芬那露中毒2例報告
【文獻標識碼】 D 【文章編號】 1726-6424(2003)05-0457-01
1 病例資料
例1:患者，女，47歲，因意識不清9h來診。既往有精神刺激史，常服鎮(zhèn)靜藥物。查體:BP80/50mmHg，P92次/min，R24次/min，神志不清，雙瞳孔等大3mm，對光反射靈敏，心律齊，雙肺未聞及異常呼吸音，血液中檢測到芬那露，濃度為96μg/ml，尿中檢測到芬那露146μg/ml;診斷:芬那露中毒，既給予洗胃、導瀉、輸液、利尿、中樞興奮劑等治療，因意識恢復效果不佳，遂送外院做高壓氧治療后痊愈。
例2:患者，女，24歲，因意識喪失4h來診，曾服芬那露20片。查體:BP80/60mmHg，P120次/min，R30次/min，深昏迷，雙瞳孔散大4mm，對光反射遲鈍，尿失禁，呼吸淺快，不規(guī)則，心律齊，雙肺未聞及異常呼吸音，血液中檢測到芬那露，濃度為108μg/ml;診斷:芬那露中毒。予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸，洗胃、輸液、利尿、脫水等治療，后做高壓氧治療后痊愈。
2 討論
芬那露又名氯美扎酮、非腦樂，為中樞神經鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑，具有抗憂慮、緩和精神緊張的作用，臨床上用于治療神經緊張、失眠、肌肉疼痛及痙攣。其作用部位主要在丘腦、大腦基底核、大腦邊緣系統(tǒng)、中腦網狀體等部位，對植物神經無影響，也無抗腎上腺素作用及抗膽堿作用，對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響。該藥對脊髓的單突觸反射的抑制作用很小，對復突觸反射抑制作用明顯，因而呈現(xiàn)中樞性肌肉松弛作用，該藥過量所引起的中毒，呼吸抑制很明顯，除了常規(guī)治療洗胃、導瀉、輸液、利尿、脫水、中樞興奮劑，高壓氧對意識的恢復療效很好，它可迅速提高血氧分壓，增加組織氧含量，改善組織無氧或低氧及代謝性酸中毒。高壓氧環(huán)境中對血管的收縮作用，可克服腦水腫、肺水腫，高壓氧可使腦干網狀系統(tǒng)的氧分壓提高，有利于促進昏迷者清醒。在臨床上治療芬那露中毒應注意這一點。
作者單位:100011北京黃寺美容外科醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-31)
(編輯 木子), http://www.www.srpcoatings.com(楊冠華)
1 病例資料
例1:患者，女，47歲，因意識不清9h來診。既往有精神刺激史，常服鎮(zhèn)靜藥物。查體:BP80/50mmHg，P92次/min，R24次/min，神志不清，雙瞳孔等大3mm，對光反射靈敏，心律齊，雙肺未聞及異常呼吸音，血液中檢測到芬那露，濃度為96μg/ml，尿中檢測到芬那露146μg/ml;診斷:芬那露中毒，既給予洗胃、導瀉、輸液、利尿、中樞興奮劑等治療，因意識恢復效果不佳，遂送外院做高壓氧治療后痊愈。
例2:患者，女，24歲，因意識喪失4h來診，曾服芬那露20片。查體:BP80/60mmHg，P120次/min，R30次/min，深昏迷，雙瞳孔散大4mm，對光反射遲鈍，尿失禁，呼吸淺快，不規(guī)則，心律齊，雙肺未聞及異常呼吸音，血液中檢測到芬那露，濃度為108μg/ml;診斷:芬那露中毒。予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸，洗胃、輸液、利尿、脫水等治療，后做高壓氧治療后痊愈。
2 討論
芬那露又名氯美扎酮、非腦樂，為中樞神經鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑，具有抗憂慮、緩和精神緊張的作用，臨床上用于治療神經緊張、失眠、肌肉疼痛及痙攣。其作用部位主要在丘腦、大腦基底核、大腦邊緣系統(tǒng)、中腦網狀體等部位，對植物神經無影響，也無抗腎上腺素作用及抗膽堿作用，對循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響。該藥對脊髓的單突觸反射的抑制作用很小，對復突觸反射抑制作用明顯，因而呈現(xiàn)中樞性肌肉松弛作用，該藥過量所引起的中毒，呼吸抑制很明顯，除了常規(guī)治療洗胃、導瀉、輸液、利尿、脫水、中樞興奮劑，高壓氧對意識的恢復療效很好，它可迅速提高血氧分壓，增加組織氧含量，改善組織無氧或低氧及代謝性酸中毒。高壓氧環(huán)境中對血管的收縮作用，可克服腦水腫、肺水腫，高壓氧可使腦干網狀系統(tǒng)的氧分壓提高，有利于促進昏迷者清醒。在臨床上治療芬那露中毒應注意這一點。
作者單位:100011北京黃寺美容外科醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-31)
(編輯 木子), http://www.www.srpcoatings.com(楊冠華)