低能量He-Ne激光治療網(wǎng)球肘疼痛的臨床觀察
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1726-6424(2003)05-0446-02
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)病程長、易復(fù)發(fā),我科臨床上用低能量He-Ne激光照射疼痛點(diǎn),收到滿意的療效,報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 網(wǎng)球肘患者22例,男14例,女8例;平均年齡42歲;復(fù)發(fā)者8例,雙側(cè)網(wǎng)球肘3例。
1.2 治療方法 采用南海康興醫(yī)學(xué)科技實(shí)業(yè)公司制造的KX-280-1B He-Ne激光治療儀。標(biāo)志肘關(guān)節(jié)最疼痛點(diǎn),距離該點(diǎn)上或下5cm處確定進(jìn)針點(diǎn),用0.5%利多卡因1ml作皮丘,退針后原針眼斜插套管針,針尖對(duì)準(zhǔn)“尋找”刺激最痛點(diǎn),整個(gè)針體置于皮下,拔出鋼針,小心地將發(fā)現(xiàn)紅色激光的激光針插入外套管,用膠布固定。完成上述操作后開始計(jì)時(shí),每次照射60min,照畢留置外套管,透明膠布固定。第2天再插入激光針照射1次,一起拔出套管針,對(duì)于保護(hù)不好(有血跡、可疑污染、外套管打折)的外套管拔出,重新置管。每2天為1個(gè)療程,間隔2天做第2個(gè)療程。治療期間不用任何鎮(zhèn)痛藥物。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 疼痛分級(jí) 疼痛根據(jù)主訴分級(jí)(VAR):0度:無痛;Ⅰ度:輕微疼痛;Ⅱ度:中度疼痛;Ⅲ度:重度疼痛。本組22例患者當(dāng)中,Ⅱ度16例,Ⅲ度6例。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:疼痛及壓痛消失,手握力恢復(fù)正常。(2)好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,功能改善。(3)無效:疼痛及壓痛無改善,功能無改善。
2 結(jié)果
治愈14例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例;2例放棄治療。
3 典型病例
患者,男,36歲。因雙側(cè)肘關(guān)節(jié)局部疼痛2年余,握物無力,時(shí)好時(shí)壞,急性疼痛1天就診。經(jīng)診斷為網(wǎng)球肘,選擇最痛的右肘進(jìn)行治療,1個(gè)療程后雙側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛減輕,2個(gè)療程后對(duì)側(cè)肘疼痛消失,4個(gè)療程后雙側(cè)關(guān)節(jié)疼痛及壓痛消失,手握力正常,未再疼痛,隨診半年未見復(fù)發(fā)。
, 百拇醫(yī)藥
4 討論
肱骨外上髁炎(又稱“網(wǎng)球肘”)主要是由于前臂伸肌群的長期、反復(fù)、強(qiáng)烈的收縮、牽拉,使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷,肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連,形成無菌性炎癥反應(yīng)而引起的臨床癥狀,又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎和前臂伸肌總腱炎,因常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,故俗稱網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼 痛、壓痛,伸腕、伸指無力,肘活動(dòng)正常。網(wǎng)球肘主要好發(fā)于中年人,男多于女(約3:1),右側(cè)多見。網(wǎng)球肘為一種自限性疾病,保守治療常能痊愈。網(wǎng)球肘的非手術(shù)治療,適用于大多數(shù)病例,包括局部固定和休息、理療、針灸、按摩及中藥外敷等。痛點(diǎn)封閉可使85%以上病例獲治愈,能緩解癥狀,但易復(fù)發(fā)。有的患者不適合激素,要求非激素療法。
KX-280-1B He-Ne激光治療儀主要用于血管內(nèi)照射治療各種疾病及痛癥。我們應(yīng)用它來做激光針灸,通過針刺刺激外周神經(jīng)末梢,其作用直接由傳入神經(jīng)傳遞到中樞發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,氦氖激光功率小,照射皮膚穿透力差,激光針透皮近血穴直接照射可能揚(yáng)長避短,加強(qiáng)其消炎作用、改善局部血流、對(duì)生物膜、神經(jīng)傳導(dǎo)的影響以及激光的光生物活化效果。盡管低反應(yīng)激光治療是安全的,但照射時(shí)間過長,也應(yīng)警惕產(chǎn)生相應(yīng)的副作用。應(yīng)用激光照射痛點(diǎn),刺激痛點(diǎn)有針刺作用,留置軟套管起浮針的作用,及激光的生物學(xué)作用可能是鎮(zhèn)痛效果明顯的重要因素。低能量He-Ne激光具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),局部照射有消炎作用,可改善局部血液循環(huán)、激活腦內(nèi)的內(nèi)啡肽系統(tǒng)從而減弱疼痛刺激,還抑制刺激傳導(dǎo),激活下行性抑制系統(tǒng)。低反應(yīng)激光鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制,目前尚不明了,根據(jù)上述的多方面作用,低反應(yīng)激光的鎮(zhèn)痛效應(yīng)可能是一系列作用的相互聯(lián)系所致。
作者單位:528000廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院麻醉疼痛科
(收稿日期:2003-08-13)
(編輯 夏天), http://www.www.srpcoatings.com(桂軍云)
網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)病程長、易復(fù)發(fā),我科臨床上用低能量He-Ne激光照射疼痛點(diǎn),收到滿意的療效,報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 網(wǎng)球肘患者22例,男14例,女8例;平均年齡42歲;復(fù)發(fā)者8例,雙側(cè)網(wǎng)球肘3例。
1.2 治療方法 采用南海康興醫(yī)學(xué)科技實(shí)業(yè)公司制造的KX-280-1B He-Ne激光治療儀。標(biāo)志肘關(guān)節(jié)最疼痛點(diǎn),距離該點(diǎn)上或下5cm處確定進(jìn)針點(diǎn),用0.5%利多卡因1ml作皮丘,退針后原針眼斜插套管針,針尖對(duì)準(zhǔn)“尋找”刺激最痛點(diǎn),整個(gè)針體置于皮下,拔出鋼針,小心地將發(fā)現(xiàn)紅色激光的激光針插入外套管,用膠布固定。完成上述操作后開始計(jì)時(shí),每次照射60min,照畢留置外套管,透明膠布固定。第2天再插入激光針照射1次,一起拔出套管針,對(duì)于保護(hù)不好(有血跡、可疑污染、外套管打折)的外套管拔出,重新置管。每2天為1個(gè)療程,間隔2天做第2個(gè)療程。治療期間不用任何鎮(zhèn)痛藥物。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.3 疼痛分級(jí) 疼痛根據(jù)主訴分級(jí)(VAR):0度:無痛;Ⅰ度:輕微疼痛;Ⅱ度:中度疼痛;Ⅲ度:重度疼痛。本組22例患者當(dāng)中,Ⅱ度16例,Ⅲ度6例。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:疼痛及壓痛消失,手握力恢復(fù)正常。(2)好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,功能改善。(3)無效:疼痛及壓痛無改善,功能無改善。
2 結(jié)果
治愈14例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例;2例放棄治療。
3 典型病例
患者,男,36歲。因雙側(cè)肘關(guān)節(jié)局部疼痛2年余,握物無力,時(shí)好時(shí)壞,急性疼痛1天就診。經(jīng)診斷為網(wǎng)球肘,選擇最痛的右肘進(jìn)行治療,1個(gè)療程后雙側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛減輕,2個(gè)療程后對(duì)側(cè)肘疼痛消失,4個(gè)療程后雙側(cè)關(guān)節(jié)疼痛及壓痛消失,手握力正常,未再疼痛,隨診半年未見復(fù)發(fā)。
, 百拇醫(yī)藥
4 討論
肱骨外上髁炎(又稱“網(wǎng)球肘”)主要是由于前臂伸肌群的長期、反復(fù)、強(qiáng)烈的收縮、牽拉,使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷,肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連,形成無菌性炎癥反應(yīng)而引起的臨床癥狀,又稱肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎和前臂伸肌總腱炎,因常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,故俗稱網(wǎng)球肘。臨床表現(xiàn)主要為肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼 痛、壓痛,伸腕、伸指無力,肘活動(dòng)正常。網(wǎng)球肘主要好發(fā)于中年人,男多于女(約3:1),右側(cè)多見。網(wǎng)球肘為一種自限性疾病,保守治療常能痊愈。網(wǎng)球肘的非手術(shù)治療,適用于大多數(shù)病例,包括局部固定和休息、理療、針灸、按摩及中藥外敷等。痛點(diǎn)封閉可使85%以上病例獲治愈,能緩解癥狀,但易復(fù)發(fā)。有的患者不適合激素,要求非激素療法。
KX-280-1B He-Ne激光治療儀主要用于血管內(nèi)照射治療各種疾病及痛癥。我們應(yīng)用它來做激光針灸,通過針刺刺激外周神經(jīng)末梢,其作用直接由傳入神經(jīng)傳遞到中樞發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,氦氖激光功率小,照射皮膚穿透力差,激光針透皮近血穴直接照射可能揚(yáng)長避短,加強(qiáng)其消炎作用、改善局部血流、對(duì)生物膜、神經(jīng)傳導(dǎo)的影響以及激光的光生物活化效果。盡管低反應(yīng)激光治療是安全的,但照射時(shí)間過長,也應(yīng)警惕產(chǎn)生相應(yīng)的副作用。應(yīng)用激光照射痛點(diǎn),刺激痛點(diǎn)有針刺作用,留置軟套管起浮針的作用,及激光的生物學(xué)作用可能是鎮(zhèn)痛效果明顯的重要因素。低能量He-Ne激光具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),局部照射有消炎作用,可改善局部血液循環(huán)、激活腦內(nèi)的內(nèi)啡肽系統(tǒng)從而減弱疼痛刺激,還抑制刺激傳導(dǎo),激活下行性抑制系統(tǒng)。低反應(yīng)激光鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制,目前尚不明了,根據(jù)上述的多方面作用,低反應(yīng)激光的鎮(zhèn)痛效應(yīng)可能是一系列作用的相互聯(lián)系所致。
作者單位:528000廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院麻醉疼痛科
(收稿日期:2003-08-13)
(編輯 夏天), http://www.www.srpcoatings.com(桂軍云)
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 骨科 > 關(guān)節(jié)損傷 > 肘關(guān)節(jié)損傷(網(wǎng)球肘)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/67/06.htm