黃芪注射液輔助治療急性加重期慢性肺心病療效觀察
【摘要】 目的 觀察黃芪注射液輔助治療急性加重期慢性肺心病的效果。方法 165例病人隨機(jī)分為對照組71例，予抗生素、改善通氣、止咳、祛痰及糾正水電解質(zhì)失衡等治療;治療組94例，在上述治療的基礎(chǔ)上給予黃芪注射液40ml加入5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中靜脈滴注，1日1次，療程2周。結(jié)果 治療組總有效率84%，對照組63.4%，兩組療效差異顯著(P<0.01)。結(jié)論 黃芪注射液輔助治療急性加重期慢性肺心病有顯著療效。
關(guān)鍵詞 黃芪 肺心病
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0931-02
1998年10月～2003年4月對我科住院的165例急性加重期肺心病患者，在應(yīng)用抗生素、改善通氣、止咳、祛痰及糾正水電解質(zhì)失衡等治療的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液輔助治療94例;并設(shè)對照治療組病人71例，2周后對上述兩組病人對比分析，采用黃芪注射液輔助治療急性加重期慢性肺心病取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。
, http://www.www.srpcoatings.com
1 資料與方法
1.1 一般資料 165例肺心病患者診斷均符合1980年全國第三次肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病急性加重期的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組94例，男69例，女25例，年齡48～88歲(平均年齡64.3歲)。肺心病史<10年43例，>10年51例。合并冠心病21例，合并高血壓病32例，心衰Ⅰ度18例，Ⅱ度27例，Ⅲ度49例。對照組71例。兩組病人肺心病史、年齡、性別、病情及合并癥差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2 治療方法 治療組給予抗生素、改善通氣、糾正水電解質(zhì)失衡及祛痰等綜合治療;對照組在上述治療基礎(chǔ)上加黃芪注射液40ml于5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中靜脈滴注，1天1次，療程2周。療程結(jié)束后進(jìn)行療效對比分析。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:咳嗽、咳痰、呼吸困難、紫紺、頸靜脈怒張、雙肺濕羅音、肝臟腫大及水腫消失或明顯減輕，有心功能不全者心功能進(jìn)步2級。好轉(zhuǎn):上述各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)或部分減輕、有心功能不全者心功能進(jìn)步1級。顯效及好轉(zhuǎn)均為治療有效。無效:治療后上述各指標(biāo)無明顯變化、有心功能不全者心功能無改善。并對比兩組血pH值。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
對照組顯效、好轉(zhuǎn)及總有效率分別為61.7%，22.30%，84%;治療組則分別為46.5%，16.9%，63.4%。兩組資料經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)，P<0.01，說明兩組療效比較差異有非常顯著性見表1，表2。
表1 兩組療效對比分析 例(略)
表2 兩組血pH值對比 (略)
3 討論
黃芪注射液是由黃芪中提取的有效成分精制而成，具有補(bǔ)益脾肺、益氣升陽、利水消腫之功效。黃芪改善左心功能的報道較多，但少有改善右心功能的報道。肺心病患者由于缺氧刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌了過多的內(nèi)皮素，直接導(dǎo)致血管平滑肌的增殖 [1] 。張杰研究報道肺心病患者血漿ET-1水平較正常人顯著升高，且急性發(fā)作期時更進(jìn)一步升高 [2]。另有報道用黃芪注射液對老年患者進(jìn)行靜脈滴注后，LPO含量顯著降低，說明黃芪注射液具有抗細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用 [3] 。肺心病急性加重期，存在著一系列的病理生理變化，其中包括血漿內(nèi)皮素升高 [4] ，我們用黃芪輔助治療肺心病急性加重期，取得了顯著療效。歸納是由于黃芪:(1)具有對抗血漿內(nèi)皮素的作用，可擴(kuò)張心肺腎血管，改善心腎功能;(2)對抗自由基，保護(hù)心肌，減輕心肌缺血、缺氧及細(xì)菌毒素對心肌的損害;(3)降低血液粘滯度，改善微循環(huán)，降低血流阻力，使肺心病急性加重期的“瘀血”癥狀得以改善;(4)可改善患者的免疫功能;(5)通過抑制磷酸二酯酶活性而發(fā)揮強(qiáng)心作用;(6)黃芪尚有直接擴(kuò)張冠狀動脈的作用，但對肺楔壓、心率無明顯作用。(7)黃芪
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中含有異黃酮類化合物，它具有清除超氧自由基的活性。慢性肺心病患者的心臟對強(qiáng)心苷類藥物耐受性差，易引起中毒，常用擴(kuò)血管藥物易出現(xiàn)心率加快及水腫，長期應(yīng)用利尿劑又易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，使用黃芪則可避免以上毒副作用，減少強(qiáng)心藥、利尿藥用量，且療效顯著，耐受性好，毒副作用少，廉價易得，值得在急性加重期慢性肺心病的治療中推廣。另外，慢性肺心病急性發(fā)作往往由于機(jī)體免疫功能低下，呼吸道粘膜易受各種致病因子的侵襲而發(fā)生相應(yīng)的病理變化。故黃芪注射液可減少肺心病急性發(fā)作，使患者達(dá)到長期緩解。
參考文獻(xiàn)
1 Kourembanas S，Marsden PA，Mcquillan Lp，et al.Hypoxia induces enˉdothelin gene expression and scretion in cultured human endothelium.J Clin Invest，1991，88:1054-1057.
2 張杰.慢性肺心病時血漿內(nèi)皮素升高機(jī)制與肺動脈壓關(guān)系的研究.中華內(nèi)科雜志，1996，35(2):110-113.
3 韓淑珍.黃芪與1，6二磷酸果糖治療冠心病的療效比較.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，1998，18:207-208.
4 劉穎，楊力，任廣田.慢性心力衰竭和高血壓病人血漿內(nèi)皮素的 檢測.中華心血管雜志，1998，29(8):419-420.
(收稿日期:2003-05-24)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(肖衛(wèi) 黃曉霞 陳振平)
關(guān)鍵詞 黃芪 肺心病
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0931-02
1998年10月～2003年4月對我科住院的165例急性加重期肺心病患者，在應(yīng)用抗生素、改善通氣、止咳、祛痰及糾正水電解質(zhì)失衡等治療的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液輔助治療94例;并設(shè)對照治療組病人71例，2周后對上述兩組病人對比分析，采用黃芪注射液輔助治療急性加重期慢性肺心病取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 165例肺心病患者診斷均符合1980年全國第三次肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病急性加重期的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組94例，男69例，女25例，年齡48～88歲(平均年齡64.3歲)。肺心病史<10年43例，>10年51例。合并冠心病21例，合并高血壓病32例，心衰Ⅰ度18例，Ⅱ度27例，Ⅲ度49例。對照組71例。兩組病人肺心病史、年齡、性別、病情及合并癥差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2 治療方法 治療組給予抗生素、改善通氣、糾正水電解質(zhì)失衡及祛痰等綜合治療;對照組在上述治療基礎(chǔ)上加黃芪注射液40ml于5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中靜脈滴注，1天1次，療程2周。療程結(jié)束后進(jìn)行療效對比分析。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:咳嗽、咳痰、呼吸困難、紫紺、頸靜脈怒張、雙肺濕羅音、肝臟腫大及水腫消失或明顯減輕，有心功能不全者心功能進(jìn)步2級。好轉(zhuǎn):上述各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)或部分減輕、有心功能不全者心功能進(jìn)步1級。顯效及好轉(zhuǎn)均為治療有效。無效:治療后上述各指標(biāo)無明顯變化、有心功能不全者心功能無改善。并對比兩組血pH值。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
對照組顯效、好轉(zhuǎn)及總有效率分別為61.7%，22.30%，84%;治療組則分別為46.5%，16.9%，63.4%。兩組資料經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)，P<0.01，說明兩組療效比較差異有非常顯著性見表1，表2。
表1 兩組療效對比分析 例(略)
表2 兩組血pH值對比 (略)
3 討論
黃芪注射液是由黃芪中提取的有效成分精制而成，具有補(bǔ)益脾肺、益氣升陽、利水消腫之功效。黃芪改善左心功能的報道較多，但少有改善右心功能的報道。肺心病患者由于缺氧刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌了過多的內(nèi)皮素，直接導(dǎo)致血管平滑肌的增殖 [1] 。張杰研究報道肺心病患者血漿ET-1水平較正常人顯著升高，且急性發(fā)作期時更進(jìn)一步升高 [2]。另有報道用黃芪注射液對老年患者進(jìn)行靜脈滴注后，LPO含量顯著降低，說明黃芪注射液具有抗細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用 [3] 。肺心病急性加重期，存在著一系列的病理生理變化，其中包括血漿內(nèi)皮素升高 [4] ，我們用黃芪輔助治療肺心病急性加重期，取得了顯著療效。歸納是由于黃芪:(1)具有對抗血漿內(nèi)皮素的作用，可擴(kuò)張心肺腎血管，改善心腎功能;(2)對抗自由基，保護(hù)心肌，減輕心肌缺血、缺氧及細(xì)菌毒素對心肌的損害;(3)降低血液粘滯度，改善微循環(huán)，降低血流阻力，使肺心病急性加重期的“瘀血”癥狀得以改善;(4)可改善患者的免疫功能;(5)通過抑制磷酸二酯酶活性而發(fā)揮強(qiáng)心作用;(6)黃芪尚有直接擴(kuò)張冠狀動脈的作用，但對肺楔壓、心率無明顯作用。(7)黃芪
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中含有異黃酮類化合物，它具有清除超氧自由基的活性。慢性肺心病患者的心臟對強(qiáng)心苷類藥物耐受性差，易引起中毒，常用擴(kuò)血管藥物易出現(xiàn)心率加快及水腫，長期應(yīng)用利尿劑又易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，使用黃芪則可避免以上毒副作用，減少強(qiáng)心藥、利尿藥用量，且療效顯著，耐受性好，毒副作用少，廉價易得，值得在急性加重期慢性肺心病的治療中推廣。另外，慢性肺心病急性發(fā)作往往由于機(jī)體免疫功能低下，呼吸道粘膜易受各種致病因子的侵襲而發(fā)生相應(yīng)的病理變化。故黃芪注射液可減少肺心病急性發(fā)作，使患者達(dá)到長期緩解。
參考文獻(xiàn)
1 Kourembanas S，Marsden PA，Mcquillan Lp，et al.Hypoxia induces enˉdothelin gene expression and scretion in cultured human endothelium.J Clin Invest，1991，88:1054-1057.
2 張杰.慢性肺心病時血漿內(nèi)皮素升高機(jī)制與肺動脈壓關(guān)系的研究.中華內(nèi)科雜志，1996，35(2):110-113.
3 韓淑珍.黃芪與1，6二磷酸果糖治療冠心病的療效比較.中國老年醫(yī)學(xué)雜志，1998，18:207-208.
4 劉穎，楊力，任廣田.慢性心力衰竭和高血壓病人血漿內(nèi)皮素的 檢測.中華心血管雜志，1998，29(8):419-420.
(收稿日期:2003-05-24)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(肖衛(wèi) 黃曉霞 陳振平)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/65/88.htm