老年骨折患者的心理及康復(fù)護(hù)理體會(huì)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0944-01
隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老年患者在骨傷科所占比例增大，細(xì)致觀察老年骨折患者心理反應(yīng)，充分掌握其心理特點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)骨折全面恢復(fù)有著極為重要的作用。同時(shí)，還要盡量滿足老年骨折患者的心理需求，強(qiáng)化康復(fù)指導(dǎo)意識(shí)，以充分體現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)模式要求。現(xiàn)將近年筆者的臨床工作體會(huì)介紹如下。
1 老年病人的心理特點(diǎn)
1.1 焦慮、恐懼心理 老年人骨折后多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應(yīng)。主要擔(dān)心疼痛和發(fā)生意外。
1.2 比較心理 老年患者由于腦動(dòng)脈硬化而腦功能減退，甚至患有不同程度的癡呆，也常產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)以致出現(xiàn)幼稚的、類(lèi)似孩童的思維。病人住院后不由自主地對(duì)醫(yī)院環(huán)境、病室環(huán)境、病友之間的問(wèn)題，以及醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)病人的態(tài)度問(wèn)題作比較。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 依賴心理 骨科老年病人骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產(chǎn)生依賴心理，一切都希望得到照顧。
1.4 期望心理 老年患者辛苦了一輩子，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。
1.5 抗藥心理 老年患者由于每天打針?lè)�，不僅經(jīng)受“皮肉之苦”還要飽嘗“酸甜苦辣”，日復(fù)一日，漸漸產(chǎn)生畏懼、厭煩情緒，有的不愿接受某種治療，有的不愿做功能鍛煉，有的不按時(shí)按量用藥，或把藥藏起來(lái)隨心所欲，給治療帶來(lái)一定困難。
2 心理護(hù)理
給老人創(chuàng)造良好的第一印象，古人說(shuō)“十劑之功，販于一言”“善醫(yī)者必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。護(hù)士必須注意自己的一言一行，一舉一動(dòng)，以熱情、關(guān)心、同情嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待病人，不要矯揉造作，更不應(yīng)面無(wú)表情，冷若冰霜，通過(guò)治療和護(hù)理的機(jī)會(huì)，坦然向病人
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作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導(dǎo)病人產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)及相關(guān)的行為如高興、樂(lè)觀、振奮等以取得病人的第一印象。
愛(ài)撫和關(guān)心。對(duì)新入院的老年病人，不管是離開(kāi)老伴還是離開(kāi)兒女，護(hù)士都要以高尚的護(hù)理道德和良好的心理狀態(tài)去迎接和關(guān)懷照顧，要以和善、親切、微笑的面孔去親近和接觸老人，對(duì)老人可通過(guò)微笑、按摩、功能鍛煉，使其感到滿足。
耐心解釋?zhuān)?xì)心觀察。老人對(duì)疾病的體驗(yàn)往往不可能象青年人那樣講述得很清楚和具體，所以護(hù)士不可能等待病人的主動(dòng)反應(yīng)，必須仔細(xì)檢查病人的一系列生理病理變化，詳細(xì)收集有關(guān)老人的病情資料以利正確估計(jì)病情，做出正確護(hù)理判斷和采取正確護(hù)理措施。
護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)精益求精，應(yīng)具備良好的護(hù)理技能。護(hù)士不但要學(xué)好護(hù)理知識(shí)，還要學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)護(hù)理工作者在執(zhí)行每項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)都表現(xiàn)出嫻熟的技術(shù)與充分的信心，這對(duì)于消除老人焦慮情緒，取得病人合作方面將起到很大作用。例如:給一個(gè)老年病人插導(dǎo)尿管，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士，沒(méi)有掌握男性尿道的解剖特點(diǎn)，就不能順利安插導(dǎo)尿管，而技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士將會(huì)很順利地留置導(dǎo)尿管，并告知病人多飲水，預(yù)防泌尿系感染的知識(shí)。
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3 康復(fù)指導(dǎo)
指導(dǎo)老人接受飲食治療，老人來(lái)自不同的家庭環(huán)境，有各自的生活飲食習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)根據(jù)老人疾病的不同階段，在飲食上予以指導(dǎo)，讓其接受。骨折早期老人飲食應(yīng)以高蛋白，高維生素，低脂肪為主。多安排些含水分多、易消化、無(wú)刺激的清淡食物，如瘦肉、牛奶、雞蛋、雞湯、鮮魚(yú)、青菜、水果等。主食可吃稀飯，面湯，盡量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油膩、生冷、煎炸食物。骨折中期:宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食品，如:豬肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人臥床的原因，腸蠕動(dòng)減慢，消化功能減弱食欲不佳，大便秘結(jié)，所以要吃些纖維素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、蘋(píng)果、梨等。鼓勵(lì)病人多喝水，以防大便干燥。
指導(dǎo)老人功能鍛煉。老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚。功能鍛煉應(yīng)按持之以恒的原則，不可操之過(guò)急，同時(shí)注意安全，克服急躁或恐懼心理，使老人明白只有通過(guò)正確的功能鍛煉才能恢復(fù)良好的功能。開(kāi)始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開(kāi)始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。
, 百拇醫(yī)藥
4 小結(jié)
掌握老年骨折的心理需求，心理特點(diǎn)，做到護(hù)人護(hù)心，做好完善的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是老年骨折在生理上、心理上和社會(huì)活動(dòng)上全面康復(fù)的有效保證。確信做好心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于正在廣泛開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理而言，也是至關(guān)重要的。只有做好心理和
康復(fù)護(hù)理，才能使整體化護(hù)理得到貫徹實(shí)施。
作者單位:541306廣西興安縣紅十字會(huì)骨傷醫(yī)院
(收稿日期:2003-06-06)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(張世蓮)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老年患者在骨傷科所占比例增大，細(xì)致觀察老年骨折患者心理反應(yīng)，充分掌握其心理特點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)骨折全面恢復(fù)有著極為重要的作用。同時(shí)，還要盡量滿足老年骨折患者的心理需求，強(qiáng)化康復(fù)指導(dǎo)意識(shí)，以充分體現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)模式要求。現(xiàn)將近年筆者的臨床工作體會(huì)介紹如下。
1 老年病人的心理特點(diǎn)
1.1 焦慮、恐懼心理 老年人骨折后多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應(yīng)。主要擔(dān)心疼痛和發(fā)生意外。
1.2 比較心理 老年患者由于腦動(dòng)脈硬化而腦功能減退，甚至患有不同程度的癡呆，也常產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)以致出現(xiàn)幼稚的、類(lèi)似孩童的思維。病人住院后不由自主地對(duì)醫(yī)院環(huán)境、病室環(huán)境、病友之間的問(wèn)題，以及醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)病人的態(tài)度問(wèn)題作比較。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 依賴心理 骨科老年病人骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產(chǎn)生依賴心理，一切都希望得到照顧。
1.4 期望心理 老年患者辛苦了一輩子，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。
1.5 抗藥心理 老年患者由于每天打針?lè)�，不僅經(jīng)受“皮肉之苦”還要飽嘗“酸甜苦辣”，日復(fù)一日，漸漸產(chǎn)生畏懼、厭煩情緒，有的不愿接受某種治療，有的不愿做功能鍛煉，有的不按時(shí)按量用藥，或把藥藏起來(lái)隨心所欲，給治療帶來(lái)一定困難。
2 心理護(hù)理
給老人創(chuàng)造良好的第一印象，古人說(shuō)“十劑之功，販于一言”“善醫(yī)者必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。護(hù)士必須注意自己的一言一行，一舉一動(dòng)，以熱情、關(guān)心、同情嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待病人，不要矯揉造作，更不應(yīng)面無(wú)表情，冷若冰霜，通過(guò)治療和護(hù)理的機(jī)會(huì)，坦然向病人
, http://www.www.srpcoatings.com
作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導(dǎo)病人產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)及相關(guān)的行為如高興、樂(lè)觀、振奮等以取得病人的第一印象。
愛(ài)撫和關(guān)心。對(duì)新入院的老年病人，不管是離開(kāi)老伴還是離開(kāi)兒女，護(hù)士都要以高尚的護(hù)理道德和良好的心理狀態(tài)去迎接和關(guān)懷照顧，要以和善、親切、微笑的面孔去親近和接觸老人，對(duì)老人可通過(guò)微笑、按摩、功能鍛煉，使其感到滿足。
耐心解釋?zhuān)?xì)心觀察。老人對(duì)疾病的體驗(yàn)往往不可能象青年人那樣講述得很清楚和具體，所以護(hù)士不可能等待病人的主動(dòng)反應(yīng)，必須仔細(xì)檢查病人的一系列生理病理變化，詳細(xì)收集有關(guān)老人的病情資料以利正確估計(jì)病情，做出正確護(hù)理判斷和采取正確護(hù)理措施。
護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)精益求精，應(yīng)具備良好的護(hù)理技能。護(hù)士不但要學(xué)好護(hù)理知識(shí)，還要學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)護(hù)理工作者在執(zhí)行每項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)都表現(xiàn)出嫻熟的技術(shù)與充分的信心，這對(duì)于消除老人焦慮情緒，取得病人合作方面將起到很大作用。例如:給一個(gè)老年病人插導(dǎo)尿管，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士，沒(méi)有掌握男性尿道的解剖特點(diǎn)，就不能順利安插導(dǎo)尿管，而技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士將會(huì)很順利地留置導(dǎo)尿管，并告知病人多飲水，預(yù)防泌尿系感染的知識(shí)。
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3 康復(fù)指導(dǎo)
指導(dǎo)老人接受飲食治療，老人來(lái)自不同的家庭環(huán)境，有各自的生活飲食習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)根據(jù)老人疾病的不同階段，在飲食上予以指導(dǎo)，讓其接受。骨折早期老人飲食應(yīng)以高蛋白，高維生素，低脂肪為主。多安排些含水分多、易消化、無(wú)刺激的清淡食物，如瘦肉、牛奶、雞蛋、雞湯、鮮魚(yú)、青菜、水果等。主食可吃稀飯，面湯，盡量采用少量多餐法以利消化吸收。忌食油膩、生冷、煎炸食物。骨折中期:宜食高蛋白及富含鐵、鈣的食品，如:豬肝、瘦肉、牛奶等。骨折后期，由于老人臥床的原因，腸蠕動(dòng)減慢，消化功能減弱食欲不佳，大便秘結(jié)，所以要吃些纖維素多的蔬菜，如芹菜、白菜、水果、香蕉、蘋(píng)果、梨等。鼓勵(lì)病人多喝水，以防大便干燥。
指導(dǎo)老人功能鍛煉。老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚。功能鍛煉應(yīng)按持之以恒的原則，不可操之過(guò)急，同時(shí)注意安全，克服急躁或恐懼心理，使老人明白只有通過(guò)正確的功能鍛煉才能恢復(fù)良好的功能。開(kāi)始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開(kāi)始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。
, 百拇醫(yī)藥
4 小結(jié)
掌握老年骨折的心理需求，心理特點(diǎn)，做到護(hù)人護(hù)心，做好完善的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是老年骨折在生理上、心理上和社會(huì)活動(dòng)上全面康復(fù)的有效保證。確信做好心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于正在廣泛開(kāi)展系統(tǒng)化整體護(hù)理而言，也是至關(guān)重要的。只有做好心理和
康復(fù)護(hù)理，才能使整體化護(hù)理得到貫徹實(shí)施。
作者單位:541306廣西興安縣紅十字會(huì)骨傷醫(yī)院
(收稿日期:2003-06-06)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(張世蓮)
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