重組人表皮細胞生長因子對小面積Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合的促進作用
【摘要】 目的 探討rhEGF(recombinant human epidermal growth factor)對于小面積Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合速度的影響。方法 選擇2002年4月～2003年3月我科門診燒傷面積小于10%的淺Ⅱ°燒傷患者124例，隨機分成rhEGF治療組和非rhEGF治療組，rhEGF治療組創(chuàng)面換藥時外用rhEGF，其它處理措施兩組完全相同。觀察創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面局部和全身的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組比較，rhEGF治療組創(chuàng)面愈合時間明顯提前，差異有顯著性(P<0.05)，無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 局部應(yīng)用rhEGF可促進小面積Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合。
關(guān)鍵詞 重組人表皮細胞生長因子 燒傷 創(chuàng)面愈合
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0882-02
Acceleration of smallⅡdegree burn wound healing with
, 百拇醫(yī)藥
recombinant human epidermal growth factor
Fang Linsen，Hu Delin，Wang Changrong，et al.
Department of Burns，the1st Affiliated Hospital，Anhui Medical University，Hefei，Anhui230022.
【Abstract】 Objective To observe the effect of recombinant human epidermal growth factor on the healing of smallⅡdegree burn wound.Methods 124patients suffering from smallⅡdegree burn(the area of burn<10%)were randomly divided into two groups:rhEGF treatment group and not rhEGF treatment group.The patients of rhEGF treatment group were treated with rhEGF in the way of sprinkling local(400U/10cm 2 )，other measure was completely identical in two groups.The healing time of wounds and the local and systemic reactions of patients were observed.Reˉsults The healing time of wound was shorter obviously with rhEGF than that of without rhEGF and there was signifiˉcant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion rhEGF can enhance smallⅡdegree burn wound healing.
, 百拇醫(yī)藥
Key words recombinant human epidermal growth factor burns wound healing
Ⅱ°燒傷尤其是小面積者是燒傷科門診最常接觸的燒傷類型，Ⅱ°燒傷創(chuàng)面能否盡快愈合，成為影響燒傷治療結(jié)果的重要因素之一，因此治療此類燒傷具有重要的意義。研究表明，有多種生長因子參與創(chuàng)面愈合的調(diào)控。最近，國內(nèi)通過基因重組技術(shù)已成功研制出重組人表皮細胞生長因子(rhEGF)，其對多類細胞具有較強的促有絲分裂活性，從而促進細胞的分裂和增殖，加速愈合。為進一步探討rhEGF的臨床應(yīng)用效果，筆者將rhEGF應(yīng)用于小面積Ⅱ°燒 傷創(chuàng)面，取得了明顯的臨床療效。
1 材料與方法
1.1 病例分組 將我科自2002年4月～2003年3月行門診換藥、燒傷面積在10%以下的淺Ⅱ°燒傷患者124例(Ⅲ°四分法)，隨機分成兩組:rhEGF治療組(治療組)和非rhEGF治療組(對照組)，兩組患者的一般情況見表1，具有可比性。
, 百拇醫(yī)藥
表1 兩組病人的一般情況 (略)
1.2 藥物選擇 應(yīng)用深圳華生元基因工程發(fā)展有限公司研制的重組人表皮細胞生長因子(recombinant human epiderˉmal growth factor，rhEGF)，批號為S20010038。
1.3 治療方法 兩組病例均按我科常規(guī)給予必要的鎮(zhèn)痛、抗感染治療，每次換藥均以0.1%的新潔爾滅液清洗創(chuàng)面，非rhEGF治療組病人創(chuàng)面予單層燒傷紗布和無菌敷料包扎，rhEGF治療組病人創(chuàng)面外噴rhEGF(400U/10cm 2 ) [1] 后單層燒傷紗布和無菌敷料包扎，每天換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。
1.4 觀察指標 兩組患者全程觀察全身和局部皮膚反應(yīng)、創(chuàng)面愈合情況和愈合時間，并經(jīng)t檢驗行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
2.1 創(chuàng)面愈合時間 rhEGF治療組創(chuàng)面愈合時間為(8.2±1.5)天，非rhEGF治療組創(chuàng)面愈合時間為(13.4±2.6)天，差異有顯著性(P<0.05)，見表2。
表2 兩組創(chuàng)面愈合時間比較組別 治療時間(略)
2.2 不良反應(yīng) 經(jīng)臨床應(yīng)用證實，創(chuàng)面外用rhEGF后無局部過敏和全身不適癥狀。
3 討論
燒傷創(chuàng)面愈合是一個復(fù)雜的自身修復(fù)過程，這個過程包括炎癥階段、細胞增殖以及細胞外基質(zhì)重建階段，影響因素較多，如年齡、營養(yǎng)狀況和一些全身性疾病。修復(fù)過程受多種生長因子調(diào)控，這些因子通過自分泌與旁分泌機制影響著細胞生長，其中表皮生長因子(epidermal growth factor，EGF)是一重要的生長因子，對多類細胞具有較強的有絲分裂活性。EGF是Cohen1962年發(fā)現(xiàn)的由53個氨基酸殘基構(gòu)成的單鏈多肽，目前其核苷酸序列和染色體定位均已研究明確。EGF通過與細胞表面的EGF受體(EGFR)結(jié)合而發(fā)揮作用，EGFR廣泛分布于各種上皮細胞的細胞膜上，EGF與EGFR結(jié)合形成復(fù)合物，進入胞漿與溶酶體結(jié)合，復(fù)合物被溶酶體酶降解后移到細胞核內(nèi)刺激DNA合成，促進細胞的增殖和分裂。Reim等 [2] 報道了用EGF治療角膜燒傷患者，療效顯著。研究顯示燒傷后早期內(nèi)源性EGF分泌有短暫的增加，而Ⅱ°燒傷創(chuàng)面水皰液中的含量較低 [3] 。
, 百拇醫(yī)藥
本研究結(jié)果表明，對于小面積Ⅱ°燒傷，兩組病人的創(chuàng)面愈合時間經(jīng)t檢驗差異有顯著性，此結(jié)果證實了rhEGF 對小面積Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的愈合起到促進作用。對于此種淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面，由于真皮的基底層未遭到破壞，同時有毛囊、汗腺、皮脂腺等皮膚附件的殘留，藥物是通過促進創(chuàng)面、創(chuàng)緣上皮細胞的移行、分裂和分化來完成修復(fù)。在創(chuàng)傷修復(fù)過程中，由于機體本身對創(chuàng)面部位的修復(fù)機制，調(diào)動內(nèi)源性表皮細胞生長因子在創(chuàng)面積累，EGF受體數(shù)量增加，但因組織中EGF的含量普遍較低，即使所有積聚在創(chuàng)面的內(nèi)源性EGF均能與其受體結(jié)合，其分子環(huán)境中的EGF仍達不到最適當水平，外源性rhEGF參與使創(chuàng)面愈合速度加快的事實充分證明其具有重要的臨床意義，表明外源性EGF與內(nèi)源性EGF在結(jié)構(gòu)、活性方面具有高度的一致性。孫同柱等 [4] 用rhEGF對皮片體外培養(yǎng)實驗表明，rhEGF對皮片生長有明顯調(diào)控作用，皮片生長面積與rhEGF濃度呈拋物線型相關(guān)。我們采用推薦劑量400U/10cm 2[1] ，臨床療效確切。但EGF最佳劑量的使用仍需結(jié)合其劑型及創(chuàng)面情況作深入探討，同時研究EGF與創(chuàng)面愈合的關(guān)系將有助于闡明創(chuàng)面愈合的機理。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻
1 朱建辛，張耀明.重組人表皮生長因子在慢性潰瘍創(chuàng)面中的應(yīng)用.中國修復(fù)重建外科雜志，2002，16(1):42-43.
2 Reim M，Kehrer T，Lund M.Clinical application of epidermal growth factor in patients with most severe eyeburns.Ophthalmologica，1988，17:179-184.
3 Ono I，Gunji H，Zhang J，et al.A study of cytokines in Burn blister fluid related to wound healing.Burns，21:352-355.
4 孫同柱，吳志谷，周寶桐.重組人表皮生長因子對皮片體外培養(yǎng)生長的影響.中華整形燒傷外科雜志，1996，12(6):431-432.
作者單位:230022合肥安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院燒傷科
(收稿日期:2003-06-28)
(編輯 曲全), 百拇醫(yī)藥(方林森 胡德林 汪昌榮 余又新 王春華)
關(guān)鍵詞 重組人表皮細胞生長因子 燒傷 創(chuàng)面愈合
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0882-02
Acceleration of smallⅡdegree burn wound healing with
, 百拇醫(yī)藥
recombinant human epidermal growth factor
Fang Linsen，Hu Delin，Wang Changrong，et al.
Department of Burns，the1st Affiliated Hospital，Anhui Medical University，Hefei，Anhui230022.
【Abstract】 Objective To observe the effect of recombinant human epidermal growth factor on the healing of smallⅡdegree burn wound.Methods 124patients suffering from smallⅡdegree burn(the area of burn<10%)were randomly divided into two groups:rhEGF treatment group and not rhEGF treatment group.The patients of rhEGF treatment group were treated with rhEGF in the way of sprinkling local(400U/10cm 2 )，other measure was completely identical in two groups.The healing time of wounds and the local and systemic reactions of patients were observed.Reˉsults The healing time of wound was shorter obviously with rhEGF than that of without rhEGF and there was signifiˉcant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion rhEGF can enhance smallⅡdegree burn wound healing.
, 百拇醫(yī)藥
Key words recombinant human epidermal growth factor burns wound healing
Ⅱ°燒傷尤其是小面積者是燒傷科門診最常接觸的燒傷類型，Ⅱ°燒傷創(chuàng)面能否盡快愈合，成為影響燒傷治療結(jié)果的重要因素之一，因此治療此類燒傷具有重要的意義。研究表明，有多種生長因子參與創(chuàng)面愈合的調(diào)控。最近，國內(nèi)通過基因重組技術(shù)已成功研制出重組人表皮細胞生長因子(rhEGF)，其對多類細胞具有較強的促有絲分裂活性，從而促進細胞的分裂和增殖，加速愈合。為進一步探討rhEGF的臨床應(yīng)用效果，筆者將rhEGF應(yīng)用于小面積Ⅱ°燒 傷創(chuàng)面，取得了明顯的臨床療效。
1 材料與方法
1.1 病例分組 將我科自2002年4月～2003年3月行門診換藥、燒傷面積在10%以下的淺Ⅱ°燒傷患者124例(Ⅲ°四分法)，隨機分成兩組:rhEGF治療組(治療組)和非rhEGF治療組(對照組)，兩組患者的一般情況見表1，具有可比性。
, 百拇醫(yī)藥
表1 兩組病人的一般情況 (略)
1.2 藥物選擇 應(yīng)用深圳華生元基因工程發(fā)展有限公司研制的重組人表皮細胞生長因子(recombinant human epiderˉmal growth factor，rhEGF)，批號為S20010038。
1.3 治療方法 兩組病例均按我科常規(guī)給予必要的鎮(zhèn)痛、抗感染治療，每次換藥均以0.1%的新潔爾滅液清洗創(chuàng)面，非rhEGF治療組病人創(chuàng)面予單層燒傷紗布和無菌敷料包扎，rhEGF治療組病人創(chuàng)面外噴rhEGF(400U/10cm 2 ) [1] 后單層燒傷紗布和無菌敷料包扎，每天換藥一次，直至創(chuàng)面愈合。
1.4 觀察指標 兩組患者全程觀察全身和局部皮膚反應(yīng)、創(chuàng)面愈合情況和愈合時間，并經(jīng)t檢驗行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
2.1 創(chuàng)面愈合時間 rhEGF治療組創(chuàng)面愈合時間為(8.2±1.5)天，非rhEGF治療組創(chuàng)面愈合時間為(13.4±2.6)天，差異有顯著性(P<0.05)，見表2。
表2 兩組創(chuàng)面愈合時間比較組別 治療時間(略)
2.2 不良反應(yīng) 經(jīng)臨床應(yīng)用證實，創(chuàng)面外用rhEGF后無局部過敏和全身不適癥狀。
3 討論
燒傷創(chuàng)面愈合是一個復(fù)雜的自身修復(fù)過程，這個過程包括炎癥階段、細胞增殖以及細胞外基質(zhì)重建階段，影響因素較多，如年齡、營養(yǎng)狀況和一些全身性疾病。修復(fù)過程受多種生長因子調(diào)控，這些因子通過自分泌與旁分泌機制影響著細胞生長，其中表皮生長因子(epidermal growth factor，EGF)是一重要的生長因子，對多類細胞具有較強的有絲分裂活性。EGF是Cohen1962年發(fā)現(xiàn)的由53個氨基酸殘基構(gòu)成的單鏈多肽，目前其核苷酸序列和染色體定位均已研究明確。EGF通過與細胞表面的EGF受體(EGFR)結(jié)合而發(fā)揮作用，EGFR廣泛分布于各種上皮細胞的細胞膜上，EGF與EGFR結(jié)合形成復(fù)合物，進入胞漿與溶酶體結(jié)合，復(fù)合物被溶酶體酶降解后移到細胞核內(nèi)刺激DNA合成，促進細胞的增殖和分裂。Reim等 [2] 報道了用EGF治療角膜燒傷患者，療效顯著。研究顯示燒傷后早期內(nèi)源性EGF分泌有短暫的增加，而Ⅱ°燒傷創(chuàng)面水皰液中的含量較低 [3] 。
, 百拇醫(yī)藥
本研究結(jié)果表明，對于小面積Ⅱ°燒傷，兩組病人的創(chuàng)面愈合時間經(jīng)t檢驗差異有顯著性，此結(jié)果證實了rhEGF 對小面積Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的愈合起到促進作用。對于此種淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面，由于真皮的基底層未遭到破壞，同時有毛囊、汗腺、皮脂腺等皮膚附件的殘留，藥物是通過促進創(chuàng)面、創(chuàng)緣上皮細胞的移行、分裂和分化來完成修復(fù)。在創(chuàng)傷修復(fù)過程中，由于機體本身對創(chuàng)面部位的修復(fù)機制，調(diào)動內(nèi)源性表皮細胞生長因子在創(chuàng)面積累，EGF受體數(shù)量增加，但因組織中EGF的含量普遍較低，即使所有積聚在創(chuàng)面的內(nèi)源性EGF均能與其受體結(jié)合，其分子環(huán)境中的EGF仍達不到最適當水平，外源性rhEGF參與使創(chuàng)面愈合速度加快的事實充分證明其具有重要的臨床意義，表明外源性EGF與內(nèi)源性EGF在結(jié)構(gòu)、活性方面具有高度的一致性。孫同柱等 [4] 用rhEGF對皮片體外培養(yǎng)實驗表明，rhEGF對皮片生長有明顯調(diào)控作用，皮片生長面積與rhEGF濃度呈拋物線型相關(guān)。我們采用推薦劑量400U/10cm 2[1] ，臨床療效確切。但EGF最佳劑量的使用仍需結(jié)合其劑型及創(chuàng)面情況作深入探討，同時研究EGF與創(chuàng)面愈合的關(guān)系將有助于闡明創(chuàng)面愈合的機理。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻
1 朱建辛，張耀明.重組人表皮生長因子在慢性潰瘍創(chuàng)面中的應(yīng)用.中國修復(fù)重建外科雜志，2002，16(1):42-43.
2 Reim M，Kehrer T，Lund M.Clinical application of epidermal growth factor in patients with most severe eyeburns.Ophthalmologica，1988，17:179-184.
3 Ono I，Gunji H，Zhang J，et al.A study of cytokines in Burn blister fluid related to wound healing.Burns，21:352-355.
4 孫同柱，吳志谷，周寶桐.重組人表皮生長因子對皮片體外培養(yǎng)生長的影響.中華整形燒傷外科雜志，1996，12(6):431-432.
作者單位:230022合肥安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院燒傷科
(收稿日期:2003-06-28)
(編輯 曲全), 百拇醫(yī)藥(方林森 胡德林 汪昌榮 余又新 王春華)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/61/87.htm