銀粉加強(qiáng)型玻璃離子與成品樁在后牙殘冠修復(fù)中運(yùn)用體會
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1726-6424(2003)05-0448-01
目前臨床上對殘冠、殘根的修復(fù)多采用金屬全冠或烤瓷全冠修復(fù)，要獲得持久可靠的固位力和抗折力，必須制作核樁，對于前牙來講口腔暴露好容易操作，故多采用鑄造核樁，而后牙受條件限制核樁蠟型采取較難。本文對12例不同程度的后牙殘冠病例，選擇成品樁加銀粉加強(qiáng)型玻璃離子制作的核樁，在此基礎(chǔ)上附著冠套的辦法來解決后牙殘冠的修復(fù)，在修復(fù)后的一年時間里追蹤觀察，現(xiàn)將臨床效果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共12例，其中男5例，女7例;年齡21～61歲，患牙殘余斷面位于齦上，經(jīng)X線片檢查，患牙經(jīng)過完善的根管治療，根尖無陰影，牙根有足夠長度，且牙周組織正常無任何臨床癥狀。
1.2 方法
1.2.1 材料 銀粉加強(qiáng)型玻璃離子(日本松風(fēng)公司產(chǎn)品);成品螺紋樁釘(杭州新亞齒科材料廠產(chǎn)品)。
1.2.2 治療方法 首先去凈腐質(zhì)和銳利的邊緣，盡可能保留殘冠的高度及厚度，根據(jù)根管粗細(xì)選擇不同麻花鉆和樁釘，樁釘長度要達(dá)根管2/3，按5:1比例調(diào)銀粉加強(qiáng)型離子置于根管內(nèi)，將螺紋釘旋入，以旋緊至有較大阻力后反轉(zhuǎn)半圈，隨后以銀粉加強(qiáng)型玻璃離子塑形，待凝固后精修外形，并以金屬冠修復(fù)。
1.3 療效判定 (1)好:核無松動，頸部密合，咀嚼功能好，無牙齦紅腫。(2)一般:核比較穩(wěn)固，咀嚼功能好，但牙齦有輕微的炎癥;(3)差:核樁和修復(fù)體松動脫落，咀嚼功能不良，牙齦萎縮或炎癥明顯。
1.4 結(jié)果 12例中好11例，占92%;一般1例，占8.3%。可見，近期修復(fù)效果比較滿意，遠(yuǎn)期效果還待進(jìn)一步觀察。
2 討論
鑄造樁具有固位力和抗力較好等優(yōu)點，且應(yīng)用歷史長，通常被認(rèn)為是殘根、殘冠修復(fù)的首選之一。它固位力主要來源于樁釘同根管的摩擦力和粘結(jié)劑的粘結(jié)力。而螺紋釘可塑性核樁的固位力主要來源于螺紋釘在根管中機(jī)械鎖結(jié)作用，此型固位力可達(dá)其它類型冠釘?shù)?～8倍 [1] ，故固位優(yōu)于鑄造核樁。鑄造樁核制作過程相對復(fù)雜，口內(nèi)操作時間長，患者復(fù)診次數(shù)多，另外由于共同就位道的影響，在多根牙的使用中受到一定限制。而螺紋釘加可塑性材料制樁核，臨床操作上比較容易，一次便可完成且能盡量保留牙體組織。
銀粉加強(qiáng)型玻璃離子是一種新型修復(fù)材料，同牙體組織和金屬固位釘可產(chǎn)生極強(qiáng)的粘結(jié)性，粘結(jié)強(qiáng)度可達(dá)8～10MPa，增加了核樁與牙體組織的固位力，并含有持續(xù)釋氟離子，有效減少核樁邊緣微滲漏及產(chǎn)生繼發(fā)齲，它的抗壓強(qiáng)度可達(dá)250～290MPa，也增加了核樁的抗折力 [2] 。
由此可見銀粉加強(qiáng)型玻璃離子附著螺紋釘在臨床制備的可塑性核樁是一種有著較多優(yōu)點的制作方法。
參考文獻(xiàn)
1 徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)，北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，43.
2 杜平.銀粉加強(qiáng)型玻璃離子制作樁核的固位力對比研究.口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，(3):168.
作者單位:210036江蘇省南京市建鄴區(qū)中醫(yī)院口腔科
(收稿日期:2003-08-22)
(編輯 洋洋), 百拇醫(yī)藥(盛寧)
目前臨床上對殘冠、殘根的修復(fù)多采用金屬全冠或烤瓷全冠修復(fù)，要獲得持久可靠的固位力和抗折力，必須制作核樁，對于前牙來講口腔暴露好容易操作，故多采用鑄造核樁，而后牙受條件限制核樁蠟型采取較難。本文對12例不同程度的后牙殘冠病例，選擇成品樁加銀粉加強(qiáng)型玻璃離子制作的核樁，在此基礎(chǔ)上附著冠套的辦法來解決后牙殘冠的修復(fù)，在修復(fù)后的一年時間里追蹤觀察，現(xiàn)將臨床效果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共12例，其中男5例，女7例;年齡21～61歲，患牙殘余斷面位于齦上，經(jīng)X線片檢查，患牙經(jīng)過完善的根管治療，根尖無陰影，牙根有足夠長度，且牙周組織正常無任何臨床癥狀。
1.2 方法
1.2.1 材料 銀粉加強(qiáng)型玻璃離子(日本松風(fēng)公司產(chǎn)品);成品螺紋樁釘(杭州新亞齒科材料廠產(chǎn)品)。
1.2.2 治療方法 首先去凈腐質(zhì)和銳利的邊緣，盡可能保留殘冠的高度及厚度，根據(jù)根管粗細(xì)選擇不同麻花鉆和樁釘，樁釘長度要達(dá)根管2/3，按5:1比例調(diào)銀粉加強(qiáng)型離子置于根管內(nèi)，將螺紋釘旋入，以旋緊至有較大阻力后反轉(zhuǎn)半圈，隨后以銀粉加強(qiáng)型玻璃離子塑形，待凝固后精修外形，并以金屬冠修復(fù)。
1.3 療效判定 (1)好:核無松動，頸部密合，咀嚼功能好，無牙齦紅腫。(2)一般:核比較穩(wěn)固，咀嚼功能好，但牙齦有輕微的炎癥;(3)差:核樁和修復(fù)體松動脫落，咀嚼功能不良，牙齦萎縮或炎癥明顯。
1.4 結(jié)果 12例中好11例，占92%;一般1例，占8.3%。可見，近期修復(fù)效果比較滿意，遠(yuǎn)期效果還待進(jìn)一步觀察。
2 討論
鑄造樁具有固位力和抗力較好等優(yōu)點，且應(yīng)用歷史長，通常被認(rèn)為是殘根、殘冠修復(fù)的首選之一。它固位力主要來源于樁釘同根管的摩擦力和粘結(jié)劑的粘結(jié)力。而螺紋釘可塑性核樁的固位力主要來源于螺紋釘在根管中機(jī)械鎖結(jié)作用，此型固位力可達(dá)其它類型冠釘?shù)?～8倍 [1] ，故固位優(yōu)于鑄造核樁。鑄造樁核制作過程相對復(fù)雜，口內(nèi)操作時間長，患者復(fù)診次數(shù)多，另外由于共同就位道的影響，在多根牙的使用中受到一定限制。而螺紋釘加可塑性材料制樁核，臨床操作上比較容易，一次便可完成且能盡量保留牙體組織。
銀粉加強(qiáng)型玻璃離子是一種新型修復(fù)材料，同牙體組織和金屬固位釘可產(chǎn)生極強(qiáng)的粘結(jié)性，粘結(jié)強(qiáng)度可達(dá)8～10MPa，增加了核樁與牙體組織的固位力，并含有持續(xù)釋氟離子，有效減少核樁邊緣微滲漏及產(chǎn)生繼發(fā)齲，它的抗壓強(qiáng)度可達(dá)250～290MPa，也增加了核樁的抗折力 [2] 。
由此可見銀粉加強(qiáng)型玻璃離子附著螺紋釘在臨床制備的可塑性核樁是一種有著較多優(yōu)點的制作方法。
參考文獻(xiàn)
1 徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)，北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，43.
2 杜平.銀粉加強(qiáng)型玻璃離子制作樁核的固位力對比研究.口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，(3):168.
作者單位:210036江蘇省南京市建鄴區(qū)中醫(yī)院口腔科
(收稿日期:2003-08-22)
(編輯 洋洋), 百拇醫(yī)藥(盛寧)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/66/07.htm