前列腺汽化電切術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1726-6424(2003)05-0473-02
前列腺增生是男性臨床常見(jiàn)的老年病，40歲以上男子80%有前列腺增生，且發(fā)病率隨年齡遞增，80歲以上者可達(dá)90%，多數(shù)病人在50歲以上開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿潴留。過(guò)去都采用手術(shù)切除，術(shù)后并發(fā)癥多，我科1999年9月～2003年4月經(jīng)尿道前列腺汽化電切，治療前列腺增生癥257例，并施行了術(shù)前術(shù)后整體護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
257例前列腺增生癥病人，年齡45～94歲，平均65歲，多以排尿困難，夜尿次數(shù)增多，急慢性尿潴留而就診，病程1～5年。257例病人行汽化電切術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管12～48h，平均住院5～6天，術(shù)后每月隨訪(fǎng)1次，病人均能自行解小便。
2 護(hù)理配合治療
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2.1 術(shù)前心理護(hù)理 前列腺增生癥病人年齡大，對(duì)各種刺激的耐受性差，手術(shù)本身可以認(rèn)為是一種強(qiáng)烈的心理刺激，病人因?qū)κ中g(shù)過(guò)程不了解，害怕效果不理想而產(chǎn)生精神緊張，恐懼感和顧慮，因此護(hù)士術(shù)前要多與病人交談，詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性，治療原理、方法、效果等，特別介紹汽化電切手術(shù)與前列腺切除術(shù)相比具有創(chuàng)傷輕微，術(shù)后出血少，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)術(shù)前宣教，解除病人的顧慮，贏得病人的信賴(lài)，使病人增強(qiáng)了信心，以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前全面了解病人的身體情況，協(xié)助醫(yī)生做好心、肺、腎、肝功能、血糖、及出凝血時(shí)間的檢查，對(duì)病人所患內(nèi)科疾病進(jìn)行術(shù)前治療，對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻嚴(yán)重、尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的病人，應(yīng)先留置尿管解除梗阻，對(duì)插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)引起尿道炎者，同時(shí)應(yīng)給予抗感染治療，待感染控制后行手術(shù)。
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 一般護(hù)理 密切觀察生命體征，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后改為每4h測(cè)1次，如病人出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，沖洗尿液持續(xù)呈血性，應(yīng)考慮前列腺窩繼發(fā)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，注意觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐，注意補(bǔ)液，防止術(shù)后電解質(zhì)紊亂發(fā)生，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而及時(shí)處理。
, 百拇醫(yī)藥
2.3.2 引流液的觀察 術(shù)后及時(shí)檢查引流管是否通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如引流液色鮮紅，提示有出血的可能;如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡快明確診斷，及時(shí)調(diào)整膀胱持續(xù)沖洗的速度，用0.9%生理鹽水或0.02%呋喃西林液沖洗膀胱，拔管后鼓勵(lì)病人自行排尿，注意觀察排尿的次數(shù)及排尿粗細(xì)情況。
2.3.3 保持大便通暢 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，防止因用力排便時(shí)腹內(nèi)壓增高引起創(chuàng)面結(jié)痂脫落而繼發(fā)出血，術(shù)后5h內(nèi)禁止灌腸或肛管排氣，以免前列腺窩出血。
2.3.4 預(yù)防感染 注意觀察體溫變化情況，術(shù)后嚴(yán)密防止泌尿道感染，保持會(huì)陰部清潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后靜脈給予抗生素。
病人術(shù)后由于常規(guī)留置氣囊導(dǎo)管進(jìn)行膀胱持續(xù)沖洗，這些刺激長(zhǎng)時(shí)間存在，使病人感到脹痛不適而躁動(dòng)，導(dǎo)致膀胱痙攣而疼痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛物。術(shù)后病人腸功能恢復(fù)后即給予流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水、多吃蔬菜、水果，防止便秘，因?yàn)楸忝乜墒垢箖?nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升高，并注意保暖，以防感冒，防止劇烈咳嗽;鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止肺栓塞和下肢靜脈血栓形成。囑出院后應(yīng)少吃刺激性食物，忌煙、酒，注意休息，勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不提重 物，忌久坐，預(yù)防繼發(fā)性出血，預(yù)防泌尿道感染，必要時(shí)給予抗生素治療，并密切觀察尿的次數(shù)，粗細(xì)及顏色，每月來(lái)院復(fù)查1次，如出現(xiàn)尿變細(xì)，及時(shí)來(lái)院就診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
作者單位:646200四川省合江縣人民醫(yī)院外二科
(收稿日期:2003-04-18)
(編輯 陽(yáng)光), 百拇醫(yī)藥(黃蓉)
前列腺增生是男性臨床常見(jiàn)的老年病，40歲以上男子80%有前列腺增生，且發(fā)病率隨年齡遞增，80歲以上者可達(dá)90%，多數(shù)病人在50歲以上開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿潴留。過(guò)去都采用手術(shù)切除，術(shù)后并發(fā)癥多，我科1999年9月～2003年4月經(jīng)尿道前列腺汽化電切，治療前列腺增生癥257例，并施行了術(shù)前術(shù)后整體護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
257例前列腺增生癥病人，年齡45～94歲，平均65歲，多以排尿困難，夜尿次數(shù)增多，急慢性尿潴留而就診，病程1～5年。257例病人行汽化電切術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管12～48h，平均住院5～6天，術(shù)后每月隨訪(fǎng)1次，病人均能自行解小便。
2 護(hù)理配合治療
, http://www.www.srpcoatings.com
2.1 術(shù)前心理護(hù)理 前列腺增生癥病人年齡大，對(duì)各種刺激的耐受性差，手術(shù)本身可以認(rèn)為是一種強(qiáng)烈的心理刺激，病人因?qū)κ中g(shù)過(guò)程不了解，害怕效果不理想而產(chǎn)生精神緊張，恐懼感和顧慮，因此護(hù)士術(shù)前要多與病人交談，詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性，治療原理、方法、效果等，特別介紹汽化電切手術(shù)與前列腺切除術(shù)相比具有創(chuàng)傷輕微，術(shù)后出血少，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)術(shù)前宣教，解除病人的顧慮，贏得病人的信賴(lài)，使病人增強(qiáng)了信心，以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前全面了解病人的身體情況，協(xié)助醫(yī)生做好心、肺、腎、肝功能、血糖、及出凝血時(shí)間的檢查，對(duì)病人所患內(nèi)科疾病進(jìn)行術(shù)前治療，對(duì)有長(zhǎng)期尿路梗阻嚴(yán)重、尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的病人，應(yīng)先留置尿管解除梗阻，對(duì)插入導(dǎo)尿管困難或插管時(shí)間長(zhǎng)引起尿道炎者，同時(shí)應(yīng)給予抗感染治療，待感染控制后行手術(shù)。
2.3 術(shù)后護(hù)理
2.3.1 一般護(hù)理 密切觀察生命體征，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后改為每4h測(cè)1次，如病人出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，沖洗尿液持續(xù)呈血性，應(yīng)考慮前列腺窩繼發(fā)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，注意觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐，注意補(bǔ)液，防止術(shù)后電解質(zhì)紊亂發(fā)生，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而及時(shí)處理。
, 百拇醫(yī)藥
2.3.2 引流液的觀察 術(shù)后及時(shí)檢查引流管是否通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如引流液色鮮紅，提示有出血的可能;如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡快明確診斷，及時(shí)調(diào)整膀胱持續(xù)沖洗的速度，用0.9%生理鹽水或0.02%呋喃西林液沖洗膀胱，拔管后鼓勵(lì)病人自行排尿，注意觀察排尿的次數(shù)及排尿粗細(xì)情況。
2.3.3 保持大便通暢 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，防止因用力排便時(shí)腹內(nèi)壓增高引起創(chuàng)面結(jié)痂脫落而繼發(fā)出血，術(shù)后5h內(nèi)禁止灌腸或肛管排氣，以免前列腺窩出血。
2.3.4 預(yù)防感染 注意觀察體溫變化情況，術(shù)后嚴(yán)密防止泌尿道感染，保持會(huì)陰部清潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后靜脈給予抗生素。
病人術(shù)后由于常規(guī)留置氣囊導(dǎo)管進(jìn)行膀胱持續(xù)沖洗，這些刺激長(zhǎng)時(shí)間存在，使病人感到脹痛不適而躁動(dòng)，導(dǎo)致膀胱痙攣而疼痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛物。術(shù)后病人腸功能恢復(fù)后即給予流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水、多吃蔬菜、水果，防止便秘，因?yàn)楸忝乜墒垢箖?nèi)壓及膀胱內(nèi)壓升高，并注意保暖，以防感冒，防止劇烈咳嗽;鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止肺栓塞和下肢靜脈血栓形成。囑出院后應(yīng)少吃刺激性食物，忌煙、酒，注意休息，勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不提重 物，忌久坐，預(yù)防繼發(fā)性出血，預(yù)防泌尿道感染，必要時(shí)給予抗生素治療，并密切觀察尿的次數(shù)，粗細(xì)及顏色，每月來(lái)院復(fù)查1次，如出現(xiàn)尿變細(xì)，及時(shí)來(lái)院就診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
作者單位:646200四川省合江縣人民醫(yī)院外二科
(收稿日期:2003-04-18)
(編輯 陽(yáng)光), 百拇醫(yī)藥(黃蓉)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/62/08.htm