放射合并欖香烯乳治療鼻咽癌的近期療效分析
【摘要】 目的 分析放射治療并欖香烯乳治療鼻咽癌的近期療效。方法 將我科1996年10月～2001年9月期間收治的119例鼻咽癌患者隨機(jī)分為兩組，A組為單純放射治療組(對(duì)照組)59例;B組為放療合并欖香烯乳治療組(治療組)60例。放療全部采用4MV-X線(xiàn)常規(guī)放射治療，原發(fā)灶腫瘤量DT68～70Gy/7周;治療組在放射治療的同時(shí)給予欖香烯乳靜滴，15天為1個(gè)療程，共用2個(gè)療程。結(jié)果 治療組患者臨床癥狀緩解率、近期腫瘤消退率均明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 放射治療并欖香烯乳治療鼻咽癌明顯提高了近期療效。
關(guān)鍵詞 鼻咽腫瘤/放射治療 鼻咽腫瘤/藥物治療 近期療效
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1726-6424(2003)05-0407-02
放射治療是鼻咽癌的首選治療方法已被大家所公認(rèn)，放療結(jié)合化療的療效各家報(bào)道不一。潘建基等 [1]報(bào)道放療配合化療未能提高鼻咽癌的生存率和局部控制率�？拱┲兴幹苿煜阆┤槭欠羌�(xì)胞毒性的抗腫瘤藥物，我院對(duì)1996年10月～2001年9月期間收治的119例鼻咽癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究，觀察放射治療并欖香烯乳治療鼻咽癌的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
, 百拇醫(yī)藥
1 資料與方法
1.1 一般資料 全部病例均是初治患者，且均經(jīng)病理證實(shí)為鼻咽癌119例隨機(jī)分為兩組。A組為單純放射治療組(對(duì)照組)59例，B組為放療并欖香烯乳治療組(治療組)60例。治療前行胸部X線(xiàn)、腹部B超、血常規(guī)及生化全項(xiàng)、鼻咽鏡、鼻咽顱底CT等檢查，證實(shí)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，卡氏評(píng)分≥75分，TNM分期按1992年福州鼻咽癌會(huì)議制訂的分期標(biāo)準(zhǔn)。A組:男∶女為2.9∶1;中位年齡47.3歲;低分化鱗癌57例，其它2例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為2、18、29、10。B組:男∶女為3.1∶1;中位年齡49.1歲;低分化鱗癌56例，其它4例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為1、16、29、14。兩組一般臨床資料接近，具有可比性。
1.2 治療方法 放射治療兩組均采用4MV-X線(xiàn)，設(shè)雙側(cè)面頸聯(lián)合野，DT40Gy后改耳前野或加鼻前野，頸部采用切線(xiàn)野照射。原發(fā)灶DT68～70Gy/7周，頸部預(yù)防照射DT50Gy，頸部轉(zhuǎn)移灶DT60～70Gy。B組常規(guī)放療同時(shí)給予靜脈滴注欖香烯乳，每次400～600mg溶于生理鹽水500ml，連用15天為1個(gè)療程，共用2個(gè)療程。A組:單純常規(guī)放射治療。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀 治療后2周內(nèi)，治療組鼻塞、血涕、頭痛、面麻、復(fù)視、耳聾耳鳴等癥狀改善率明顯高于對(duì)照組，分別為83.3%和44.1%，兩組間差異具有顯著性(P<0.05)。
2.2 腫瘤消退 治療后2周內(nèi)，治療組49例腫瘤縮小，對(duì)照組為24例(P<0.05)。放射治療結(jié)束后，治療組6例原發(fā)灶殘存，對(duì)照組10例;頸部腫塊殘存分別為10例、14例(P>0.05)，隨機(jī)對(duì)照分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
表1 兩組病例臨床癥狀改善和近期腫瘤消退比較 (略)
2.3 急性毒副反應(yīng) 治療組35例出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)和(或)發(fā)熱，對(duì)癥處理后均緩解，不影響療程;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制及嚴(yán)重的消化道反應(yīng);對(duì)照組6例出現(xiàn)輕度放療反應(yīng)。
3 討論
, http://www.www.srpcoatings.com
欖香烯乳為中藥莪術(shù)中提取物，主要成分為β-欖香烯，以往研究發(fā)現(xiàn)欖香烯對(duì)多種腫瘤細(xì)胞株的生長(zhǎng)有明顯抑制作用，并對(duì)癌細(xì)胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成均有抑制作用 [2] ，并對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用。近年來(lái)從生長(zhǎng)抑制作用、細(xì)胞周期影響誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等方面對(duì)欖香烯的抗癌作用機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，欖香烯對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)有直接抑制作用，該作用與抗代謝化療藥物相似，能夠阻止腫瘤細(xì)胞從S期進(jìn)入G 2 、M期，降低了腫瘤細(xì)胞的分裂增殖能力，而且受藥物影響的腫瘤細(xì)胞被迅速誘導(dǎo)凋亡，最終被殺死 [3] 。本組研究結(jié)果觀察到治療組癥狀改善及腫瘤縮小速度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);原發(fā)灶及淋巴結(jié)殘存兩組間雖 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但治療組效果仍?xún)?yōu)于對(duì)照組。治療組毒副反應(yīng)雖明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，但反應(yīng)較輕，治療后不影響療程。放療并欖香烯乳治療鼻咽癌有較好的近期療效，且很少發(fā)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，易為患者接受。放射治療并欖香烯乳治療鼻咽癌的長(zhǎng)期療效有待于進(jìn)一步觀察。
參考文獻(xiàn)
, http://www.www.srpcoatings.com
1 潘建基，林少俊，吳君心，等.不同化療方案加放射治療鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2000，9:221-224.
2 傅乃武.欖香烯的抗腫瘤作用機(jī)制藥理學(xué)研究.中藥通報(bào)，1984，2:35.
3 Zheng S，Tang H，Zhang S，et al.Initial study on naturally occurring products from traditional Chinese herbs and vegetables for chemoprevenˉtion.Cell Biochem，1997，S27:106-112.
作者單位:525200廣東省高州市茂名農(nóng)墾醫(yī)院腫瘤科
(收稿日期:2003-08-07)
(編輯 夫凡), 百拇醫(yī)藥(張振明)
關(guān)鍵詞 鼻咽腫瘤/放射治療 鼻咽腫瘤/藥物治療 近期療效
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1726-6424(2003)05-0407-02
放射治療是鼻咽癌的首選治療方法已被大家所公認(rèn)，放療結(jié)合化療的療效各家報(bào)道不一。潘建基等 [1]報(bào)道放療配合化療未能提高鼻咽癌的生存率和局部控制率�？拱┲兴幹苿煜阆┤槭欠羌�(xì)胞毒性的抗腫瘤藥物，我院對(duì)1996年10月～2001年9月期間收治的119例鼻咽癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究，觀察放射治療并欖香烯乳治療鼻咽癌的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
, 百拇醫(yī)藥
1 資料與方法
1.1 一般資料 全部病例均是初治患者，且均經(jīng)病理證實(shí)為鼻咽癌119例隨機(jī)分為兩組。A組為單純放射治療組(對(duì)照組)59例，B組為放療并欖香烯乳治療組(治療組)60例。治療前行胸部X線(xiàn)、腹部B超、血常規(guī)及生化全項(xiàng)、鼻咽鏡、鼻咽顱底CT等檢查，證實(shí)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，卡氏評(píng)分≥75分，TNM分期按1992年福州鼻咽癌會(huì)議制訂的分期標(biāo)準(zhǔn)。A組:男∶女為2.9∶1;中位年齡47.3歲;低分化鱗癌57例，其它2例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為2、18、29、10。B組:男∶女為3.1∶1;中位年齡49.1歲;低分化鱗癌56例，其它4例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為1、16、29、14。兩組一般臨床資料接近，具有可比性。
1.2 治療方法 放射治療兩組均采用4MV-X線(xiàn)，設(shè)雙側(cè)面頸聯(lián)合野，DT40Gy后改耳前野或加鼻前野，頸部采用切線(xiàn)野照射。原發(fā)灶DT68～70Gy/7周，頸部預(yù)防照射DT50Gy，頸部轉(zhuǎn)移灶DT60～70Gy。B組常規(guī)放療同時(shí)給予靜脈滴注欖香烯乳，每次400～600mg溶于生理鹽水500ml，連用15天為1個(gè)療程，共用2個(gè)療程。A組:單純常規(guī)放射治療。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀 治療后2周內(nèi)，治療組鼻塞、血涕、頭痛、面麻、復(fù)視、耳聾耳鳴等癥狀改善率明顯高于對(duì)照組，分別為83.3%和44.1%，兩組間差異具有顯著性(P<0.05)。
2.2 腫瘤消退 治療后2周內(nèi)，治療組49例腫瘤縮小，對(duì)照組為24例(P<0.05)。放射治療結(jié)束后，治療組6例原發(fā)灶殘存，對(duì)照組10例;頸部腫塊殘存分別為10例、14例(P>0.05)，隨機(jī)對(duì)照分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
表1 兩組病例臨床癥狀改善和近期腫瘤消退比較 (略)
2.3 急性毒副反應(yīng) 治療組35例出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)和(或)發(fā)熱，對(duì)癥處理后均緩解，不影響療程;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制及嚴(yán)重的消化道反應(yīng);對(duì)照組6例出現(xiàn)輕度放療反應(yīng)。
3 討論
, http://www.www.srpcoatings.com
欖香烯乳為中藥莪術(shù)中提取物，主要成分為β-欖香烯，以往研究發(fā)現(xiàn)欖香烯對(duì)多種腫瘤細(xì)胞株的生長(zhǎng)有明顯抑制作用，并對(duì)癌細(xì)胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成均有抑制作用 [2] ，并對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用。近年來(lái)從生長(zhǎng)抑制作用、細(xì)胞周期影響誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等方面對(duì)欖香烯的抗癌作用機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，欖香烯對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)有直接抑制作用，該作用與抗代謝化療藥物相似，能夠阻止腫瘤細(xì)胞從S期進(jìn)入G 2 、M期，降低了腫瘤細(xì)胞的分裂增殖能力，而且受藥物影響的腫瘤細(xì)胞被迅速誘導(dǎo)凋亡，最終被殺死 [3] 。本組研究結(jié)果觀察到治療組癥狀改善及腫瘤縮小速度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);原發(fā)灶及淋巴結(jié)殘存兩組間雖 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但治療組效果仍?xún)?yōu)于對(duì)照組。治療組毒副反應(yīng)雖明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，但反應(yīng)較輕，治療后不影響療程。放療并欖香烯乳治療鼻咽癌有較好的近期療效，且很少發(fā)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，易為患者接受。放射治療并欖香烯乳治療鼻咽癌的長(zhǎng)期療效有待于進(jìn)一步觀察。
參考文獻(xiàn)
, http://www.www.srpcoatings.com
1 潘建基，林少俊，吳君心，等.不同化療方案加放射治療鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2000，9:221-224.
2 傅乃武.欖香烯的抗腫瘤作用機(jī)制藥理學(xué)研究.中藥通報(bào)，1984，2:35.
3 Zheng S，Tang H，Zhang S，et al.Initial study on naturally occurring products from traditional Chinese herbs and vegetables for chemoprevenˉtion.Cell Biochem，1997，S27:106-112.
作者單位:525200廣東省高州市茂名農(nóng)墾醫(yī)院腫瘤科
(收稿日期:2003-08-07)
(編輯 夫凡), 百拇醫(yī)藥(張振明)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/68/09.htm