yī)藥
2.1.1 直接征象 主要包括了腫塊的大小、形態(tài)、內部回聲、后方回聲、包膜、縱/橫比、鈣化灶和周圍浸潤等常見的聲像圖特征(圖1、圖2)，其發(fā)生的情況統(tǒng)計見表2。從統(tǒng)計結果可以看出腫塊內部以低回聲為主(81/115例)，其中也包括了部分極低回聲腫塊，混合回聲次之(21/115例)。本組病例腫塊大部分在10～30mm之間(92/115例)，<10mm或>30mm較少。所有腫塊均無包膜回聲，形態(tài)不規(guī)則，境界不清，邊緣呈多角形或蟹足樣多數(shù)(102/115例)。較大腫塊可見到向肌層、皮膚等周圍組織浸潤。約87%的腫塊(100/115例)后方出現(xiàn)聲衰，且后壁模糊或消失。3例腫塊<10mm者，后方回聲增強�？v橫比率>1者約占74.8%，縱橫比率=1者約占18.3%，縱橫比率<1者約占2.6%。腫塊內鈣化灶出現(xiàn)率為97.4%，形態(tài)不一，有細點狀、斑片狀，團狀，條狀、線狀。其中以細點狀多見。
表2 115例乳腺癌的二維超聲聲像圖特征統(tǒng)計結果(略)
2.1.2 間接征象 主要是導管成角(圖3)、局部皮膚增厚分層和Cooper’s韌帶異常改變。有間接征象出現(xiàn)共15例，其中5例未發(fā)現(xiàn)腫塊而僅有間接征象的出現(xiàn)(2例在局部見鈣化灶)。三大征象中以Cooper’s韌帶異常改變多見(10例)，導管成角(4例)、局部皮膚增厚(3例)次之，三者可聯(lián)合或單獨出現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 多普勒能量圖 顯示腫塊內部和周邊的彩色血流信號。腫塊周圍多條動、靜脈彩色血流，多有動脈穿入腫塊內部，并出現(xiàn)彎曲或分叉。動脈血管數(shù)量多大于3條。動脈血流峰速(37.9±25.6)cm/s。RI:0.64±0.11。(圖1、圖2)。(本文圖片見封三)
3 討論
應用超聲進行乳腺疾病的診斷自從20世紀50年代就已開始了。由于超聲具有無創(chuàng)性、簡便易行，且對組織顯示十分清晰、結構層次分明，故其對乳腺癌的診斷得到了臨床 上的高度評價。但是由于乳腺癌本身的病理類型非常復雜，從而導致了其超聲圖像的個體差異極大。本研究結果描述的是乳腺癌的典型超聲表現(xiàn) [1，2] 。
雖然把乳腺癌的高頻超聲二維圖像分為直接征象和間接征象，但兩者不是截然分開的，可同時出現(xiàn)。從統(tǒng)計結果可以看出腫塊內部回聲呈低回聲改變者多見�？v/橫比，也稱圓形指數(shù)，在乳腺癌中大部分腫塊的L/T>1，這與腫瘤細胞的生長方向有關。根據(jù)我們的臨床應用，發(fā)現(xiàn)若縱/橫比率>1.5時，其敏感性和特異性均有提高，分別達(80±91)%和(70±88)%。近來隨著超聲頻率的不斷提高，對組織的分辨日趨精細，乳腺腫塊內鈣化灶超聲特征正日益受到重視。高頻超聲能顯示腫塊內部非常細小的鈣化灶(有報道為110μm以 [3] )。本文統(tǒng)計乳腺癌中鈣化灶出現(xiàn)率極高(112/115例)，且大多數(shù)為細點狀的微鈣化。我們認為微鈣化是乳腺癌的一個極有價值的特征性表現(xiàn)，鈣化灶在乳腺癌中的出現(xiàn)就象其在甲狀腺惡性腫瘤中出現(xiàn)的意義一樣 [3] ，有非常大的鑒別診斷作用。而且，X線診斷也認為鈣化為乳腺惡性腫瘤的特征之一，有時單憑這一特征即可確定診斷 [4] 。
, 百拇醫(yī)藥
導管成角、局部皮膚增厚分層和Cooper’s韌帶異常改變三大間接征象在本文統(tǒng)計的乳腺癌中均為陽性結果，可能與本組研究采用了乳腺癌陽性病例的回顧性分析且樣本的病例數(shù)量太少有關。故此，間接征象的代表性和可靠程度須進一步觀察。但是，作為乳腺癌的早期診斷線索，還是有一定的實用意義的。
實體瘤的生長是血管依賴性的，血管生成是腫瘤生長和轉移的形態(tài)學基礎 [5] ，所以對乳腺癌腫塊的血流的檢測顯得非常重要。CDPI能顯示乳腺癌的腫塊周邊豐富的環(huán)狀血流，尤其是腫塊內穿入性動脈血流并發(fā)生血流的分叉、彎曲等與乳腺良性腫塊有明顯不同。我們測定其動脈血流峰速在12.3～63.5cm/s之間，大于12cm/s的臨界值 [6] ，但更多的是大于20cm/s。動脈阻力指數(shù)RI值未發(fā)現(xiàn)其特異性，這與焦氏結果一致 [6] 。為了提高診斷的正確性和特異性，在實際工作中我們傾向于采用大于20cm/s的動脈血流峰速作為臨界值。另外值得一提的是在出現(xiàn)間接征象的病例中(尤其是導管成角者)，若在此征周圍局部發(fā)現(xiàn)豐富的彩色血流(圖3)，且顯示血流走行異常和(或)血流峰速大于12cm/s時，則局部發(fā)生早期微小乳腺癌病變的潛在危險性極高，須引起高度重視。
, http://www.www.srpcoatings.com
綜上所述，在乳腺組織內高頻超聲發(fā)現(xiàn)一個形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，沒有包膜，境界不清，邊緣呈多角形或蟹足樣或周圍浸潤，后方有聲衰，則應懷疑乳腺癌病變。如果腫塊內微鈣化出現(xiàn)和(或)腫塊縱/橫比率>1.5，則惡性腫瘤可能性極大。如果同時應用CDPI能明顯提高乳腺癌診斷的陽性率和可靠性。當CDPI發(fā)現(xiàn)腫塊周圍和內部豐富的彩色血流，特別是有穿入性動脈血流且走行異常和(或)血流峰速大于20cm/s時，可提出惡性腫瘤的明確的超聲診斷意見。導管成角、局部皮膚增厚分層和Cooper’s韌帶異常改變等間接表現(xiàn)雖不能成為乳腺癌診斷的重要依據(jù)，卻是我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變的重要線索。
以上僅是我們的初步分析，希望在超聲技術不斷發(fā)展的前提下，通過廣大同仁的共同努力，超聲對乳腺癌的診斷水平將會不斷提高，作用會越來越大。
參考文獻
1 張青萍.現(xiàn)代超聲顯像鑒別診斷學.南昌:江西科學技術出版社，1999，726-732.
, 百拇醫(yī)藥
2 賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學.南京:江蘇科學技術出版社，1997，240-260.
3 秦茜淼，茅蓉，戴訓蘆，等.甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義.中國超聲醫(yī)學雜志，2000，16(2):139-143.
4 李江紅，黃新菊，孫魁玉，等.乳腺癌90例X線表現(xiàn)與病理類型的對照研究.中華醫(yī)學研究雜志，2001，1(4):369-370.
5 李穎嘉，吳鳳林，龔渭水，等.能量多普勒對乳腺癌血管生成的檢測與PCNA表達及臨床病理因素的研究.中國超聲醫(yī)學雜志，2002，18(5):380-383.
6 焦明德，田家瑋.臨床多普勒超聲學.北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1997，600-605.
作者單位:314500浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院超聲室
(收稿日期:2003-06-26)
(編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(董衛(wèi)江)
關鍵詞 乳腺癌 高頻超聲 多普勒能量圖
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0870-03
Clinical application of high frequency ultrasonography diagnosic breast
, http://www.www.srpcoatings.com
carcinoma combined with color Doppler power imaging
Dong Weijiang
Dept.of Ultrasound，Traditional Chinese Medical Hospital，Tongxiang，Zhejiang314500.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical application value of high frequency ultrasonography and color Doppler power imaging in diagnosing breast carcinoma.Methods 115cases of breast carcinoma were reviewed，and analysed about t
, 百拇醫(yī)藥
he two-dimensional ultrasonographic features and summarized the Doppler signal of the74cases scanned by CDPI.Results By the two-dimensional high frequency ultrasonography，the direct two-dimensional ulˉtrasonographic features were revealed
，included hypoechoes，the illegibile border，the pseudopod or multiangular pheˉnomenon，the echo attinuation，the L/T>1and the calcification particle.The indirect features were the abnormality of the Cooper’s ligamenta，the skin and the mammary canal.The CDPI can find many strips of blood vessel in the tuˉmour.And the PSVwas more than12centimeter per second.Conclusion The high frequency ultrasonography demonˉstrated the characteristic ultrasonographic features of the breast carcinoma if the CDPI can be used simultaneously with high frequency ultrasonography，can reveal the status of the blood supply of it would be helpful to diagnose breast carˉcinoma.
, 百拇醫(yī)藥
Key words breast carcinoma high frequency ultrasonography Doppler power imaging
高頻超聲由于其對淺表組織的顯像清晰度高，層次豐富，易于顯示病變的細小結構，所以在乳腺疾病檢查中越來越顯示出其優(yōu)越性，受到臨床高度重視。本研究旨在總結乳腺癌的二維超聲的聲像圖特征，以及多普勒血流信號的變化特點。為臨床診斷和鑒別診斷提供有價值的信息。
1 資料與方法
本組病例為自2000年至今我院住院和門診患者，全部為女性，109例，年齡27～62歲，平均47.6歲，共檢測乳房115只，6例為雙側病變。其中12例有乳腺癌手術史。所有病例均經(jīng)本院或外院手術后確診。
使用美國GE公司400MD、500Pro超聲診斷儀，高頻探頭LA39、739L，頻率6.7MHz，多普勒頻率5.0MHz。直接將高頻探頭放置于乳房的皮膚上，逐一掃查乳房的各個組成結構;對發(fā)現(xiàn)的異常腫塊仔細觀察其形態(tài)、大小、內部回聲、境界、邊緣、后方回聲、縱/橫比率、以及周圍浸潤情況;對于導管成角、局部皮膚增厚分層、Cooper’s韌帶異常變化者除詳細記錄外，并在相應區(qū)域(可疑腫塊或CDPI提示血流異常豐富處)手術切除后病檢。運用多普勒能量圖觀察腫塊內部和周圍的血流信號，測定動脈血流峰速。
, 百拇醫(yī)藥
所有病例檢查資料、圖片均通過超聲工作站錄入電腦備份，采用Excel軟件統(tǒng)計分析。
2 結果
根據(jù)檢測方法的不同，把115例病例分為二維高頻超聲聯(lián)合CDPI和單獨使用二維高頻超聲兩組進行對比分析。單獨使用二維超聲組的乳腺癌超聲診斷陽性率為80.5%，而二維超聲聯(lián)合CDPI組的陽性率為94.6%。結果發(fā)現(xiàn)兩者有很大差異，后者能明顯提高檢測的陽性率，見表1。本研究中超聲診斷陰性者主要是乳腺瘤樣增生和乳腺不典型增生。
表1 兩種不同方法下的115例乳腺癌的超聲檢查結果對比(略)
2.1 乳腺癌的二維聲像圖 乳腺癌的二維聲像圖較復雜，每一個腫塊有多種表現(xiàn)，且并不是每個聲像圖表現(xiàn)都會出現(xiàn)在同一病例中。本文采用張縉熙的聲像圖分類方法 [1] ，把高頻超聲二維圖像分為直接征象和間接征象。
, 百拇醫(yī)藥
2.1.1 直接征象 主要包括了腫塊的大小、形態(tài)、內部回聲、后方回聲、包膜、縱/橫比、鈣化灶和周圍浸潤等常見的聲像圖特征(圖1、圖2)，其發(fā)生的情況統(tǒng)計見表2。從統(tǒng)計結果可以看出腫塊內部以低回聲為主(81/115例)，其中也包括了部分極低回聲腫塊，混合回聲次之(21/115例)。本組病例腫塊大部分在10～30mm之間(92/115例)，<10mm或>30mm較少。所有腫塊均無包膜回聲，形態(tài)不規(guī)則，境界不清，邊緣呈多角形或蟹足樣多數(shù)(102/115例)。較大腫塊可見到向肌層、皮膚等周圍組織浸潤。約87%的腫塊(100/115例)后方出現(xiàn)聲衰，且后壁模糊或消失。3例腫塊<10mm者，后方回聲增強�？v橫比率>1者約占74.8%，縱橫比率=1者約占18.3%，縱橫比率<1者約占2.6%。腫塊內鈣化灶出現(xiàn)率為97.4%，形態(tài)不一，有細點狀、斑片狀，團狀，條狀、線狀。其中以細點狀多見。
表2 115例乳腺癌的二維超聲聲像圖特征統(tǒng)計結果(略)
2.1.2 間接征象 主要是導管成角(圖3)、局部皮膚增厚分層和Cooper’s韌帶異常改變。有間接征象出現(xiàn)共15例，其中5例未發(fā)現(xiàn)腫塊而僅有間接征象的出現(xiàn)(2例在局部見鈣化灶)。三大征象中以Cooper’s韌帶異常改變多見(10例)，導管成角(4例)、局部皮膚增厚(3例)次之，三者可聯(lián)合或單獨出現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 多普勒能量圖 顯示腫塊內部和周邊的彩色血流信號。腫塊周圍多條動、靜脈彩色血流，多有動脈穿入腫塊內部，并出現(xiàn)彎曲或分叉。動脈血管數(shù)量多大于3條。動脈血流峰速(37.9±25.6)cm/s。RI:0.64±0.11。(圖1、圖2)。(本文圖片見封三)
3 討論
應用超聲進行乳腺疾病的診斷自從20世紀50年代就已開始了。由于超聲具有無創(chuàng)性、簡便易行，且對組織顯示十分清晰、結構層次分明，故其對乳腺癌的診斷得到了臨床 上的高度評價。但是由于乳腺癌本身的病理類型非常復雜，從而導致了其超聲圖像的個體差異極大。本研究結果描述的是乳腺癌的典型超聲表現(xiàn) [1，2] 。
雖然把乳腺癌的高頻超聲二維圖像分為直接征象和間接征象，但兩者不是截然分開的，可同時出現(xiàn)。從統(tǒng)計結果可以看出腫塊內部回聲呈低回聲改變者多見�？v/橫比，也稱圓形指數(shù)，在乳腺癌中大部分腫塊的L/T>1，這與腫瘤細胞的生長方向有關。根據(jù)我們的臨床應用，發(fā)現(xiàn)若縱/橫比率>1.5時，其敏感性和特異性均有提高，分別達(80±91)%和(70±88)%。近來隨著超聲頻率的不斷提高，對組織的分辨日趨精細，乳腺腫塊內鈣化灶超聲特征正日益受到重視。高頻超聲能顯示腫塊內部非常細小的鈣化灶(有報道為110μm以 [3] )。本文統(tǒng)計乳腺癌中鈣化灶出現(xiàn)率極高(112/115例)，且大多數(shù)為細點狀的微鈣化。我們認為微鈣化是乳腺癌的一個極有價值的特征性表現(xiàn)，鈣化灶在乳腺癌中的出現(xiàn)就象其在甲狀腺惡性腫瘤中出現(xiàn)的意義一樣 [3] ，有非常大的鑒別診斷作用。而且，X線診斷也認為鈣化為乳腺惡性腫瘤的特征之一，有時單憑這一特征即可確定診斷 [4] 。
, 百拇醫(yī)藥
導管成角、局部皮膚增厚分層和Cooper’s韌帶異常改變三大間接征象在本文統(tǒng)計的乳腺癌中均為陽性結果，可能與本組研究采用了乳腺癌陽性病例的回顧性分析且樣本的病例數(shù)量太少有關。故此，間接征象的代表性和可靠程度須進一步觀察。但是，作為乳腺癌的早期診斷線索，還是有一定的實用意義的。
實體瘤的生長是血管依賴性的，血管生成是腫瘤生長和轉移的形態(tài)學基礎 [5] ，所以對乳腺癌腫塊的血流的檢測顯得非常重要。CDPI能顯示乳腺癌的腫塊周邊豐富的環(huán)狀血流，尤其是腫塊內穿入性動脈血流并發(fā)生血流的分叉、彎曲等與乳腺良性腫塊有明顯不同。我們測定其動脈血流峰速在12.3～63.5cm/s之間，大于12cm/s的臨界值 [6] ，但更多的是大于20cm/s。動脈阻力指數(shù)RI值未發(fā)現(xiàn)其特異性，這與焦氏結果一致 [6] 。為了提高診斷的正確性和特異性，在實際工作中我們傾向于采用大于20cm/s的動脈血流峰速作為臨界值。另外值得一提的是在出現(xiàn)間接征象的病例中(尤其是導管成角者)，若在此征周圍局部發(fā)現(xiàn)豐富的彩色血流(圖3)，且顯示血流走行異常和(或)血流峰速大于12cm/s時，則局部發(fā)生早期微小乳腺癌病變的潛在危險性極高，須引起高度重視。
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綜上所述，在乳腺組織內高頻超聲發(fā)現(xiàn)一個形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，沒有包膜，境界不清，邊緣呈多角形或蟹足樣或周圍浸潤，后方有聲衰，則應懷疑乳腺癌病變。如果腫塊內微鈣化出現(xiàn)和(或)腫塊縱/橫比率>1.5，則惡性腫瘤可能性極大。如果同時應用CDPI能明顯提高乳腺癌診斷的陽性率和可靠性。當CDPI發(fā)現(xiàn)腫塊周圍和內部豐富的彩色血流，特別是有穿入性動脈血流且走行異常和(或)血流峰速大于20cm/s時，可提出惡性腫瘤的明確的超聲診斷意見。導管成角、局部皮膚增厚分層和Cooper’s韌帶異常改變等間接表現(xiàn)雖不能成為乳腺癌診斷的重要依據(jù)，卻是我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變的重要線索。
以上僅是我們的初步分析，希望在超聲技術不斷發(fā)展的前提下，通過廣大同仁的共同努力，超聲對乳腺癌的診斷水平將會不斷提高，作用會越來越大。
參考文獻
1 張青萍.現(xiàn)代超聲顯像鑒別診斷學.南昌:江西科學技術出版社，1999，726-732.
, 百拇醫(yī)藥
2 賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學.南京:江蘇科學技術出版社，1997，240-260.
3 秦茜淼，茅蓉，戴訓蘆，等.甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義.中國超聲醫(yī)學雜志，2000，16(2):139-143.
4 李江紅，黃新菊，孫魁玉，等.乳腺癌90例X線表現(xiàn)與病理類型的對照研究.中華醫(yī)學研究雜志，2001，1(4):369-370.
5 李穎嘉，吳鳳林，龔渭水，等.能量多普勒對乳腺癌血管生成的檢測與PCNA表達及臨床病理因素的研究.中國超聲醫(yī)學雜志，2002，18(5):380-383.
6 焦明德，田家瑋.臨床多普勒超聲學.北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1997，600-605.
作者單位:314500浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院超聲室
(收稿日期:2003-06-26)
(編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(董衛(wèi)江)
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