米非司酮配伍卡孕栓引產(chǎn)80例臨床分析
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1680-6115(2003)10-0921-02
我院2000年12月～2001年11月間應(yīng)用米非司酮配伍卡孕栓引產(chǎn)80例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年12月～2001年11月，因各種原因要終止妊娠的住院患者80例:年齡17～41歲;孕1～4次;孕10～28周;B超示胚胎發(fā)育正�；蛲Ｖ拱l(fā)育或畸形;血常規(guī)、BT、CT、尿分析、肝、腎功能、血生化均正常，心電圖、胸透未見異常;無藥物禁忌證。
1.2 給藥方法 孕12周內(nèi)患者，第一、二天分別于晨起空腹飯前2h頓服米非司酮75mg，第三天晨8:00卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥;12周以上患者，第一、二天分別于晨起空腹飯前2h頓服米非司酮100mg，于第三天晨8∶00卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥。若12h內(nèi)無妊娠物排出，可再次給卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)完全流產(chǎn):陰道上卡孕栓后，12h內(nèi)妊娠物完全排出，陰道出血量少;或上藥后12h內(nèi)無妊娠物完全排出，再次給卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥，12h內(nèi)妊娠物排出，陰道出血少。1周后B超查宮腔無殘留。(2)不全流產(chǎn):上藥后24h，妊娠物未完全排出，陰道流血持續(xù)存在，多于平時月經(jīng)量。立即清宮，可見殘留組織。(3)無效:上藥24h后，無陰道流血，無妊娠物排出。
2.2 治療效果
2.2.1 一般療效 80例患者，72例完全流產(chǎn)，占90%，其中5例在卡孕栓陰道上藥前已完全排出妊娠物。不全流產(chǎn)5例。失敗3例。80例患者陰道流血情況:完全流產(chǎn)在流產(chǎn)前，陰道出血量大于月經(jīng)量，但妊娠物排出較快，約10～60min，妊娠物排出后，陰道流血明顯減少，流血時間2～15天;不全流產(chǎn)妊娠物排出緩慢，出血多，有大血塊，多在胎兒排出后，為胎盤殘留，估計出血約200ml，應(yīng)立即清宮;失敗3例，其中2例給予卡孕栓1mg每2h一次陰道上藥，分別用8、10枚后完全流產(chǎn)，另1例用卡孕栓無效，改用利凡諾引產(chǎn)，無效，原因為宮頸堅韌不擴(kuò)張。其既往有因?qū)m頸堅韌不擴(kuò)張行剖宮產(chǎn)病史，最終行小剖腹終止妊娠。
, 百拇醫(yī)藥
2.2.2 手術(shù)情況 不全流產(chǎn)清宮時，宮頸變軟，宮口松，8 號刮匙易進(jìn)入宮腔，組織易于搔刮，出血少，患者無明顯痛苦感。
2.2.3 副反應(yīng) 服藥后，38例病人有惡心、嘔吐。21例病人用卡孕栓后有輕微腹瀉。5例病人有發(fā)熱，但體溫不超過38℃，其余病人無明顯副反應(yīng)。
3 討論
米非司酮為孕酮受體拮抗劑，具有終止早孕，抗著床，促進(jìn)宮頸成熟等作用。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性�？ㄔ兴镻GF 2α 衍生物，簡稱PG 05 ，對平滑肌具有收縮作用，能在宮頸局部激活膠原溶解酶，使宮頸膠原纖維松散，從而使宮頸軟化并成熟�？ㄔ兴ㄒ材芤鹱訉m肌纖維收縮，誘發(fā)類似生理性的子宮收縮。二者配伍，更有利于前列腺素藥物的藥效發(fā)揮。促使宮內(nèi)妊娠物排出 [1] 。
對于中期妊娠引產(chǎn)，因其對縮宮素不敏感，過去多采用利凡諾羊膜腔給藥，增加了感染的機(jī)會，也給病人增加痛苦。曾經(jīng)采用單純應(yīng)用卡孕栓陰道上藥，但病人惡心、嘔吐、腹瀉癥狀明顯，且費用偏高。本組米非司酮配伍卡孕栓引產(chǎn)，應(yīng)用方便，減輕病人痛苦，且成功率高達(dá)90%，不失為基層醫(yī)院值得推廣的一種方法。
參考文獻(xiàn)
1 啟豪，王德芬.卡孕栓在產(chǎn)科中的應(yīng)用.實用婦產(chǎn)科雜志，2000，16:123.
(收稿日期:2003-05-14)
(編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(朱雅利 馬逆 高玉芬 楊淑萍)
我院2000年12月～2001年11月間應(yīng)用米非司酮配伍卡孕栓引產(chǎn)80例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年12月～2001年11月，因各種原因要終止妊娠的住院患者80例:年齡17～41歲;孕1～4次;孕10～28周;B超示胚胎發(fā)育正�；蛲Ｖ拱l(fā)育或畸形;血常規(guī)、BT、CT、尿分析、肝、腎功能、血生化均正常，心電圖、胸透未見異常;無藥物禁忌證。
1.2 給藥方法 孕12周內(nèi)患者，第一、二天分別于晨起空腹飯前2h頓服米非司酮75mg，第三天晨8:00卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥;12周以上患者，第一、二天分別于晨起空腹飯前2h頓服米非司酮100mg，于第三天晨8∶00卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥。若12h內(nèi)無妊娠物排出，可再次給卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)完全流產(chǎn):陰道上卡孕栓后，12h內(nèi)妊娠物完全排出，陰道出血量少;或上藥后12h內(nèi)無妊娠物完全排出，再次給卡孕栓1mg陰道后穹窿上藥，12h內(nèi)妊娠物排出，陰道出血少。1周后B超查宮腔無殘留。(2)不全流產(chǎn):上藥后24h，妊娠物未完全排出，陰道流血持續(xù)存在，多于平時月經(jīng)量。立即清宮，可見殘留組織。(3)無效:上藥24h后，無陰道流血，無妊娠物排出。
2.2 治療效果
2.2.1 一般療效 80例患者，72例完全流產(chǎn)，占90%，其中5例在卡孕栓陰道上藥前已完全排出妊娠物。不全流產(chǎn)5例。失敗3例。80例患者陰道流血情況:完全流產(chǎn)在流產(chǎn)前，陰道出血量大于月經(jīng)量，但妊娠物排出較快，約10～60min，妊娠物排出后，陰道流血明顯減少，流血時間2～15天;不全流產(chǎn)妊娠物排出緩慢，出血多，有大血塊，多在胎兒排出后，為胎盤殘留，估計出血約200ml，應(yīng)立即清宮;失敗3例，其中2例給予卡孕栓1mg每2h一次陰道上藥，分別用8、10枚后完全流產(chǎn)，另1例用卡孕栓無效，改用利凡諾引產(chǎn)，無效，原因為宮頸堅韌不擴(kuò)張。其既往有因?qū)m頸堅韌不擴(kuò)張行剖宮產(chǎn)病史，最終行小剖腹終止妊娠。
, 百拇醫(yī)藥
2.2.2 手術(shù)情況 不全流產(chǎn)清宮時，宮頸變軟，宮口松，8 號刮匙易進(jìn)入宮腔，組織易于搔刮，出血少，患者無明顯痛苦感。
2.2.3 副反應(yīng) 服藥后，38例病人有惡心、嘔吐。21例病人用卡孕栓后有輕微腹瀉。5例病人有發(fā)熱，但體溫不超過38℃，其余病人無明顯副反應(yīng)。
3 討論
米非司酮為孕酮受體拮抗劑，具有終止早孕，抗著床，促進(jìn)宮頸成熟等作用。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性�？ㄔ兴镻GF 2α 衍生物，簡稱PG 05 ，對平滑肌具有收縮作用，能在宮頸局部激活膠原溶解酶，使宮頸膠原纖維松散，從而使宮頸軟化并成熟�？ㄔ兴ㄒ材芤鹱訉m肌纖維收縮，誘發(fā)類似生理性的子宮收縮。二者配伍，更有利于前列腺素藥物的藥效發(fā)揮。促使宮內(nèi)妊娠物排出 [1] 。
對于中期妊娠引產(chǎn)，因其對縮宮素不敏感，過去多采用利凡諾羊膜腔給藥，增加了感染的機(jī)會，也給病人增加痛苦。曾經(jīng)采用單純應(yīng)用卡孕栓陰道上藥，但病人惡心、嘔吐、腹瀉癥狀明顯，且費用偏高。本組米非司酮配伍卡孕栓引產(chǎn)，應(yīng)用方便，減輕病人痛苦，且成功率高達(dá)90%，不失為基層醫(yī)院值得推廣的一種方法。
參考文獻(xiàn)
1 啟豪，王德芬.卡孕栓在產(chǎn)科中的應(yīng)用.實用婦產(chǎn)科雜志，2000，16:123.
(收稿日期:2003-05-14)
(編輯 于少偉), http://www.www.srpcoatings.com(朱雅利 馬逆 高玉芬 楊淑萍)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/69/83.htm