側(cè)俯臥位矯正妊娠晚期胎方位臨床觀察
【摘要】 目的 探討側(cè)俯臥位矯正胎方位。方法 妊娠35周，B超確定胎方位為左(右)枕橫(后)位的孕婦，指導(dǎo)休息時采取右(左)側(cè)俯臥位，微躬腰部，含胸屈膝，將大腿收至與脊柱成90°角，腹前側(cè)壁貼向床面。結(jié)果 利用側(cè)俯臥位矯正胎方位成功率達84.9%。結(jié)論 晚期妊娠，側(cè)俯臥位是安全、有效、方便、矯正頭位異常的有效辦法，值得臨床上推廣運用。
關(guān)鍵詞 側(cè)俯臥位 矯正 胎方位
【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0917-02
臨床上頭位異常占分娩總數(shù)的25%左右，是造成難產(chǎn)的主要原因之一 [1] 。它給分娩帶來不同程度困難及危險，其難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率極高。為進一步提高優(yōu)生優(yōu)育圍產(chǎn)保健的服務(wù)質(zhì)量，降低難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率，本文對妊娠35周的298例頭位異常妊娠利用體位矯正胎方位的結(jié)果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本單位建立圍產(chǎn)保健卡，年齡在20～34歲，單胎，胎兒正常，頭位、骨盆正常，無嚴重的并發(fā)癥及合并癥的孕婦，按照圍產(chǎn)保健質(zhì)量要求，認真進行產(chǎn)前檢查，于妊娠35周時常規(guī)B超，羊水檢查正常。胎頭位置為左(右)枕橫(后)位的363例孕婦進行矯正胎方位，每周追蹤1次至分娩。
1.2 方法 隨機把363例孕婦分成側(cè)俯臥位組298例，對照組65例。(1)298例側(cè)俯臥位組:妊娠35周B超確診為左(右)枕橫(后)位后，指導(dǎo)孕婦休息時，右(左)側(cè)俯臥位，同時微躬腰部，含胸屈膝，將大腿收至約與孕婦脊柱成90°角，腹側(cè)壁帖向床墊。(2)對照組:65例B超確診左(右)枕橫(后)位后，不做指導(dǎo)可隨意行動與臥位。
2 結(jié)果
2.1 矯正判斷方法 轉(zhuǎn)為枕前位為成功，否則，為失敗。
2.2 結(jié)果 根據(jù)以上兩組矯正胎方位結(jié)果得出，298例側(cè)俯臥組矯正胎方位成功率達84.9%，效果顯著，而對照組65例，采用隨意臥位矯正胎方位的成功率低，才21.54%。見表1。
表1 兩組矯正結(jié)果 例(略)
3 討論
孕婦體位的改變直接影響胎方位的機理:胎兒在宮內(nèi)羊水中是可浮動性物體，而孕婦利用側(cè)俯臥位改變體位，胎兒同時也利用自身的重力和羊水浮力形成有效偶力，使胎兒繞本身的軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動，胎兒的重心部位背部向孕婦腹部前方的方向移動，帶動胎頭向枕前位的方向旋轉(zhuǎn)。
胎頭位置高低直接影響成功率，即胎兒頭浮→半固定→固定→入盆。其對側(cè)俯臥位旋轉(zhuǎn)的阻力即越來越大，也就是矯正的成功率即由高到低。胎頭位置高，側(cè)俯臥位的阻力低，矯正的成功率就高。
常規(guī)B超確診胎方位，避免錯誤指導(dǎo)孕婦向胎兒脊柱對側(cè)臥位。
綜上所述，本文利用側(cè)俯臥位，有效地矯正胎方位，可以降低頭位性難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率，防止新生兒窒息，顱內(nèi)出血，中樞神經(jīng)損傷。此方法，既簡單方便、無并發(fā)癥、對胎兒安全、有效，又可以減少不必要的費用，對提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量、優(yōu)生優(yōu)育有著重要意義，因此值得臨床上推廣及運用。
參考文獻
1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，209.
作者單位:362600福建省泉州市永春婦幼保健所
(收稿日期:2003-08-02)
(編輯 李陽), 百拇醫(yī)藥(姚桂蓉)
關(guān)鍵詞 側(cè)俯臥位 矯正 胎方位
【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0917-02
臨床上頭位異常占分娩總數(shù)的25%左右，是造成難產(chǎn)的主要原因之一 [1] 。它給分娩帶來不同程度困難及危險，其難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率極高。為進一步提高優(yōu)生優(yōu)育圍產(chǎn)保健的服務(wù)質(zhì)量，降低難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率，本文對妊娠35周的298例頭位異常妊娠利用體位矯正胎方位的結(jié)果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本單位建立圍產(chǎn)保健卡，年齡在20～34歲，單胎，胎兒正常，頭位、骨盆正常，無嚴重的并發(fā)癥及合并癥的孕婦，按照圍產(chǎn)保健質(zhì)量要求，認真進行產(chǎn)前檢查，于妊娠35周時常規(guī)B超，羊水檢查正常。胎頭位置為左(右)枕橫(后)位的363例孕婦進行矯正胎方位，每周追蹤1次至分娩。
1.2 方法 隨機把363例孕婦分成側(cè)俯臥位組298例，對照組65例。(1)298例側(cè)俯臥位組:妊娠35周B超確診為左(右)枕橫(后)位后，指導(dǎo)孕婦休息時，右(左)側(cè)俯臥位，同時微躬腰部，含胸屈膝，將大腿收至約與孕婦脊柱成90°角，腹側(cè)壁帖向床墊。(2)對照組:65例B超確診左(右)枕橫(后)位后，不做指導(dǎo)可隨意行動與臥位。
2 結(jié)果
2.1 矯正判斷方法 轉(zhuǎn)為枕前位為成功，否則，為失敗。
2.2 結(jié)果 根據(jù)以上兩組矯正胎方位結(jié)果得出，298例側(cè)俯臥組矯正胎方位成功率達84.9%，效果顯著，而對照組65例，采用隨意臥位矯正胎方位的成功率低，才21.54%。見表1。
表1 兩組矯正結(jié)果 例(略)
3 討論
孕婦體位的改變直接影響胎方位的機理:胎兒在宮內(nèi)羊水中是可浮動性物體，而孕婦利用側(cè)俯臥位改變體位，胎兒同時也利用自身的重力和羊水浮力形成有效偶力，使胎兒繞本身的軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動，胎兒的重心部位背部向孕婦腹部前方的方向移動，帶動胎頭向枕前位的方向旋轉(zhuǎn)。
胎頭位置高低直接影響成功率，即胎兒頭浮→半固定→固定→入盆。其對側(cè)俯臥位旋轉(zhuǎn)的阻力即越來越大，也就是矯正的成功率即由高到低。胎頭位置高，側(cè)俯臥位的阻力低，矯正的成功率就高。
常規(guī)B超確診胎方位，避免錯誤指導(dǎo)孕婦向胎兒脊柱對側(cè)臥位。
綜上所述，本文利用側(cè)俯臥位，有效地矯正胎方位，可以降低頭位性難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率，防止新生兒窒息，顱內(nèi)出血，中樞神經(jīng)損傷。此方法，既簡單方便、無并發(fā)癥、對胎兒安全、有效，又可以減少不必要的費用，對提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量、優(yōu)生優(yōu)育有著重要意義，因此值得臨床上推廣及運用。
參考文獻
1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，209.
作者單位:362600福建省泉州市永春婦幼保健所
(收稿日期:2003-08-02)
(編輯 李陽), 百拇醫(yī)藥(姚桂蓉)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/67/82.htm