奎的平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的研究
【摘要】 目的 探討奎的平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效。方法對(duì)以陰性癥狀為主(SANS量表總分≥60分)的精神分裂癥患者53例,隨機(jī)分為兩組,研究組采用奎的平合并帕羅西汀治療,對(duì)照組單獨(dú)給予奎的平治療,在研究開始時(shí)及開始后第2、4、8、12周采用SANS和SAPS量表評(píng)定其精神癥狀,用兩組間t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果研究組和對(duì)照組SANS和SAPS量表評(píng)分均有不同程度的下降,研究組SANS總分下降尤為明顯,與對(duì)照組比較差異有顯著性。結(jié)論 奎的平對(duì)精神分裂癥陽性癥狀療效明顯,對(duì)陰性癥狀明顯的精神分裂癥患者采用奎的平合并帕羅西汀治療可有效緩解其陰性癥狀。
關(guān)鍵詞 奎的平 帕羅西汀 精神分裂癥 陰性癥狀
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0877-02
The study of quentinpine and paroxetine on treatment of
, http://www.www.srpcoatings.com
the negative syndrome schizophrenias
Gong Yi,Meng Bin,Wang Yuesheng
The Psychopathic Hospital of Kunming City,Yunan650101
【Abstract】 Objective To explore the effect that treatment the negative syndrome of schizophrenia with quentinpine and paroxetine.Methods We chose53schizophrenic patients with having negative syndrome,the scoring of SANS(Scale for th
e Assessment of Negative Symptoms)60.Put them into two groups randomly,the investigation group used the quentinpine and paroxetine,the contrastive group usedthe quentinpine only.We estimated the schizophrenic patients’symptoms with theSANS and the SAPS(Scale for Assessment of Postive Symptoms)at the beˉginningand the weekend of the2nd,the4th,the6th,the8th and the12th.Analysed the result with the t-test.Reˉsults The scale scoring reduced in two groups and the investigation group reduced obviously.Significant difference existed in two groups.Conclusion This study suggests that quentinpine is effective against the positive symptoms of schizophrenia.Treatment the negative symptoms of schizophrenia with quentinpine and paroxetine can get great effecˉtive.
, http://www.www.srpcoatings.com
Key words quentinpine paroxetine schizophrenia negativesyndrome
精神分裂癥的陰性癥狀一直是臨床難以解決的問題。自氯氮平等非典型藥物在臨床廣泛應(yīng)用以來,其對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀的療效獲得了充分的肯定,特別是自奎的平等第二代非典型抗精神病藥物面市以來,精神分裂癥的治療效果大有改觀,但精神分裂癥的陰性癥狀一直是臨床未能解決的難題。以往曾合并試用過鋰鹽、卡馬西平、心得安等藥物,結(jié)果也不理想。近年來,隨著對(duì)5-羥色胺再回收抑制劑(SSRI)研究的深入,出現(xiàn)了很多抗抑郁的新藥。5-羥色胺再回收抑制劑(SSRI)與抗精神病藥物合并使用治療精神分裂癥的陰性癥狀國(guó)內(nèi)對(duì)此少有報(bào)道,我們?cè)囉每钠脚c帕羅西汀聯(lián)合用藥治療精神分裂癥的陰性癥狀,并與單一使用奎的平治療進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入組標(biāo)準(zhǔn):符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在19~49歲之間,簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)焦慮抑郁因子分4分,陰性癥狀量表(SANS)總分大于或等于60分。排除情感性精神障礙、酒精或物質(zhì)濫用所致精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯及有嚴(yán)重肝腎損傷等對(duì)帕羅西汀有禁忌的病人。符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者按入院時(shí)間先后排列序號(hào),由電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,共取得53例:實(shí)驗(yàn)組26例,其中男16例,女10例,男女比例1.6:1,年齡19~48歲,平均(34.23±4.65)歲;總病程2~18年,平均(12.36±5.48)年;SANS平均總分(76.53±12.34)分。對(duì)照組27例,其中男18例,女9例,男女比例2.0:1,年齡19~49歲,平均(35.21±5.56)歲,總病程2~20年,平均(14.32±6.25)年;SANS平均總分(75.29±11.56)分。兩組在男女比例、平均年齡、平均病程、SANS平均總分等方面差異無顯著性(P>0.05)。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 給藥方法 所有患者在經(jīng)過2周的清洗期后全部給予奎的平治療,劑量由100mg/日起,隔日增加劑量,在2周內(nèi)增加至治療劑量(400~600mg/日)。實(shí)驗(yàn)組平均劑量(475±25)mg/日,對(duì)照組平均劑量(500±25)mg/日,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組除服用奎的平外,在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)還合并使用帕羅西汀20mg/日。
1.3 療效評(píng)定 由兩位經(jīng)量表評(píng)定培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)師共同對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。采用陰性癥狀量表(SANS)、陽性癥狀量表(SAPS)分別在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)以及實(shí)驗(yàn)開始后第2周、第4周、第8周及第12周末評(píng)定。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)開始后,兩組患者陰性癥狀和陽性癥狀量表總分均有明顯下降,尤以前2周內(nèi)的陽性癥狀量表總分下降較為明顯:在第二周末,實(shí)驗(yàn)組有8例患者SAPS減分率大于50%,對(duì)照組有10例患者減分率大于50%,兩組間量表平均總分及平均減分率比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);第2 周末實(shí)驗(yàn)組SANS平均減分率為(4.41±2.35),對(duì)照組為(4.16±2.16),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從第4周末開始,實(shí)驗(yàn)組SANS平均減分率明顯高于對(duì)照組,在第8周末和第12周末尤為明顯,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而SAPS減分率兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SANS、SAPS總平均分及減分率對(duì)照 (略)
3 討論
以情感淡漠,主動(dòng)性缺乏,意志缺乏為主要特征的精神分裂癥陰性癥狀一直是臨床難以解決的問題。神經(jīng)解剖學(xué)研究提示精神分裂癥的陰性癥狀與大腦腦細(xì)胞的缺失和腦室的結(jié)構(gòu)改變有關(guān),如側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大、不對(duì)稱、額葉變小等 [1] 。而額葉是腦內(nèi)五羥色胺(5-HT)代謝的主要部位 [2] ,有資料顯示,以淡漠退縮為臨床主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者額葉5-HT的特異性受體之一5-HT S 2 受體數(shù)目下降。國(guó)外有關(guān)精神分裂癥腦組織、血和腦脊液內(nèi)5-HT,5-HIAA的研究資料顯示,以陰性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者腦脊液5-HT,5-HIAA水平明顯低于正常人,也低于以陽性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者[3] ?钠绞且环N非典型的新型抗精神病藥物,它主要通過廣泛拮抗腦內(nèi)多巴胺-D 2、5-HT 2 受體起效。而帕羅西汀是一種高效的5-HT再回收抑制劑,能有效提高患者腦內(nèi)5-HT的濃度 [4] 。兩藥合并使用對(duì)提高患者腦內(nèi)5-HT的濃度能起到協(xié)同作用 [5] ?钠胶喜⑴亮_西汀治療可顯著 改善精神分裂癥患者陰性癥狀的機(jī)制可能就在于此。另外,本研究還顯示奎的平能有效控制精神分裂癥患者的陽性癥狀,所以對(duì)以陰性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者,采用奎的平與帕羅西汀聯(lián)合用藥,可有效緩解其陰性癥狀,不失為一種有效的治療方法。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1 沈漁.精神病學(xué).第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,581-585.
2 雷艷青,郭田生.5-羥色胺在精神分裂癥病理生理及其治療中的作用.國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè),1998,25(2):73.
3 王定省,高哲石.氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的研究.上海精神醫(yī)學(xué),2000,12(4):208-212.
4 顏文偉.臨床精神藥理學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993,71-74.
5 江明性.藥理學(xué).第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,506-509.
作者單位:650101云南省昆明市精神衛(wèi)生?漆t(yī)院
(收稿日期:2003-05-15)
(編輯 小川), 百拇醫(yī)藥(龔毅 孟彬 王躍升)
關(guān)鍵詞 奎的平 帕羅西汀 精神分裂癥 陰性癥狀
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0877-02
The study of quentinpine and paroxetine on treatment of
, http://www.www.srpcoatings.com
the negative syndrome schizophrenias
Gong Yi,Meng Bin,Wang Yuesheng
The Psychopathic Hospital of Kunming City,Yunan650101
【Abstract】 Objective To explore the effect that treatment the negative syndrome of schizophrenia with quentinpine and paroxetine.Methods We chose53schizophrenic patients with having negative syndrome,the scoring of SANS(Scale for th
e Assessment of Negative Symptoms)60.Put them into two groups randomly,the investigation group used the quentinpine and paroxetine,the contrastive group usedthe quentinpine only.We estimated the schizophrenic patients’symptoms with theSANS and the SAPS(Scale for Assessment of Postive Symptoms)at the beˉginningand the weekend of the2nd,the4th,the6th,the8th and the12th.Analysed the result with the t-test.Reˉsults The scale scoring reduced in two groups and the investigation group reduced obviously.Significant difference existed in two groups.Conclusion This study suggests that quentinpine is effective against the positive symptoms of schizophrenia.Treatment the negative symptoms of schizophrenia with quentinpine and paroxetine can get great effecˉtive.
, http://www.www.srpcoatings.com
Key words quentinpine paroxetine schizophrenia negativesyndrome
精神分裂癥的陰性癥狀一直是臨床難以解決的問題。自氯氮平等非典型藥物在臨床廣泛應(yīng)用以來,其對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀的療效獲得了充分的肯定,特別是自奎的平等第二代非典型抗精神病藥物面市以來,精神分裂癥的治療效果大有改觀,但精神分裂癥的陰性癥狀一直是臨床未能解決的難題。以往曾合并試用過鋰鹽、卡馬西平、心得安等藥物,結(jié)果也不理想。近年來,隨著對(duì)5-羥色胺再回收抑制劑(SSRI)研究的深入,出現(xiàn)了很多抗抑郁的新藥。5-羥色胺再回收抑制劑(SSRI)與抗精神病藥物合并使用治療精神分裂癥的陰性癥狀國(guó)內(nèi)對(duì)此少有報(bào)道,我們?cè)囉每钠脚c帕羅西汀聯(lián)合用藥治療精神分裂癥的陰性癥狀,并與單一使用奎的平治療進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入組標(biāo)準(zhǔn):符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在19~49歲之間,簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)焦慮抑郁因子分4分,陰性癥狀量表(SANS)總分大于或等于60分。排除情感性精神障礙、酒精或物質(zhì)濫用所致精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯及有嚴(yán)重肝腎損傷等對(duì)帕羅西汀有禁忌的病人。符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者按入院時(shí)間先后排列序號(hào),由電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,共取得53例:實(shí)驗(yàn)組26例,其中男16例,女10例,男女比例1.6:1,年齡19~48歲,平均(34.23±4.65)歲;總病程2~18年,平均(12.36±5.48)年;SANS平均總分(76.53±12.34)分。對(duì)照組27例,其中男18例,女9例,男女比例2.0:1,年齡19~49歲,平均(35.21±5.56)歲,總病程2~20年,平均(14.32±6.25)年;SANS平均總分(75.29±11.56)分。兩組在男女比例、平均年齡、平均病程、SANS平均總分等方面差異無顯著性(P>0.05)。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 給藥方法 所有患者在經(jīng)過2周的清洗期后全部給予奎的平治療,劑量由100mg/日起,隔日增加劑量,在2周內(nèi)增加至治療劑量(400~600mg/日)。實(shí)驗(yàn)組平均劑量(475±25)mg/日,對(duì)照組平均劑量(500±25)mg/日,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組除服用奎的平外,在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)還合并使用帕羅西汀20mg/日。
1.3 療效評(píng)定 由兩位經(jīng)量表評(píng)定培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)師共同對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。采用陰性癥狀量表(SANS)、陽性癥狀量表(SAPS)分別在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)以及實(shí)驗(yàn)開始后第2周、第4周、第8周及第12周末評(píng)定。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)開始后,兩組患者陰性癥狀和陽性癥狀量表總分均有明顯下降,尤以前2周內(nèi)的陽性癥狀量表總分下降較為明顯:在第二周末,實(shí)驗(yàn)組有8例患者SAPS減分率大于50%,對(duì)照組有10例患者減分率大于50%,兩組間量表平均總分及平均減分率比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);第2 周末實(shí)驗(yàn)組SANS平均減分率為(4.41±2.35),對(duì)照組為(4.16±2.16),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從第4周末開始,實(shí)驗(yàn)組SANS平均減分率明顯高于對(duì)照組,在第8周末和第12周末尤為明顯,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而SAPS減分率兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SANS、SAPS總平均分及減分率對(duì)照 (略)
3 討論
以情感淡漠,主動(dòng)性缺乏,意志缺乏為主要特征的精神分裂癥陰性癥狀一直是臨床難以解決的問題。神經(jīng)解剖學(xué)研究提示精神分裂癥的陰性癥狀與大腦腦細(xì)胞的缺失和腦室的結(jié)構(gòu)改變有關(guān),如側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大、不對(duì)稱、額葉變小等 [1] 。而額葉是腦內(nèi)五羥色胺(5-HT)代謝的主要部位 [2] ,有資料顯示,以淡漠退縮為臨床主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者額葉5-HT的特異性受體之一5-HT S 2 受體數(shù)目下降。國(guó)外有關(guān)精神分裂癥腦組織、血和腦脊液內(nèi)5-HT,5-HIAA的研究資料顯示,以陰性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者腦脊液5-HT,5-HIAA水平明顯低于正常人,也低于以陽性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者[3] ?钠绞且环N非典型的新型抗精神病藥物,它主要通過廣泛拮抗腦內(nèi)多巴胺-D 2、5-HT 2 受體起效。而帕羅西汀是一種高效的5-HT再回收抑制劑,能有效提高患者腦內(nèi)5-HT的濃度 [4] 。兩藥合并使用對(duì)提高患者腦內(nèi)5-HT的濃度能起到協(xié)同作用 [5] ?钠胶喜⑴亮_西汀治療可顯著 改善精神分裂癥患者陰性癥狀的機(jī)制可能就在于此。另外,本研究還顯示奎的平能有效控制精神分裂癥患者的陽性癥狀,所以對(duì)以陰性癥狀為主要表現(xiàn)的精神分裂癥患者,采用奎的平與帕羅西汀聯(lián)合用藥,可有效緩解其陰性癥狀,不失為一種有效的治療方法。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1 沈漁.精神病學(xué).第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,581-585.
2 雷艷青,郭田生.5-羥色胺在精神分裂癥病理生理及其治療中的作用.國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè),1998,25(2):73.
3 王定省,高哲石.氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的研究.上海精神醫(yī)學(xué),2000,12(4):208-212.
4 顏文偉.臨床精神藥理學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993,71-74.
5 江明性.藥理學(xué).第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,506-509.
作者單位:650101云南省昆明市精神衛(wèi)生?漆t(yī)院
(收稿日期:2003-05-15)
(編輯 小川), 百拇醫(yī)藥(龔毅 孟彬 王躍升)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/65/86.htm