建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制有效遏止SARS疫情蔓延
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0959-03
傳染性非典型肺炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)非典)又稱(chēng)SARS(SevereAcute Respiratory Syndrome)，是人類(lèi)目前面臨的一種新的傳染病，從2002年11月廣東首次出現(xiàn)疫情，到2003年5月11日已迅速波及到全國(guó)25個(gè)省市，中國(guó)國(guó)內(nèi)確診的傳染性非典型肺炎病人也由最初的1例發(fā)展為現(xiàn)在的4948例，其中醫(yī)務(wù)人員感染935例，治愈出院1652例，死亡240例。由于其傳染性強(qiáng)，缺乏特效的治療以及較高的病死率，引起了全世界廣泛關(guān)注。建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制，將有效地控制非典疫情的蔓延。
1 各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病管理監(jiān)督現(xiàn)狀
各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)針對(duì)非典疫情，都不同程度地加強(qiáng)了各種監(jiān)督檢查，制定了不少措施，但從網(wǎng)上通報(bào)的情況來(lái)看，讓人感到有點(diǎn)職責(zé)不清，抓不到重點(diǎn)的感覺(jué)。全國(guó)最先發(fā)生非典疫情的廣東省，從其省衛(wèi)生監(jiān)督所在網(wǎng)上發(fā)布的《廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)監(jiān)督工作，確�！胺堑洹贝胧┞涞綄�(shí)處》文章來(lái)看，其主要根據(jù)的是廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《廣東省學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)非典型肺炎預(yù)防控制工作指引》、《廣東省公共場(chǎng)所預(yù)防控制非典型肺炎工作指引》(粵衛(wèi)(2003)63號(hào))的要求，與省內(nèi)各地衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)廣東省各地的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、餐飲業(yè)以及醫(yī)院消毒隔離措施進(jìn)行了衛(wèi)生大檢查，從其通報(bào)的內(nèi)容上看，主要還是針對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所和餐飲業(yè)的衛(wèi)生管理，而針對(duì)醫(yī)院消毒管理和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查則是會(huì)同當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行倪M(jìn)行的，被監(jiān)督者成了監(jiān)督檢查的合作對(duì)象。而根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督所在網(wǎng)上發(fā)布的《黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督所“五·一”期間加強(qiáng)非典防治工作》具體工作情況介紹卻把對(duì)哈爾濱市4家“非典”定點(diǎn)醫(yī)院、27家醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診及隔離留觀室的消毒隔離及個(gè)人防護(hù)情況的監(jiān)督檢查工作列入了醫(yī)政的工作范疇，而傳染病監(jiān)督指導(dǎo)組僅就對(duì)9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治“非典”情況進(jìn)行了檢查。如果說(shuō)廣東省因?yàn)镾ARS疫情發(fā)生的早，病因和疾病的特征又完全不清楚，處于摸索階段，且當(dāng)時(shí)國(guó)家也未將其列入法定傳染病管理而出現(xiàn)管理真空，那么天津在非典疫情發(fā)生后，在國(guó)家如此三令五申要求做好醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)情況下，出現(xiàn)如此高的醫(yī)護(hù)人員感染，不能不說(shuō)在對(duì)醫(yī)院消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)的督管上存在很大漏洞。部分地市級(jí)以及縣級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)，一直實(shí)行的是防疫站老的管理模式，監(jiān)督監(jiān)測(cè)不分，行政執(zhí)法與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)集于一體，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的開(kāi)展也主要停留在食品、公共場(chǎng)所上，傳染病防治法的執(zhí)法監(jiān)督基本處于停滯狀態(tài)，依照《傳染病防治法》實(shí)施的行政處罰更是少之又少。加之長(zhǎng)期以來(lái)不重視專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的貯備與培養(yǎng)，面對(duì)突如其來(lái)的非典疫情，由于技術(shù)力量薄弱、執(zhí)法素質(zhì)不高，從而造成傳染病監(jiān)督管理不到位，有的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)甚至于連自已的工作定位都不是很清楚。
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2 醫(yī)院感染控制情況
國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)傳染性非典型肺炎醫(yī)院診療工作下發(fā)了一系列規(guī)章制度，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好傳染性非典型肺炎發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室、非典定點(diǎn)醫(yī)院的消毒隔離、個(gè)人防護(hù)工作，防止醫(yī)院內(nèi)感染。具體措施落實(shí)情況如何?醫(yī)務(wù)人員感染情況最能說(shuō)明措施落實(shí)情況，我們來(lái)看幾組數(shù)據(jù):根據(jù)衛(wèi)生部非典疫情通報(bào)，天津市醫(yī)務(wù)人員5月1日10時(shí)累計(jì)發(fā)病人數(shù)為26例，到5月11日10時(shí)累計(jì)發(fā)病人數(shù)猛增為68例，而其臨床診斷病例5月1日10時(shí)為61例，5月11日10時(shí)診斷病例為157例，基本上每2～3個(gè)臨床確診病例就有1名醫(yī)護(hù)人員感染;內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)人員5月1日10時(shí)累計(jì)發(fā)病人數(shù)為20例，到5月11日10時(shí)累計(jì) 發(fā)病人數(shù)達(dá)到了42例，而5月1日10時(shí)臨床確診病例為154例，5月11日10時(shí)確診病例為288例，基本上每7例確診病例就有1名醫(yī)護(hù)人員感染。對(duì)于非典疫情最嚴(yán)重的北京市，5月1日～5月11日總計(jì)11天的時(shí)間里，醫(yī)務(wù)人員感染增加了91例。而對(duì)于疫情控制比較好的廣東省，5月1日～5月11日仍然有3名醫(yī)護(hù)人員感染。醫(yī)院已經(jīng)成為非典的重要傳染源。如果說(shuō)疫情初期，對(duì)傳染性非典型肺炎的病因、疾病特征、流行特征、防護(hù)措施處于摸索階段，諸多不確定因素而導(dǎo)致大部分醫(yī)務(wù)人員感染的話，那么在4月中旬以后，已對(duì)傳染性非典型肺炎疾病特征和流行病學(xué)特點(diǎn)已基本清楚，國(guó)家又三令五申要加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)的情況下，5月1日～11日仍然有如此多的醫(yī)護(hù)人員感染，不能不說(shuō)在醫(yī)院感染控制上存在較大的漏洞。5月5日衛(wèi)生部公布了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則(試行)》，要求醫(yī)院必須采取嚴(yán)格的消毒隔離和防護(hù)措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。但是由于種種原因，在醫(yī)院感染控制具體措施的落實(shí)上，更多的是依靠行政手段和醫(yī)院本身的重視程度以及醫(yī)務(wù)人員本人對(duì)非典的認(rèn)知程度。許多地方疫情發(fā)生后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)缺乏傳染病管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)非典的傳染性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加上缺少建立規(guī)范傳染病病房的專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，醫(yī)院收治非典病人的病房、疑似病人的隔離留觀室以及發(fā)熱門(mén)診達(dá)不到規(guī)范要求，對(duì)患者及家屬?zèng)]有嚴(yán)格按照傳染病的要求管理，發(fā)熱病人沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)室和放射檢查室，醫(yī)院的消毒隔離及醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)流于形式。加之缺乏一定的法制監(jiān)管力度，從而導(dǎo)致疫情發(fā)生后，傳染性非典型肺炎在醫(yī)務(wù)人員中大面積感染。
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3 依法實(shí)施傳染病監(jiān)督
消毒隔離和防護(hù)措施明確了，措施的具體落實(shí)情況又如何?誰(shuí)去監(jiān)督實(shí)施?誰(shuí)來(lái)反饋?全面貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》，將衛(wèi)生部有關(guān)非典的最新具體預(yù)防和控制措施落到實(shí)處，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該是充分發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)和作用，利用互聯(lián)網(wǎng)或以電子郵件的形式每日定期或不定期地對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行有關(guān)非典最新預(yù)防控制和消毒隔離知識(shí)以及最新研究進(jìn)展的培訓(xùn)，使即使處于最基層的縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也能及時(shí)掌握到衛(wèi)生部有關(guān)非典的最新標(biāo)準(zhǔn)和通知要求，更大的發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職能。派專(zhuān)職傳染病管理監(jiān)督員依據(jù)《傳染病防治法》負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生系統(tǒng)的執(zhí)法機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)不折不扣地履行監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，它既具有一定的專(zhuān)業(yè)技能又承擔(dān)著行政執(zhí)法的職能，在抗擊非典戰(zhàn)役中，應(yīng)找準(zhǔn)自已的工作定位:重點(diǎn)是依據(jù)《傳染病防治法》及實(shí)施辦法，擔(dān)負(fù)起對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督檢查，責(zé)令被檢查單位或者個(gè)人限期改進(jìn)傳染病防治管理工作，《全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》也明確規(guī)定了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)監(jiān)督檢查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病病人及其場(chǎng)所、物品和密切接觸者采取控制措施的執(zhí)行情況以及檢查傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)控制措施的執(zhí)行情況。做其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做不了也不便做、不善于做的工作，履行自己的職責(zé)，是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任。同時(shí)上 級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在對(duì)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)下級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體工作情況進(jìn)行抽查以督促下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將傳染病管理監(jiān)督工作落到實(shí)處。
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4 建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制
建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制，在傳染病流行期間特別是非典流行期間，對(duì)于控制非典疫情的擴(kuò)散勢(shì)在必行。對(duì)尚未發(fā)生疫情地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室、指定的非典定點(diǎn)醫(yī)院病房的設(shè)置情況、消毒隔離及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，盡可能地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。而在疫情發(fā)生后，衛(wèi)生監(jiān)督人員迅速參與到對(duì)整個(gè)疫情的處理過(guò)程，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、傳染病病人及疑似傳染病病人的隔離、消 毒、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理;疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)對(duì)疫情上報(bào)、疫點(diǎn)的消毒處理、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察控制情況等全程進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)措施不到位的環(huán)節(jié)及時(shí)提出整改意見(jiàn)。與此同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)公共場(chǎng)所、市場(chǎng)消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品質(zhì)量的監(jiān)督力度。及時(shí)向非典辦公室反饋信息。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)該是一條聯(lián)結(jié)非典防治辦公室與各個(gè)防病、治病機(jī)構(gòu)的一條紐帶，使政府的各項(xiàng)防治措施得到具體落實(shí)，同時(shí)也有利于政府及時(shí)掌握各基層單位防病治病的工作動(dòng)態(tài)。各級(jí)政府部門(mén)在制定具體防治措施時(shí)，應(yīng)將衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)納入到傳染病防治預(yù)案中，明確其職責(zé)，使其制定的具體措施落到實(shí)處。建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制，有效遏止非典疫情的蔓延。
作者單位:418000湖南省懷化鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所
(收稿日期:2003-05-23)
(編輯 秋實(shí)), 百拇醫(yī)藥(胡小惠)
傳染性非典型肺炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)非典)又稱(chēng)SARS(SevereAcute Respiratory Syndrome)，是人類(lèi)目前面臨的一種新的傳染病，從2002年11月廣東首次出現(xiàn)疫情，到2003年5月11日已迅速波及到全國(guó)25個(gè)省市，中國(guó)國(guó)內(nèi)確診的傳染性非典型肺炎病人也由最初的1例發(fā)展為現(xiàn)在的4948例，其中醫(yī)務(wù)人員感染935例，治愈出院1652例，死亡240例。由于其傳染性強(qiáng)，缺乏特效的治療以及較高的病死率，引起了全世界廣泛關(guān)注。建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制，將有效地控制非典疫情的蔓延。
1 各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病管理監(jiān)督現(xiàn)狀
各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)針對(duì)非典疫情，都不同程度地加強(qiáng)了各種監(jiān)督檢查，制定了不少措施，但從網(wǎng)上通報(bào)的情況來(lái)看，讓人感到有點(diǎn)職責(zé)不清，抓不到重點(diǎn)的感覺(jué)。全國(guó)最先發(fā)生非典疫情的廣東省，從其省衛(wèi)生監(jiān)督所在網(wǎng)上發(fā)布的《廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)監(jiān)督工作，確�！胺堑洹贝胧┞涞綄�(shí)處》文章來(lái)看，其主要根據(jù)的是廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《廣東省學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)非典型肺炎預(yù)防控制工作指引》、《廣東省公共場(chǎng)所預(yù)防控制非典型肺炎工作指引》(粵衛(wèi)(2003)63號(hào))的要求，與省內(nèi)各地衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)廣東省各地的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、餐飲業(yè)以及醫(yī)院消毒隔離措施進(jìn)行了衛(wèi)生大檢查，從其通報(bào)的內(nèi)容上看，主要還是針對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所和餐飲業(yè)的衛(wèi)生管理，而針對(duì)醫(yī)院消毒管理和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查則是會(huì)同當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行倪M(jìn)行的，被監(jiān)督者成了監(jiān)督檢查的合作對(duì)象。而根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督所在網(wǎng)上發(fā)布的《黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督所“五·一”期間加強(qiáng)非典防治工作》具體工作情況介紹卻把對(duì)哈爾濱市4家“非典”定點(diǎn)醫(yī)院、27家醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診及隔離留觀室的消毒隔離及個(gè)人防護(hù)情況的監(jiān)督檢查工作列入了醫(yī)政的工作范疇，而傳染病監(jiān)督指導(dǎo)組僅就對(duì)9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治“非典”情況進(jìn)行了檢查。如果說(shuō)廣東省因?yàn)镾ARS疫情發(fā)生的早，病因和疾病的特征又完全不清楚，處于摸索階段，且當(dāng)時(shí)國(guó)家也未將其列入法定傳染病管理而出現(xiàn)管理真空，那么天津在非典疫情發(fā)生后，在國(guó)家如此三令五申要求做好醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)情況下，出現(xiàn)如此高的醫(yī)護(hù)人員感染，不能不說(shuō)在對(duì)醫(yī)院消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)的督管上存在很大漏洞。部分地市級(jí)以及縣級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)，一直實(shí)行的是防疫站老的管理模式，監(jiān)督監(jiān)測(cè)不分，行政執(zhí)法與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)集于一體，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的開(kāi)展也主要停留在食品、公共場(chǎng)所上，傳染病防治法的執(zhí)法監(jiān)督基本處于停滯狀態(tài)，依照《傳染病防治法》實(shí)施的行政處罰更是少之又少。加之長(zhǎng)期以來(lái)不重視專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的貯備與培養(yǎng)，面對(duì)突如其來(lái)的非典疫情，由于技術(shù)力量薄弱、執(zhí)法素質(zhì)不高，從而造成傳染病監(jiān)督管理不到位，有的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)甚至于連自已的工作定位都不是很清楚。
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2 醫(yī)院感染控制情況
國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)傳染性非典型肺炎醫(yī)院診療工作下發(fā)了一系列規(guī)章制度，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好傳染性非典型肺炎發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室、非典定點(diǎn)醫(yī)院的消毒隔離、個(gè)人防護(hù)工作，防止醫(yī)院內(nèi)感染。具體措施落實(shí)情況如何?醫(yī)務(wù)人員感染情況最能說(shuō)明措施落實(shí)情況，我們來(lái)看幾組數(shù)據(jù):根據(jù)衛(wèi)生部非典疫情通報(bào)，天津市醫(yī)務(wù)人員5月1日10時(shí)累計(jì)發(fā)病人數(shù)為26例，到5月11日10時(shí)累計(jì)發(fā)病人數(shù)猛增為68例，而其臨床診斷病例5月1日10時(shí)為61例，5月11日10時(shí)診斷病例為157例，基本上每2～3個(gè)臨床確診病例就有1名醫(yī)護(hù)人員感染;內(nèi)蒙古醫(yī)務(wù)人員5月1日10時(shí)累計(jì)發(fā)病人數(shù)為20例，到5月11日10時(shí)累計(jì) 發(fā)病人數(shù)達(dá)到了42例，而5月1日10時(shí)臨床確診病例為154例，5月11日10時(shí)確診病例為288例，基本上每7例確診病例就有1名醫(yī)護(hù)人員感染。對(duì)于非典疫情最嚴(yán)重的北京市，5月1日～5月11日總計(jì)11天的時(shí)間里，醫(yī)務(wù)人員感染增加了91例。而對(duì)于疫情控制比較好的廣東省，5月1日～5月11日仍然有3名醫(yī)護(hù)人員感染。醫(yī)院已經(jīng)成為非典的重要傳染源。如果說(shuō)疫情初期，對(duì)傳染性非典型肺炎的病因、疾病特征、流行特征、防護(hù)措施處于摸索階段，諸多不確定因素而導(dǎo)致大部分醫(yī)務(wù)人員感染的話，那么在4月中旬以后，已對(duì)傳染性非典型肺炎疾病特征和流行病學(xué)特點(diǎn)已基本清楚，國(guó)家又三令五申要加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)的情況下，5月1日～11日仍然有如此多的醫(yī)護(hù)人員感染，不能不說(shuō)在醫(yī)院感染控制上存在較大的漏洞。5月5日衛(wèi)生部公布了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則(試行)》，要求醫(yī)院必須采取嚴(yán)格的消毒隔離和防護(hù)措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。但是由于種種原因，在醫(yī)院感染控制具體措施的落實(shí)上，更多的是依靠行政手段和醫(yī)院本身的重視程度以及醫(yī)務(wù)人員本人對(duì)非典的認(rèn)知程度。許多地方疫情發(fā)生后，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)缺乏傳染病管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)非典的傳染性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加上缺少建立規(guī)范傳染病病房的專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，醫(yī)院收治非典病人的病房、疑似病人的隔離留觀室以及發(fā)熱門(mén)診達(dá)不到規(guī)范要求，對(duì)患者及家屬?zèng)]有嚴(yán)格按照傳染病的要求管理，發(fā)熱病人沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)室和放射檢查室，醫(yī)院的消毒隔離及醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)流于形式。加之缺乏一定的法制監(jiān)管力度，從而導(dǎo)致疫情發(fā)生后，傳染性非典型肺炎在醫(yī)務(wù)人員中大面積感染。
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3 依法實(shí)施傳染病監(jiān)督
消毒隔離和防護(hù)措施明確了，措施的具體落實(shí)情況又如何?誰(shuí)去監(jiān)督實(shí)施?誰(shuí)來(lái)反饋?全面貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》，將衛(wèi)生部有關(guān)非典的最新具體預(yù)防和控制措施落到實(shí)處，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該是充分發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)和作用，利用互聯(lián)網(wǎng)或以電子郵件的形式每日定期或不定期地對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行有關(guān)非典最新預(yù)防控制和消毒隔離知識(shí)以及最新研究進(jìn)展的培訓(xùn)，使即使處于最基層的縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也能及時(shí)掌握到衛(wèi)生部有關(guān)非典的最新標(biāo)準(zhǔn)和通知要求，更大的發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職能。派專(zhuān)職傳染病管理監(jiān)督員依據(jù)《傳染病防治法》負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生系統(tǒng)的執(zhí)法機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)不折不扣地履行監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，它既具有一定的專(zhuān)業(yè)技能又承擔(dān)著行政執(zhí)法的職能，在抗擊非典戰(zhàn)役中，應(yīng)找準(zhǔn)自已的工作定位:重點(diǎn)是依據(jù)《傳染病防治法》及實(shí)施辦法，擔(dān)負(fù)起對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督檢查，責(zé)令被檢查單位或者個(gè)人限期改進(jìn)傳染病防治管理工作，《全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》也明確規(guī)定了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有權(quán)監(jiān)督檢查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病病人及其場(chǎng)所、物品和密切接觸者采取控制措施的執(zhí)行情況以及檢查傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)控制措施的執(zhí)行情況。做其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做不了也不便做、不善于做的工作，履行自己的職責(zé)，是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任。同時(shí)上 級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在對(duì)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)下級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體工作情況進(jìn)行抽查以督促下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將傳染病管理監(jiān)督工作落到實(shí)處。
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4 建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制
建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制，在傳染病流行期間特別是非典流行期間，對(duì)于控制非典疫情的擴(kuò)散勢(shì)在必行。對(duì)尚未發(fā)生疫情地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室、指定的非典定點(diǎn)醫(yī)院病房的設(shè)置情況、消毒隔離及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，盡可能地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。而在疫情發(fā)生后，衛(wèi)生監(jiān)督人員迅速參與到對(duì)整個(gè)疫情的處理過(guò)程，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、傳染病病人及疑似傳染病病人的隔離、消 毒、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理;疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)對(duì)疫情上報(bào)、疫點(diǎn)的消毒處理、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察控制情況等全程進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)措施不到位的環(huán)節(jié)及時(shí)提出整改意見(jiàn)。與此同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)公共場(chǎng)所、市場(chǎng)消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品質(zhì)量的監(jiān)督力度。及時(shí)向非典辦公室反饋信息。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)該是一條聯(lián)結(jié)非典防治辦公室與各個(gè)防病、治病機(jī)構(gòu)的一條紐帶，使政府的各項(xiàng)防治措施得到具體落實(shí)，同時(shí)也有利于政府及時(shí)掌握各基層單位防病治病的工作動(dòng)態(tài)。各級(jí)政府部門(mén)在制定具體防治措施時(shí)，應(yīng)將衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)納入到傳染病防治預(yù)案中，明確其職責(zé)，使其制定的具體措施落到實(shí)處。建立健全完善的傳染病管理監(jiān)督機(jī)制，有效遏止非典疫情的蔓延。
作者單位:418000湖南省懷化鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所
(收稿日期:2003-05-23)
(編輯 秋實(shí)), 百拇醫(yī)藥(胡小惠)
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