組織多普勒顯像對二尖瓣血流頻譜假性正�；脑\斷價值
【摘要】 目的 在測定左心室舒張功能的過程中，探討采用多普勒組織顯像(DTI)技術來糾正二尖瓣血流圖的假性正常化。方法 測定26例患者二尖瓣左室面血流脈沖頻譜圖，顯示E峰、A峰和E/A比值和二尖瓣瓣環(huán)、室間隔和左室后壁的組織多普勒頻譜，顯示Ea峰、A
a峰和Ea/Aa比值并對以上兩組數據進行比較分析。結果 經二尖瓣血流頻譜圖檢測，所有患者的舒張功能均在正常范圍內，但行組織多普勒檢測示患者的舒張功能已嚴重受損。相差十分顯著。結論 DTI可更直接、準確地評價左心室的舒張功能。
關鍵詞 多普勒組織顯像 二尖瓣血流圖 假性正�；� 舒張功能
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0873-02
Diagnostic value of Doppler tissue imaging
, 百拇醫(yī)藥
in mitral valve blood frequency chart false normal
Qian Dajun，Wu Xiaoqing，Yang Zhenyu，et al.
Wuxi No.1Hospital，Affiliated to Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu214002.
【Abstract】 Objective In process of measuring diastolic function in left ventricles，inquiry into adoption Doppler tissue imaging(DTI)to correct the mitral valve blood frequency chart false normal.Methods In26cases miˉtral valve blo
, 百拇醫(yī)藥
od frequency chart in the left ventricles showed the E peak，A peak and E/A，we adopt Doppler tissue imaging to measure the frequency chart of mirtral anulus，septum and the left ventricular posterior wall，to measure disˉtolic function of the left ventricular，and show the Ea peak，Aa peak and Ea/Aa，then proceed the comparison to analˉyse the two data.Results All patients’diastolic function of the left ventricular are in the normal scope showed by the mitral valve blood frequency chart but serious damage showed by Doppler tissue imaging，the differenceare veryobviˉously.Conclusions Doppler tissue imagining can be more directly and accurately to evaluate the diastolic function of the left ventricular.
, 百拇醫(yī)藥
Key words Doppler tissue imaging mitral valve blood frequency chart false normal diastolic function
以往傳統的診斷左心室舒張功能多采用二尖瓣血流頻譜圖、測定E、A峰上升速度及E/A比值等，但該指標不能全面反映心肌松弛性能，在左房壓力顯著升高或出現限制充盈的情況下會出現偽正�，F象。測定肺靜脈血流頻譜信號可以有助于鑒別假性正�；�，但肺靜脈血流僅有部分患者可獲滿意的圖像。我們采用多普勒組織顯像(DTI)技術，測定二尖瓣瓣環(huán)、室間隔和左室后壁的組織多普勒頻譜，以測定左室的舒張功能，從而成功校正了由二尖瓣血流頻譜圖導致的假性正�；�，取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 研究對象 26例患者均為我院住院病人，男20例，女6例，平均年齡71±11.1(45～91)歲。其中冠心病13例(急性心肌梗死4例)，高血壓性心臟病11例，擴張性心肌病2例;伴有糖尿病2例，伴有陣發(fā)性房顫5例，中、重度二尖瓣關閉不全8例，主動脈瓣關閉不全5例，腎功能不全5例，所有患者的肝功能均正常。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 研究方法 (1)測定二尖瓣左室面血流脈沖頻譜圖，顯示E峰、A峰和E/A比值。(2)測定二尖瓣瓣環(huán)、室間隔和左室后壁的組織多普勒頻譜，顯示Ea峰、Aa峰和Ea/Aa比值。(3)以上兩組數據進行比較分析。
1.3 統計學分析 采用患者自身對照，所有數據均采用ˉx±s表示，進行t檢驗。
2 結果
2.1 心室舒張功能測定 經二尖瓣血流頻譜圖檢測均在正常范圍內，但行組織多普勒檢測示患者的舒張功能已嚴重受損。相差十分顯著。見表1。
表1 二尖瓣血流頻譜圖和組織(略)
有1例患者用二尖瓣血流頻譜圖檢測其E(cm/s)達112.3，A(cm/s)達67.8，E/A為1.7。但用組織多普勒檢測，其E(cm/s)僅6.5，A(cm/s)10.1，E/A為0.6，顯示舒張功能嚴重受損。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2 心室收縮功能測定 所有患者的收縮功能均有受損，平均EF為(48.3±8.4)%，左心室舒張末內徑為(53.3±10.1)mm，左心室收縮末內徑為(41.8±12.4)mm，左心房內徑為(43.7±6.7)mm，左室壁厚度為(11.5±3.2)mm。
顯示心臟大小和左室壁厚度都有不同程度的改變。
3 討論
左心室舒張功能是心功能的一個重要組成部分，目前臨床上診斷左心室舒張功能多采用二尖瓣血流頻譜圖，測量E峰上升速率和E/A比值，計算出舒張功能。其結果取決于二尖瓣兩側的壓力階差而致的血流流速，因影響血流速度的因素很多，所以時有假陰性的發(fā)生。最近研究發(fā)現，左室舒張末期壓力(LVEDP)與二尖瓣血流頻譜圖的E峰速率僅輕度相關，而與組織多普勒(DTI)測定的Ea速率則明顯相關(r=0.89)，所以DTI技術可以更有效地診斷左室舒張功能。二尖瓣血流頻譜圖受左心房壓力的影響很大，當左心房壓力增高時，在舒張早期，由于壓力階差的原因，大量的血液涌入左心室，速度增快、造成E峰上升速度增快，E/A比值增大，并造成假性正常化 [1] 。但DTI是測量心室壁的活動程度，所以不受此影響，當心肌由于肥厚、缺血而 僵硬時，活動彈性減弱，而使E峰降低，E/A比值縮小 [2] ，從而更準確地反映左心室的舒張功能。
, http://www.www.srpcoatings.com
DTI為一項新的檢測心肌運動的技術，通過改變多普勒系統，除去心腔內血流產生的高速、低振幅信號，保留心肌產生的低頻、高振幅信號，測定心肌的運動，更直接地了解左心室的舒張功能。
參考文獻
1 周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學.第三版.北京:科學技術出版社，2000，643-644.
2 王威琪，利俐.超聲心動圖學.第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，160-167.
作者單位:214002江蘇省無錫市第一人民醫(yī)院心內科
(收稿日期:2003-06-27)
(編輯 李年令), http://www.www.srpcoatings.com(錢大鈞 吳小慶 羊鎮(zhèn)宇 王強)
a峰和Ea/Aa比值并對以上兩組數據進行比較分析。結果 經二尖瓣血流頻譜圖檢測，所有患者的舒張功能均在正常范圍內，但行組織多普勒檢測示患者的舒張功能已嚴重受損。相差十分顯著。結論 DTI可更直接、準確地評價左心室的舒張功能。
關鍵詞 多普勒組織顯像 二尖瓣血流圖 假性正�；� 舒張功能
【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0873-02
Diagnostic value of Doppler tissue imaging
, 百拇醫(yī)藥
in mitral valve blood frequency chart false normal
Qian Dajun，Wu Xiaoqing，Yang Zhenyu，et al.
Wuxi No.1Hospital，Affiliated to Nanjing Medical University，Wuxi，Jiangsu214002.
【Abstract】 Objective In process of measuring diastolic function in left ventricles，inquiry into adoption Doppler tissue imaging(DTI)to correct the mitral valve blood frequency chart false normal.Methods In26cases miˉtral valve blo
, 百拇醫(yī)藥
od frequency chart in the left ventricles showed the E peak，A peak and E/A，we adopt Doppler tissue imaging to measure the frequency chart of mirtral anulus，septum and the left ventricular posterior wall，to measure disˉtolic function of the left ventricular，and show the Ea peak，Aa peak and Ea/Aa，then proceed the comparison to analˉyse the two data.Results All patients’diastolic function of the left ventricular are in the normal scope showed by the mitral valve blood frequency chart but serious damage showed by Doppler tissue imaging，the differenceare veryobviˉously.Conclusions Doppler tissue imagining can be more directly and accurately to evaluate the diastolic function of the left ventricular.
, 百拇醫(yī)藥
Key words Doppler tissue imaging mitral valve blood frequency chart false normal diastolic function
以往傳統的診斷左心室舒張功能多采用二尖瓣血流頻譜圖、測定E、A峰上升速度及E/A比值等，但該指標不能全面反映心肌松弛性能，在左房壓力顯著升高或出現限制充盈的情況下會出現偽正�，F象。測定肺靜脈血流頻譜信號可以有助于鑒別假性正�；�，但肺靜脈血流僅有部分患者可獲滿意的圖像。我們采用多普勒組織顯像(DTI)技術，測定二尖瓣瓣環(huán)、室間隔和左室后壁的組織多普勒頻譜，以測定左室的舒張功能，從而成功校正了由二尖瓣血流頻譜圖導致的假性正�；�，取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 研究對象 26例患者均為我院住院病人，男20例，女6例，平均年齡71±11.1(45～91)歲。其中冠心病13例(急性心肌梗死4例)，高血壓性心臟病11例，擴張性心肌病2例;伴有糖尿病2例，伴有陣發(fā)性房顫5例，中、重度二尖瓣關閉不全8例，主動脈瓣關閉不全5例，腎功能不全5例，所有患者的肝功能均正常。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 研究方法 (1)測定二尖瓣左室面血流脈沖頻譜圖，顯示E峰、A峰和E/A比值。(2)測定二尖瓣瓣環(huán)、室間隔和左室后壁的組織多普勒頻譜，顯示Ea峰、Aa峰和Ea/Aa比值。(3)以上兩組數據進行比較分析。
1.3 統計學分析 采用患者自身對照，所有數據均采用ˉx±s表示，進行t檢驗。
2 結果
2.1 心室舒張功能測定 經二尖瓣血流頻譜圖檢測均在正常范圍內，但行組織多普勒檢測示患者的舒張功能已嚴重受損。相差十分顯著。見表1。
表1 二尖瓣血流頻譜圖和組織(略)
有1例患者用二尖瓣血流頻譜圖檢測其E(cm/s)達112.3，A(cm/s)達67.8，E/A為1.7。但用組織多普勒檢測，其E(cm/s)僅6.5，A(cm/s)10.1，E/A為0.6，顯示舒張功能嚴重受損。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2 心室收縮功能測定 所有患者的收縮功能均有受損，平均EF為(48.3±8.4)%，左心室舒張末內徑為(53.3±10.1)mm，左心室收縮末內徑為(41.8±12.4)mm，左心房內徑為(43.7±6.7)mm，左室壁厚度為(11.5±3.2)mm。
顯示心臟大小和左室壁厚度都有不同程度的改變。
3 討論
左心室舒張功能是心功能的一個重要組成部分，目前臨床上診斷左心室舒張功能多采用二尖瓣血流頻譜圖，測量E峰上升速率和E/A比值，計算出舒張功能。其結果取決于二尖瓣兩側的壓力階差而致的血流流速，因影響血流速度的因素很多，所以時有假陰性的發(fā)生。最近研究發(fā)現，左室舒張末期壓力(LVEDP)與二尖瓣血流頻譜圖的E峰速率僅輕度相關，而與組織多普勒(DTI)測定的Ea速率則明顯相關(r=0.89)，所以DTI技術可以更有效地診斷左室舒張功能。二尖瓣血流頻譜圖受左心房壓力的影響很大，當左心房壓力增高時，在舒張早期，由于壓力階差的原因，大量的血液涌入左心室，速度增快、造成E峰上升速度增快，E/A比值增大，并造成假性正常化 [1] 。但DTI是測量心室壁的活動程度，所以不受此影響，當心肌由于肥厚、缺血而 僵硬時，活動彈性減弱，而使E峰降低，E/A比值縮小 [2] ，從而更準確地反映左心室的舒張功能。
, http://www.www.srpcoatings.com
DTI為一項新的檢測心肌運動的技術，通過改變多普勒系統，除去心腔內血流產生的高速、低振幅信號，保留心肌產生的低頻、高振幅信號，測定心肌的運動，更直接地了解左心室的舒張功能。
參考文獻
1 周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學.第三版.北京:科學技術出版社，2000，643-644.
2 王威琪，利俐.超聲心動圖學.第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，160-167.
作者單位:214002江蘇省無錫市第一人民醫(yī)院心內科
(收稿日期:2003-06-27)
(編輯 李年令), http://www.www.srpcoatings.com(錢大鈞 吳小慶 羊鎮(zhèn)宇 王強)