B超診斷羊膜早剝3例
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 D 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0941-01
1 病歷摘要
例1，患者，22歲，孕 1 產(chǎn) 0 。停經(jīng)4月余，陰道流血1月余，量不多，顏色呈褐色。無外傷史，無腹痛。臨床診斷:前置胎盤。
采用德國SI-200型B超診斷儀，3.5MHz扇型探頭�；颊甙螂走m度充盈，取仰臥位，探頭在子宮部位作縱、橫、斜聯(lián)合探查。B超所見:胎位頭位。雙頂徑45mm;約孕18周，胎心、胎動好，胎心154次/min。胎盤于子宮底的后壁，有分葉，部分有絨毛板切跡。羊水深50mm，清晰。子宮內(nèi)口處羊膜與子宮壁顯示一約17mm×63mm條索狀液性暗區(qū)，邊緣清晰、規(guī)則。B超示:中孕，羊膜早剝。建議隨訪。
例2，患者，24歲，孕 2 產(chǎn)0 。停經(jīng)4月余，陰道出血8天，量少，顏色呈紅褐色。無腹痛，15天前曾被自行車撞倒，當(dāng)時感輕微腹痛，次日自覺癥狀緩解，無陰道出血。臨床診斷:流產(chǎn)。來我科做B超檢查。
采用德國SI-200型B超診斷儀。3.5MHz扇型探頭。膀胱適度充盈。常規(guī)探查，超聲所見:胎位臀位，雙頂徑42mm;約孕17周，胎心162次/min。胎盤于子宮右側(cè)壁，有分葉。羊水52mm，清晰，子宮內(nèi)口處羊膜與子宮壁分離10mm×34mm條索狀暗區(qū)，邊緣清晰，規(guī)則。超聲示:中孕，羊膜早剝。注意觀察，隨訪。
例3，患者，32歲，孕 5 產(chǎn) 0 。停經(jīng)6個月，陰道出血12天，量少，顏色呈紅色，無腹痛。臨床診斷:前置胎盤。
采用德國SI-200型B超診斷儀。3.5MHz扇型探頭。檢查前患者適度充盈膀胱。常規(guī)探查。超聲所見:胎位橫位。雙頂徑52mm。約孕20周，頜下見臍帶，胎心158次/min，胎盤于子宮左側(cè)壁，有分葉，有絨毛板切跡。羊水深60mm，清晰，子宮內(nèi)口處羊膜與子宮壁顯示一約20mm×66mm條狀暗區(qū)，邊緣清晰。超聲示:中孕，羊膜早剝，頜下見臍帶。隨訪。
以上3例患者經(jīng)2～3個月的治療及臥位休息后，B超復(fù)查，羊膜均已恢復(fù)正常。
2 討論
羊膜早剝是一種非常罕見的病理性妊娠。病因與機(jī)理至今不甚明了。本文3例均于妊娠17～20周探查到，在子宮頸內(nèi)口處，為胎頭、臀、脊柱的一部分，由部分羊膜及膀胱壁而構(gòu)成羊膜早剝?nèi)菂^(qū)。此三角區(qū)顯示的很清楚。腹部探測如膀胱充盈過度或膀胱充盈不佳者，均難以觀察。臨床癥狀易與胎盤早剝、前置胎盤、流產(chǎn)混淆。孕婦無痛性陰道出血是本病的唯一臨床癥狀。孕早中期陰道出血者，應(yīng)及時檢查或常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，以早期發(fā)現(xiàn)羊膜早剝狀態(tài)。超聲識別羊膜早期剝離，是一種有效的檢查方法。B超在產(chǎn)科方面的普及越來越顯示出它的優(yōu)越性及重要性，同時，又是一種安全可靠、無損傷的檢查方法。
作者單位:262100山東省安丘市人民醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-25)
(編輯 于少偉), 百拇醫(yī)藥(萬安寧)
1 病歷摘要
例1，患者，22歲，孕 1 產(chǎn) 0 。停經(jīng)4月余，陰道流血1月余，量不多，顏色呈褐色。無外傷史，無腹痛。臨床診斷:前置胎盤。
采用德國SI-200型B超診斷儀，3.5MHz扇型探頭�；颊甙螂走m度充盈，取仰臥位，探頭在子宮部位作縱、橫、斜聯(lián)合探查。B超所見:胎位頭位。雙頂徑45mm;約孕18周，胎心、胎動好，胎心154次/min。胎盤于子宮底的后壁，有分葉，部分有絨毛板切跡。羊水深50mm，清晰。子宮內(nèi)口處羊膜與子宮壁顯示一約17mm×63mm條索狀液性暗區(qū)，邊緣清晰、規(guī)則。B超示:中孕，羊膜早剝。建議隨訪。
例2，患者，24歲，孕 2 產(chǎn)0 。停經(jīng)4月余，陰道出血8天，量少，顏色呈紅褐色。無腹痛，15天前曾被自行車撞倒，當(dāng)時感輕微腹痛，次日自覺癥狀緩解，無陰道出血。臨床診斷:流產(chǎn)。來我科做B超檢查。
采用德國SI-200型B超診斷儀。3.5MHz扇型探頭。膀胱適度充盈。常規(guī)探查，超聲所見:胎位臀位，雙頂徑42mm;約孕17周，胎心162次/min。胎盤于子宮右側(cè)壁，有分葉。羊水52mm，清晰，子宮內(nèi)口處羊膜與子宮壁分離10mm×34mm條索狀暗區(qū)，邊緣清晰，規(guī)則。超聲示:中孕，羊膜早剝。注意觀察，隨訪。
例3，患者，32歲，孕 5 產(chǎn) 0 。停經(jīng)6個月，陰道出血12天，量少，顏色呈紅色，無腹痛。臨床診斷:前置胎盤。
采用德國SI-200型B超診斷儀。3.5MHz扇型探頭。檢查前患者適度充盈膀胱。常規(guī)探查。超聲所見:胎位橫位。雙頂徑52mm。約孕20周，頜下見臍帶，胎心158次/min，胎盤于子宮左側(cè)壁，有分葉，有絨毛板切跡。羊水深60mm，清晰，子宮內(nèi)口處羊膜與子宮壁顯示一約20mm×66mm條狀暗區(qū)，邊緣清晰。超聲示:中孕，羊膜早剝，頜下見臍帶。隨訪。
以上3例患者經(jīng)2～3個月的治療及臥位休息后，B超復(fù)查，羊膜均已恢復(fù)正常。
2 討論
羊膜早剝是一種非常罕見的病理性妊娠。病因與機(jī)理至今不甚明了。本文3例均于妊娠17～20周探查到，在子宮頸內(nèi)口處，為胎頭、臀、脊柱的一部分，由部分羊膜及膀胱壁而構(gòu)成羊膜早剝?nèi)菂^(qū)。此三角區(qū)顯示的很清楚。腹部探測如膀胱充盈過度或膀胱充盈不佳者，均難以觀察。臨床癥狀易與胎盤早剝、前置胎盤、流產(chǎn)混淆。孕婦無痛性陰道出血是本病的唯一臨床癥狀。孕早中期陰道出血者，應(yīng)及時檢查或常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，以早期發(fā)現(xiàn)羊膜早剝狀態(tài)。超聲識別羊膜早期剝離，是一種有效的檢查方法。B超在產(chǎn)科方面的普及越來越顯示出它的優(yōu)越性及重要性，同時，又是一種安全可靠、無損傷的檢查方法。
作者單位:262100山東省安丘市人民醫(yī)院
(收稿日期:2003-05-25)
(編輯 于少偉), 百拇醫(yī)藥(萬安寧)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/69/79.htm