流行性出血熱并發(fā)心臟損害143例心電圖分析
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0927-02
流行性出血熱發(fā)病率高，病情復(fù)雜，是多臟器損害性疾病。多數(shù)病例可出現(xiàn)心電圖改變，現(xiàn)將流行性出血熱并發(fā)心臟損害的病理基礎(chǔ)及臨床經(jīng)過報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 143例出血熱患者均為我院住院病人，男95例，女48例，年齡19～68歲，既往無心臟病史。
1.2 方法 常規(guī)心電圖檢測與分析。
2 結(jié)果
流行性出血熱各病期均可出現(xiàn)心電圖異常。
2.1 竇性心律失常 (1)竇性心動過速，多見于少尿期，其次是低血壓期和發(fā)熱期。(2)竇性心動過緩。以多尿期心電圖異常最多，其次是移行期，表現(xiàn)形式多種多樣，但以竇性心動過緩最常見，占56.52%。
2.2 異位心律 見于各種期前收縮，陣發(fā)性室上性心動過速，房顫等。
2.3 傳導(dǎo)阻滯 多見于Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯，完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
2.4 其它 QRS波群低電壓，S-T段、T波改變，Q-T間期延長等在各期均可發(fā)生。
3 討論
流行性出血熱并發(fā)心臟損害的病理變化是流行性出血熱病毒，隨血液循環(huán)直接侵犯心臟，致使心臟出血、變性、壞死，血栓形成，心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)炎性細(xì)胞浸潤等，右心房內(nèi)膜下呈持續(xù)性大片狀出血，并可滲透到整個心肌層和心外膜下。以右心耳出血最顯著。這是臨床出現(xiàn)各種心律失常的病理基礎(chǔ)。
本組的竇性心動過緩最常見，這是竇房結(jié)功能不全的表現(xiàn)，發(fā)生機(jī)理除與電解質(zhì)紊亂，顱內(nèi)壓增高，迷走神經(jīng)張力增高等因素有關(guān)外，主要與竇房結(jié)區(qū)出血、水腫、炎癥有關(guān)，流行性出血熱的心臟損害與病情輕重呈正相關(guān)。有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，對于流行性出血熱患者，應(yīng)盡早做心電圖檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理心臟并發(fā)癥，以免發(fā)生不 良后果。
作者單位:161441黑龍江省九三分局中心醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-29)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(胡志賢)
流行性出血熱發(fā)病率高，病情復(fù)雜，是多臟器損害性疾病。多數(shù)病例可出現(xiàn)心電圖改變，現(xiàn)將流行性出血熱并發(fā)心臟損害的病理基礎(chǔ)及臨床經(jīng)過報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 143例出血熱患者均為我院住院病人，男95例，女48例，年齡19～68歲，既往無心臟病史。
1.2 方法 常規(guī)心電圖檢測與分析。
2 結(jié)果
流行性出血熱各病期均可出現(xiàn)心電圖異常。
2.1 竇性心律失常 (1)竇性心動過速，多見于少尿期，其次是低血壓期和發(fā)熱期。(2)竇性心動過緩。以多尿期心電圖異常最多，其次是移行期，表現(xiàn)形式多種多樣，但以竇性心動過緩最常見，占56.52%。
2.2 異位心律 見于各種期前收縮，陣發(fā)性室上性心動過速，房顫等。
2.3 傳導(dǎo)阻滯 多見于Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯，完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
2.4 其它 QRS波群低電壓，S-T段、T波改變，Q-T間期延長等在各期均可發(fā)生。
3 討論
流行性出血熱并發(fā)心臟損害的病理變化是流行性出血熱病毒，隨血液循環(huán)直接侵犯心臟，致使心臟出血、變性、壞死，血栓形成，心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)炎性細(xì)胞浸潤等，右心房內(nèi)膜下呈持續(xù)性大片狀出血，并可滲透到整個心肌層和心外膜下。以右心耳出血最顯著。這是臨床出現(xiàn)各種心律失常的病理基礎(chǔ)。
本組的竇性心動過緩最常見，這是竇房結(jié)功能不全的表現(xiàn)，發(fā)生機(jī)理除與電解質(zhì)紊亂，顱內(nèi)壓增高，迷走神經(jīng)張力增高等因素有關(guān)外，主要與竇房結(jié)區(qū)出血、水腫、炎癥有關(guān)，流行性出血熱的心臟損害與病情輕重呈正相關(guān)。有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，對于流行性出血熱患者，應(yīng)盡早做心電圖檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理心臟并發(fā)癥，以免發(fā)生不 良后果。
作者單位:161441黑龍江省九三分局中心醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-29)
(編輯 元紅), 百拇醫(yī)藥(胡志賢)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/67/83.htm