機采血小板無償獻血者血清學(xué)檢測與采集標(biāo)準(zhǔn)操作順序模式建立意義初探
【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0938-02
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，血小板的臨床應(yīng)用越來越廣泛。由于血小板在體外存活時間受多種因素影響，一般情況下，要求血小板采集后在一定時間內(nèi)必須輸注，為此大多血站根據(jù)患者需要現(xiàn)約現(xiàn)采。為了保障病人及時安全應(yīng)用血小板，建立一種標(biāo)準(zhǔn)的機采血小板無償獻血者血清學(xué)檢測與采集標(biāo)準(zhǔn)操作模式日趨重要。本文對三種模式進行了觀察和研究，現(xiàn)報告如下。
1 模式與資料來源
1.1 模式 模式I:志愿無償被采集血小板者，為固定的無償獻血者，即每年獻血1次或獻血3次以上，體格檢查符合獻血標(biāo)準(zhǔn)。按獻血標(biāo)準(zhǔn)進行血清BG、Hb、ALT、抗HCV、抗HIV、TP、HBsAg檢測，以下簡稱血清學(xué)檢測，且PLC>150×10 9 /L，檢測結(jié)果有效期為2周 [1] ，床有病人需血小板時，召集無償志愿獻血者采集血小板，同時進行血清學(xué)指標(biāo)復(fù)檢，合格后應(yīng)用于病人。
, http://www.www.srpcoatings.com
模式Ⅱ:臨床病人有需血小板后，召集志愿獻血者進行血清學(xué)指標(biāo)初檢，合格后采集血小板，同時再進行血清學(xué)指標(biāo)復(fù)檢，合格后發(fā)送臨床。
模式Ⅲ:低溫保存血小板的方法，體格檢查與血清學(xué)檢測合格的獻血者ACD全血200ml制備手工濃縮血小板或用血細胞分離機采集濃縮血小板，在無菌條件下將二甲基亞砜(DMSO)緩慢地加入保存物內(nèi)，終濃度為5%，迅速置于-80℃冰箱貯存 [2] 。
1.2 資料來源 觀察對象為2001～2002年我站為臨床采集的458機采單位血小板。獻血員的召集、血清學(xué)檢測及采集情況，其中召集志愿獻血者477人。
2 結(jié)果
采集458機采單位血小板，其中召集獻血者477人。采用模式Ⅰ采集90機采單位，采用模式Ⅱ采集358機采單位。其中采用模式Ⅱ召集無償獻血者，獻血者血清學(xué)指標(biāo)初檢8人不合格，11人在采集準(zhǔn)備過程中病人死亡，放棄采集。8人不合格中有5人ALT超獻血標(biāo)準(zhǔn)，3人因試劑原因出現(xiàn)血清學(xué)指標(biāo)(HBsAg、抗HIV)出現(xiàn)假陽性，重新召集無償獻血者。預(yù)約血小板開始到安全地應(yīng)用于臨床所需時間及病人情況，見表1。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
從以上結(jié)果可以看出，模式Ⅰ比模式Ⅱ從無償獻血者召集到血小板應(yīng)用于臨床，平均時間縮短3h左右。模式Ⅱ在無償獻血者血清學(xué)檢測或采集準(zhǔn)備過程中甚至出現(xiàn)了病人死亡現(xiàn)象，采用模式Ⅱ不僅延誤了病人治療時間，而且也造成了不必要的血小板資源浪費。模式Ⅱ出現(xiàn)超長時間的
表1 預(yù)約血小板開始到完全地
應(yīng)用于臨床所需時間及病人情況 人(略)
原因主要是，有時病人下午預(yù)約，往往延遲到晚上，由于志愿者這時難以召集，這樣無形中就延誤了12h以上。我國衛(wèi)生行政管理部門，目前未有明確的機采血小板血清學(xué)檢測與采集標(biāo)準(zhǔn)操作順序模式操作規(guī)程，只是獻血者獻血前的體格檢查及血液檢驗以血站結(jié)果為準(zhǔn)，有效期為2周的規(guī)定。血站往往采用模式Ⅱ的采集模式，這樣不利于及時安全地應(yīng)用血小板。因此，模式Ⅰ的標(biāo)準(zhǔn)化推廣應(yīng)用對于病人安全及時應(yīng)用血小板意義重大。模式Ⅲ低溫保存血小板具有良好的止血效果和升高血小板的功能，副作用少，并具有安全、快捷、療效好的特點，也為血小板保存開辟了新途徑 [2] ，這樣可有計劃大規(guī)模地制備血小板保存，及時供應(yīng)臨床病人需要。若病人條件許可，可在其化療后的骨髓造血恢復(fù)期單采其自身血小板冰凍保存，然后在再次化療后引起血小板減少期回輸給自身，這樣可大大降低輸注無效和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于冰凍血小板在運輸、儲存及防止血小板污染上都較新鮮血小板具有優(yōu)越性，故在臨床上可用冰凍血小板代替新鮮血小板 [3] 。
, http://www.www.srpcoatings.com
因此積極開展無償獻血，壯大志愿獻血隊伍，確定常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的模式Ⅰ采集模式，開展模式Ⅲ冰凍血小板，對于保證病人及時安全需要意義重大，建議衛(wèi)生行政部門規(guī)范推廣應(yīng)用。
參考文獻
1 田兆嵩，祝瑞泉，李忠平.獻血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn).世界衛(wèi)生組織《安全輸血與血液制品》遠程教育教材補充教材，2002，7.
2 劉景漢，歐陽錫林.低溫保存血小板在外科手術(shù)的應(yīng)用.中國輸血雜志，2001，14(3):139.
3 汪傳喜，田兆嵩.血小板輸注的現(xiàn)狀與展望.中國輸血雜志，2000，13(4):280-282.
作者單位:256616山東省濱州市紅十字會中心血站
(收稿日期:2003-06-04)
(編輯 張璇), 百拇醫(yī)藥(韓增林)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，血小板的臨床應(yīng)用越來越廣泛。由于血小板在體外存活時間受多種因素影響，一般情況下，要求血小板采集后在一定時間內(nèi)必須輸注，為此大多血站根據(jù)患者需要現(xiàn)約現(xiàn)采。為了保障病人及時安全應(yīng)用血小板，建立一種標(biāo)準(zhǔn)的機采血小板無償獻血者血清學(xué)檢測與采集標(biāo)準(zhǔn)操作模式日趨重要。本文對三種模式進行了觀察和研究，現(xiàn)報告如下。
1 模式與資料來源
1.1 模式 模式I:志愿無償被采集血小板者，為固定的無償獻血者，即每年獻血1次或獻血3次以上，體格檢查符合獻血標(biāo)準(zhǔn)。按獻血標(biāo)準(zhǔn)進行血清BG、Hb、ALT、抗HCV、抗HIV、TP、HBsAg檢測，以下簡稱血清學(xué)檢測，且PLC>150×10 9 /L，檢測結(jié)果有效期為2周 [1] ，床有病人需血小板時，召集無償志愿獻血者采集血小板，同時進行血清學(xué)指標(biāo)復(fù)檢，合格后應(yīng)用于病人。
, http://www.www.srpcoatings.com
模式Ⅱ:臨床病人有需血小板后，召集志愿獻血者進行血清學(xué)指標(biāo)初檢，合格后采集血小板，同時再進行血清學(xué)指標(biāo)復(fù)檢，合格后發(fā)送臨床。
模式Ⅲ:低溫保存血小板的方法，體格檢查與血清學(xué)檢測合格的獻血者ACD全血200ml制備手工濃縮血小板或用血細胞分離機采集濃縮血小板，在無菌條件下將二甲基亞砜(DMSO)緩慢地加入保存物內(nèi)，終濃度為5%，迅速置于-80℃冰箱貯存 [2] 。
1.2 資料來源 觀察對象為2001～2002年我站為臨床采集的458機采單位血小板。獻血員的召集、血清學(xué)檢測及采集情況，其中召集志愿獻血者477人。
2 結(jié)果
采集458機采單位血小板，其中召集獻血者477人。采用模式Ⅰ采集90機采單位，采用模式Ⅱ采集358機采單位。其中采用模式Ⅱ召集無償獻血者，獻血者血清學(xué)指標(biāo)初檢8人不合格，11人在采集準(zhǔn)備過程中病人死亡，放棄采集。8人不合格中有5人ALT超獻血標(biāo)準(zhǔn)，3人因試劑原因出現(xiàn)血清學(xué)指標(biāo)(HBsAg、抗HIV)出現(xiàn)假陽性，重新召集無償獻血者。預(yù)約血小板開始到安全地應(yīng)用于臨床所需時間及病人情況，見表1。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
從以上結(jié)果可以看出，模式Ⅰ比模式Ⅱ從無償獻血者召集到血小板應(yīng)用于臨床，平均時間縮短3h左右。模式Ⅱ在無償獻血者血清學(xué)檢測或采集準(zhǔn)備過程中甚至出現(xiàn)了病人死亡現(xiàn)象，采用模式Ⅱ不僅延誤了病人治療時間，而且也造成了不必要的血小板資源浪費。模式Ⅱ出現(xiàn)超長時間的
表1 預(yù)約血小板開始到完全地
應(yīng)用于臨床所需時間及病人情況 人(略)
原因主要是，有時病人下午預(yù)約，往往延遲到晚上，由于志愿者這時難以召集，這樣無形中就延誤了12h以上。我國衛(wèi)生行政管理部門，目前未有明確的機采血小板血清學(xué)檢測與采集標(biāo)準(zhǔn)操作順序模式操作規(guī)程，只是獻血者獻血前的體格檢查及血液檢驗以血站結(jié)果為準(zhǔn)，有效期為2周的規(guī)定。血站往往采用模式Ⅱ的采集模式，這樣不利于及時安全地應(yīng)用血小板。因此，模式Ⅰ的標(biāo)準(zhǔn)化推廣應(yīng)用對于病人安全及時應(yīng)用血小板意義重大。模式Ⅲ低溫保存血小板具有良好的止血效果和升高血小板的功能，副作用少，并具有安全、快捷、療效好的特點，也為血小板保存開辟了新途徑 [2] ，這樣可有計劃大規(guī)模地制備血小板保存，及時供應(yīng)臨床病人需要。若病人條件許可，可在其化療后的骨髓造血恢復(fù)期單采其自身血小板冰凍保存，然后在再次化療后引起血小板減少期回輸給自身，這樣可大大降低輸注無效和輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于冰凍血小板在運輸、儲存及防止血小板污染上都較新鮮血小板具有優(yōu)越性，故在臨床上可用冰凍血小板代替新鮮血小板 [3] 。
, http://www.www.srpcoatings.com
因此積極開展無償獻血，壯大志愿獻血隊伍，確定常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的模式Ⅰ采集模式，開展模式Ⅲ冰凍血小板，對于保證病人及時安全需要意義重大，建議衛(wèi)生行政部門規(guī)范推廣應(yīng)用。
參考文獻
1 田兆嵩，祝瑞泉，李忠平.獻血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn).世界衛(wèi)生組織《安全輸血與血液制品》遠程教育教材補充教材，2002，7.
2 劉景漢，歐陽錫林.低溫保存血小板在外科手術(shù)的應(yīng)用.中國輸血雜志，2001，14(3):139.
3 汪傳喜，田兆嵩.血小板輸注的現(xiàn)狀與展望.中國輸血雜志，2000，13(4):280-282.
作者單位:256616山東省濱州市紅十字會中心血站
(收稿日期:2003-06-04)
(編輯 張璇), 百拇醫(yī)藥(韓增林)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/67/80.htm