保定市區(qū)小兒流感就診分析及重視預(yù)防的對(duì)策
【摘要】 目的 探討保定市區(qū)2000～2001年小兒流感的流行，發(fā)病及就醫(yī)情況，為高度重視預(yù)防流感的對(duì)策提供依據(jù)。方法 將2000～2001年流感高峰期間0～14周歲2684例小兒就醫(yī)資料進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 高峰期流感1457例，患病率54.28%，男童患病率56.20%高于女童51.89%，城鎮(zhèn)56.47%，高于農(nóng)村的38.13%。住院流感病例分別占就診人數(shù)的8.31%和住院人數(shù)的48.03%，平均住院天數(shù)3.88天，并發(fā)癥3.22%，疫苗接種率7.64%，隨年齡增長(zhǎng)接種率下降，農(nóng)村低于城鎮(zhèn)。結(jié)論 流感高峰期保定市區(qū)的高患病率導(dǎo)致高就醫(yī)率，高就醫(yī)率導(dǎo)致高醫(yī)療費(fèi)用，因此，重視預(yù)防流感的工作顯得尤為重要。本調(diào)查旨在提高全社會(huì)對(duì)小兒流感的群防群控。
關(guān)鍵詞 保定市區(qū) 小兒流感 就診分析 重視預(yù)防 對(duì)策
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0950-04
流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。本病傳染性強(qiáng)，傳播面廣，常見地方性流行，是人類面臨的主要公共健康問題之一。已列入我國(guó)“十五”規(guī)劃重點(diǎn)防治的疾病[1] 。為此，我們對(duì)保定市區(qū)2000～2001年小兒流感進(jìn)行了就診情況調(diào)查，并提出重視預(yù)防的對(duì)策。
, 百拇醫(yī)藥
1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2000～2001年流感高峰期間(1、2、12月份)來我院就診的0～14周歲小兒，共2684例，男1493例，女1191例。其中診斷為流感1457例。
1.2 方法 組織從事該項(xiàng)科研工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容，統(tǒng)一表格，統(tǒng)一填寫方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。小兒流 感的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《實(shí)用兒科學(xué)》 [2] 流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。在兒科醫(yī)師協(xié)助下由本課題組人員進(jìn)行統(tǒng)一填寫，調(diào)查內(nèi)容包括年齡組、性別、區(qū)域、群體性、并發(fā)癥、疫苗接種情況等。課題設(shè)計(jì)，實(shí)施，資料整理和分析都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)采用χ 2 檢驗(yàn)，χ 2 <χ 20.05 (n’)，P>0.05，差異無顯著性。χ 2 ≥χ 20.05 (n’)，P≤0.05，差異有顯著性。χ 2 ≥χ 20.01 (n’)，P≤0.01差異有非常顯著性。
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2 結(jié)果
2.1 患病率 2000～2001年流感高峰期就診人數(shù)2684例，診斷流感1457例，患病率54.28%。
2.2 性別分布 男童患病率(56.20%)高于女童患病率(51.89%)，男女患病率差異存在顯著性(χ 2 =4.95，P<0.05)，見表1。
表1 小兒流感性別分布 (略)
2.3 患病率年齡組分布 1歲患病率明顯低于其他年齡組，見表2。
2.4 患病率區(qū)域分布 城鎮(zhèn)患病率56.47%，明顯高于農(nóng)村38.13%，差異存在顯著性(χ 2 =7.46，P<0.01)。見表3。
2.5 患病率群體分布 群體兒童流感患病率占50.42%，散居占60.61%，兩者差異無顯著性(χ 2 =0.264，P>0.05)。見表4。
, 百拇醫(yī)藥
表2 小兒流感不同年齡組分布 (略)
表3 小兒流感區(qū)域分布 (略)
表4 小兒流感群體性分布 (略)
2.6 住院情況
2.6.1 門診與住院分布 流感的住院人數(shù)為220例，占就診總?cè)藬?shù)的8.20%，門診的流感患病率為55.57%，高于同期因流感住院的48.03%，差異存在顯著性(χ 2 =0.869，P<0.05)。見表5。
2.6.2 并發(fā)癥 本組流感病例1457例中，有并發(fā)癥者47例，占3.23%，其中肺炎21例(44.68%)，占第一位，其它見表6。
2.6.3 住院天數(shù)情況 流感住院天數(shù)為831天，平均3.78天，非流感住院946天，平均3.97天，兩者差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2 =0.39，P>0.5)。見表7。
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表5 門診與住院分布(略)
表6 47例并發(fā)癥情況(略)
表7 住院天數(shù)情況 (略)
2.7 流感疫苗接種情況
2.7.1 各年齡組疫苗接種 共接種疫苗205例，占就診總?cè)藬?shù)的7.64%，由表8可見隨年齡增加接種率下降。
表8 各年齡組流感疫苗接種情況 (略)
2.7.2 不同區(qū)域疫苗接種情況 城鎮(zhèn)接種194例，占其就診人數(shù)的8.21%，農(nóng)村接種11例，占3.44%，城鎮(zhèn)接種明顯高于農(nóng)村，見表9。
表9 不同區(qū)域流感疫苗接種情況(略)
, 百拇醫(yī)藥 3 討論
3.1 流感的基本情況為做好預(yù)防提供依據(jù) 保定市區(qū)流感高峰期來我院就診的2684例，診斷為流感1457例，患病率54.28%。分析如下:(1)醫(yī)院是一個(gè)病員集中的單位，在疾病流行期間更是如此。(2)本院所處地理位置靠近車站，人口流動(dòng)性強(qiáng)，人群密集復(fù)雜，相對(duì)環(huán)境衛(wèi)生較差。(3)與本市總體經(jīng)濟(jì)狀況偏低，中低收入家庭較多，對(duì)兒童流感預(yù)防認(rèn)知及經(jīng)濟(jì)投入不足密切相關(guān)。(4)公眾對(duì)流感沒有足夠重視。此外，華北地區(qū)氣候干燥多變也是導(dǎo)致發(fā)病率高的因素之一。性別分布，男童患病率高于女童，與男童活動(dòng)性強(qiáng)導(dǎo)致感染機(jī)率增高及青春期前男童體格發(fā)育遲于女童有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男童的預(yù)防管理�；疾÷誓挲g組分布中，由于母體抗體的保護(hù)，<1歲組明顯低于其他組，但整個(gè)兒童期仍普遍易感，均為高危人群，符合相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料 [3] �；疾÷示哂袇^(qū)域特征，農(nóng)村明顯低于城鎮(zhèn)，一方面表明農(nóng)村人口稀疏，自然環(huán)境好，病毒密度低。另一方面由于農(nóng)村人口對(duì)該病的認(rèn)知程度低導(dǎo)致就醫(yī)率低于城鎮(zhèn)，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村小兒流感的流行病學(xué)調(diào)查，探查其發(fā)病規(guī)律，以及加大對(duì)城鎮(zhèn)流感的防控力度。大量易感人群每日聚集在一起的任何狀況均增加流感病毒感染的危險(xiǎn)性，這種高危組包括學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、托幼機(jī)構(gòu)等，而散居兒童傳染源主要是家庭成員的患病者 [3] 。應(yīng)引起全社會(huì)公眾及兒童監(jiān)護(hù)者的高度重視，確保兒童的生存與健康。
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3.2 流感給兒童和家庭帶來的危害 在流感期間，本院門診患者就醫(yī)率高于住院，因流感住院220例，分別占就診總?cè)藬?shù)的8.31%和住院人數(shù)的48.03%(見表5)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人群住院就醫(yī)要求的提高，對(duì)獨(dú)生子女的重視以及醫(yī)院特定環(huán)境等諸多因素，導(dǎo)致患病率較高。在1457例流感病例中，有并發(fā)癥者47例，占3.23%，包括肺炎、心肌炎、驚厥、中耳炎等，見表6。本組雖然沒有死亡病例，但高發(fā)病率和嚴(yán)重并發(fā)癥仍然對(duì)兒童構(gòu)成威脅。平均住院天數(shù)，流感與非流感之間無明顯差異，表明流感已成為侵犯兒童的常見病、高發(fā)病。流感的高患病率導(dǎo)致高就醫(yī)率和高醫(yī)療費(fèi)用，給家庭經(jīng)濟(jì)、精神和精力都帶來了相當(dāng)?shù)呢?fù)擔(dān)。
3.3 流感疫苗低接種率應(yīng)引起重視 本組資料流感疫苗共接種205例，占就診總?cè)藬?shù)的7.64%，且隨著年齡增長(zhǎng)接種率下降。城鎮(zhèn)接種率為8.20%，農(nóng)村僅占3.43%，流感疫苗低接種率是導(dǎo)致高發(fā)病率的主要因素之一。能否有效預(yù)防，及時(shí)控制，減少流感發(fā)病，保護(hù)易感人群，疫苗接種仍為科學(xué)預(yù)防的手段之一。低接種率反映出人群防控疾病的理念，經(jīng)濟(jì)的投入以及公共衛(wèi)生事件管理等社會(huì)問題，應(yīng)引起重視。
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4 重視預(yù)防的對(duì)策
重視流感的預(yù)防和控制是一項(xiàng)極為重要的工作，也是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)工程。加強(qiáng)社會(huì)公眾特別是兒童監(jiān)護(hù)人群的科學(xué)認(rèn)知和重視是防控流感的有效措施。
4.1 強(qiáng)化督導(dǎo)管理，促進(jìn)預(yù)防工作 流感是威脅兒童健康的急性傳染病。為落實(shí)中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001～2010) [4] ，做好兒童防病滅病的防控工作，需要在政府領(lǐng)導(dǎo)下，多部門參與和支持，因此，應(yīng)重視領(lǐng)導(dǎo)的思想開發(fā)，提高政府對(duì)兒童流感預(yù)防的關(guān)注。充分認(rèn)識(shí)提高和保障兒童生命和生活質(zhì)量的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理，將兒童發(fā)展的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，經(jīng)常的，持續(xù)的，認(rèn)真的對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行督導(dǎo)，切實(shí)負(fù)責(zé)，落到實(shí)處。加大對(duì)城市流感人口的管理力度，將該病防控與保健抓好做細(xì)。要結(jié)合農(nóng)村兒童預(yù)防保健現(xiàn)狀，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)行全面組織實(shí)施，技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使流感的預(yù)防保健工作逐漸走向規(guī)范化管理。同時(shí)需給予一定的經(jīng)濟(jì)投入，用于經(jīng)濟(jì)困難、文化素質(zhì)低，兒�；A(chǔ)較差的部門和地區(qū)，確保兒童發(fā)展綱要更好的落實(shí)和實(shí)施。
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4.2 廣泛宣傳到位，開創(chuàng)群防局面 流感給兒童和家庭帶來的危害眾所周知，它涉及到千家萬戶。不單單是衛(wèi)生部門的事，要廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，擴(kuò)寬社會(huì)參與渠道，充分利用電視、廣播、宣傳標(biāo)語、報(bào)刊、宣傳車，發(fā)放衛(wèi)生知識(shí)宣傳單等多種形式宣傳，使家喻戶曉，形成群防群控的局面。有效預(yù)防流感，確保兒童良好的生存環(huán)境，是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。此外，政府和媒體應(yīng)及時(shí)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生信息，保障兒童、民眾、家庭和社會(huì)的安全，以減少傳染病造成的損失。
4.3 更新防病觀念，增強(qiáng)保護(hù)意識(shí) 人類對(duì)流感普遍易感，兒童是高危人群，在流感流行期間，進(jìn)行預(yù)防是非常必要的。除一般預(yù)防和藥物預(yù)防外，特別要注重疫苗預(yù)防。由于目前我國(guó)的流感疫苗接種人群尚不普及，從而使疫苗保護(hù)率波動(dòng)在50%～80% [5] ，只有人群普遍接種疫苗，才能形成有效的保護(hù)屏障，減少兒童發(fā)病。因此應(yīng)擴(kuò)大接種范圍，如在流感流行期間，對(duì)托幼，學(xué)校等人員集中的團(tuán)體進(jìn)行集中接種，是預(yù)防流感爆發(fā)流行的有力措施之一。但由于疫苗的保護(hù)效果持續(xù)時(shí)間短，價(jià)格相對(duì)較高，一般家庭不能或不愿承受，特別是農(nóng)村家庭，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，用于預(yù)防投資要比治療投資更經(jīng)濟(jì)更有效。因此，應(yīng)更新觀念，堅(jiān)持防重于治，加大預(yù)防投資，進(jìn)行家庭接種。另外，在流感流行期間，應(yīng)將流感疫苗納入常規(guī)預(yù)防接種范疇，特別對(duì)易感人群更應(yīng)加強(qiáng)，使之形成規(guī)范化常規(guī)化管理。
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4.4 加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)，提供防范舉措 在流感流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)尤為重要。一定要嚴(yán)密防范監(jiān)測(cè)，積極做好流行病學(xué)的登記、調(diào)查、監(jiān)測(cè)、匯總、上報(bào)等工作，及時(shí)向上級(jí)部門通報(bào)疫情，為社會(huì)民眾分析流行動(dòng)態(tài)，提供行之有效的防范措施。還應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，為檢測(cè)流感流行，病毒變異及預(yù)測(cè)流行提供重要依據(jù) [5] ，更好地保護(hù)易感人群。此外，要提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，完善制度，規(guī)范操作，嚴(yán)格控制流感在醫(yī)院內(nèi)的流行蔓延，為兒童的生存和健康事業(yè)盡職盡責(zé)。
參考文獻(xiàn)
1 陸權(quán)，沈鳴，江載芳.小兒流行性感冒的診治進(jìn)展.中華兒科雜志，2002，40(1):54.
2 吳瑞萍，胡亞美主編.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，744-746.
3 陳慧中.兒童流感的流行病學(xué)特點(diǎn).中華兒科雜志，2002，40(11):644-655.
4 丁宗一.我國(guó)兒童保健工作的現(xiàn)狀及發(fā)展方向.中華兒科雜志，2002，40(11):641-643.
5 楊永強(qiáng).流感的預(yù)防.中華兒科雜志，2002，40(10):577-578.
作者單位:1071000河北省保定市第一醫(yī)院2071000河北省保定市第一中醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-11)
(編輯 曲全), http://www.www.srpcoatings.com(賈文玉 陳利東 楊進(jìn) 李占良 趙琳 魏元良 張嘉慶)
關(guān)鍵詞 保定市區(qū) 小兒流感 就診分析 重視預(yù)防 對(duì)策
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1680-6115(2003)10-0950-04
流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。本病傳染性強(qiáng)，傳播面廣，常見地方性流行，是人類面臨的主要公共健康問題之一。已列入我國(guó)“十五”規(guī)劃重點(diǎn)防治的疾病[1] 。為此，我們對(duì)保定市區(qū)2000～2001年小兒流感進(jìn)行了就診情況調(diào)查，并提出重視預(yù)防的對(duì)策。
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1 資料與方法
1.1 對(duì)象 2000～2001年流感高峰期間(1、2、12月份)來我院就診的0～14周歲小兒，共2684例，男1493例，女1191例。其中診斷為流感1457例。
1.2 方法 組織從事該項(xiàng)科研工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查內(nèi)容，統(tǒng)一表格，統(tǒng)一填寫方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。小兒流 感的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《實(shí)用兒科學(xué)》 [2] 流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。在兒科醫(yī)師協(xié)助下由本課題組人員進(jìn)行統(tǒng)一填寫，調(diào)查內(nèi)容包括年齡組、性別、區(qū)域、群體性、并發(fā)癥、疫苗接種情況等。課題設(shè)計(jì)，實(shí)施，資料整理和分析都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)采用χ 2 檢驗(yàn)，χ 2 <χ 20.05 (n’)，P>0.05，差異無顯著性。χ 2 ≥χ 20.05 (n’)，P≤0.05，差異有顯著性。χ 2 ≥χ 20.01 (n’)，P≤0.01差異有非常顯著性。
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2 結(jié)果
2.1 患病率 2000～2001年流感高峰期就診人數(shù)2684例，診斷流感1457例，患病率54.28%。
2.2 性別分布 男童患病率(56.20%)高于女童患病率(51.89%)，男女患病率差異存在顯著性(χ 2 =4.95，P<0.05)，見表1。
表1 小兒流感性別分布 (略)
2.3 患病率年齡組分布 1歲患病率明顯低于其他年齡組，見表2。
2.4 患病率區(qū)域分布 城鎮(zhèn)患病率56.47%，明顯高于農(nóng)村38.13%，差異存在顯著性(χ 2 =7.46，P<0.01)。見表3。
2.5 患病率群體分布 群體兒童流感患病率占50.42%，散居占60.61%，兩者差異無顯著性(χ 2 =0.264，P>0.05)。見表4。
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表2 小兒流感不同年齡組分布 (略)
表3 小兒流感區(qū)域分布 (略)
表4 小兒流感群體性分布 (略)
2.6 住院情況
2.6.1 門診與住院分布 流感的住院人數(shù)為220例，占就診總?cè)藬?shù)的8.20%，門診的流感患病率為55.57%，高于同期因流感住院的48.03%，差異存在顯著性(χ 2 =0.869，P<0.05)。見表5。
2.6.2 并發(fā)癥 本組流感病例1457例中，有并發(fā)癥者47例，占3.23%，其中肺炎21例(44.68%)，占第一位，其它見表6。
2.6.3 住院天數(shù)情況 流感住院天數(shù)為831天，平均3.78天，非流感住院946天，平均3.97天，兩者差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2 =0.39，P>0.5)。見表7。
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表5 門診與住院分布(略)
表6 47例并發(fā)癥情況(略)
表7 住院天數(shù)情況 (略)
2.7 流感疫苗接種情況
2.7.1 各年齡組疫苗接種 共接種疫苗205例，占就診總?cè)藬?shù)的7.64%，由表8可見隨年齡增加接種率下降。
表8 各年齡組流感疫苗接種情況 (略)
2.7.2 不同區(qū)域疫苗接種情況 城鎮(zhèn)接種194例，占其就診人數(shù)的8.21%，農(nóng)村接種11例，占3.44%，城鎮(zhèn)接種明顯高于農(nóng)村，見表9。
表9 不同區(qū)域流感疫苗接種情況(略)
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3.1 流感的基本情況為做好預(yù)防提供依據(jù) 保定市區(qū)流感高峰期來我院就診的2684例，診斷為流感1457例，患病率54.28%。分析如下:(1)醫(yī)院是一個(gè)病員集中的單位，在疾病流行期間更是如此。(2)本院所處地理位置靠近車站，人口流動(dòng)性強(qiáng)，人群密集復(fù)雜，相對(duì)環(huán)境衛(wèi)生較差。(3)與本市總體經(jīng)濟(jì)狀況偏低，中低收入家庭較多，對(duì)兒童流感預(yù)防認(rèn)知及經(jīng)濟(jì)投入不足密切相關(guān)。(4)公眾對(duì)流感沒有足夠重視。此外，華北地區(qū)氣候干燥多變也是導(dǎo)致發(fā)病率高的因素之一。性別分布，男童患病率高于女童，與男童活動(dòng)性強(qiáng)導(dǎo)致感染機(jī)率增高及青春期前男童體格發(fā)育遲于女童有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男童的預(yù)防管理�；疾÷誓挲g組分布中，由于母體抗體的保護(hù)，<1歲組明顯低于其他組，但整個(gè)兒童期仍普遍易感，均為高危人群，符合相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料 [3] �；疾÷示哂袇^(qū)域特征，農(nóng)村明顯低于城鎮(zhèn)，一方面表明農(nóng)村人口稀疏，自然環(huán)境好，病毒密度低。另一方面由于農(nóng)村人口對(duì)該病的認(rèn)知程度低導(dǎo)致就醫(yī)率低于城鎮(zhèn)，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村小兒流感的流行病學(xué)調(diào)查，探查其發(fā)病規(guī)律，以及加大對(duì)城鎮(zhèn)流感的防控力度。大量易感人群每日聚集在一起的任何狀況均增加流感病毒感染的危險(xiǎn)性，這種高危組包括學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、托幼機(jī)構(gòu)等，而散居兒童傳染源主要是家庭成員的患病者 [3] 。應(yīng)引起全社會(huì)公眾及兒童監(jiān)護(hù)者的高度重視，確保兒童的生存與健康。
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3.2 流感給兒童和家庭帶來的危害 在流感期間，本院門診患者就醫(yī)率高于住院，因流感住院220例，分別占就診總?cè)藬?shù)的8.31%和住院人數(shù)的48.03%(見表5)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人群住院就醫(yī)要求的提高，對(duì)獨(dú)生子女的重視以及醫(yī)院特定環(huán)境等諸多因素，導(dǎo)致患病率較高。在1457例流感病例中，有并發(fā)癥者47例，占3.23%，包括肺炎、心肌炎、驚厥、中耳炎等，見表6。本組雖然沒有死亡病例，但高發(fā)病率和嚴(yán)重并發(fā)癥仍然對(duì)兒童構(gòu)成威脅。平均住院天數(shù)，流感與非流感之間無明顯差異，表明流感已成為侵犯兒童的常見病、高發(fā)病。流感的高患病率導(dǎo)致高就醫(yī)率和高醫(yī)療費(fèi)用，給家庭經(jīng)濟(jì)、精神和精力都帶來了相當(dāng)?shù)呢?fù)擔(dān)。
3.3 流感疫苗低接種率應(yīng)引起重視 本組資料流感疫苗共接種205例，占就診總?cè)藬?shù)的7.64%，且隨著年齡增長(zhǎng)接種率下降。城鎮(zhèn)接種率為8.20%，農(nóng)村僅占3.43%，流感疫苗低接種率是導(dǎo)致高發(fā)病率的主要因素之一。能否有效預(yù)防，及時(shí)控制，減少流感發(fā)病，保護(hù)易感人群，疫苗接種仍為科學(xué)預(yù)防的手段之一。低接種率反映出人群防控疾病的理念，經(jīng)濟(jì)的投入以及公共衛(wèi)生事件管理等社會(huì)問題，應(yīng)引起重視。
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4 重視預(yù)防的對(duì)策
重視流感的預(yù)防和控制是一項(xiàng)極為重要的工作，也是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)工程。加強(qiáng)社會(huì)公眾特別是兒童監(jiān)護(hù)人群的科學(xué)認(rèn)知和重視是防控流感的有效措施。
4.1 強(qiáng)化督導(dǎo)管理，促進(jìn)預(yù)防工作 流感是威脅兒童健康的急性傳染病。為落實(shí)中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001～2010) [4] ，做好兒童防病滅病的防控工作，需要在政府領(lǐng)導(dǎo)下，多部門參與和支持，因此，應(yīng)重視領(lǐng)導(dǎo)的思想開發(fā)，提高政府對(duì)兒童流感預(yù)防的關(guān)注。充分認(rèn)識(shí)提高和保障兒童生命和生活質(zhì)量的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理，將兒童發(fā)展的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，經(jīng)常的，持續(xù)的，認(rèn)真的對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行督導(dǎo)，切實(shí)負(fù)責(zé)，落到實(shí)處。加大對(duì)城市流感人口的管理力度，將該病防控與保健抓好做細(xì)。要結(jié)合農(nóng)村兒童預(yù)防保健現(xiàn)狀，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)保健網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)行全面組織實(shí)施，技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，使流感的預(yù)防保健工作逐漸走向規(guī)范化管理。同時(shí)需給予一定的經(jīng)濟(jì)投入，用于經(jīng)濟(jì)困難、文化素質(zhì)低，兒�；A(chǔ)較差的部門和地區(qū)，確保兒童發(fā)展綱要更好的落實(shí)和實(shí)施。
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4.2 廣泛宣傳到位，開創(chuàng)群防局面 流感給兒童和家庭帶來的危害眾所周知，它涉及到千家萬戶。不單單是衛(wèi)生部門的事，要廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，擴(kuò)寬社會(huì)參與渠道，充分利用電視、廣播、宣傳標(biāo)語、報(bào)刊、宣傳車，發(fā)放衛(wèi)生知識(shí)宣傳單等多種形式宣傳，使家喻戶曉，形成群防群控的局面。有效預(yù)防流感，確保兒童良好的生存環(huán)境，是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。此外，政府和媒體應(yīng)及時(shí)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生信息，保障兒童、民眾、家庭和社會(huì)的安全，以減少傳染病造成的損失。
4.3 更新防病觀念，增強(qiáng)保護(hù)意識(shí) 人類對(duì)流感普遍易感，兒童是高危人群，在流感流行期間，進(jìn)行預(yù)防是非常必要的。除一般預(yù)防和藥物預(yù)防外，特別要注重疫苗預(yù)防。由于目前我國(guó)的流感疫苗接種人群尚不普及，從而使疫苗保護(hù)率波動(dòng)在50%～80% [5] ，只有人群普遍接種疫苗，才能形成有效的保護(hù)屏障，減少兒童發(fā)病。因此應(yīng)擴(kuò)大接種范圍，如在流感流行期間，對(duì)托幼，學(xué)校等人員集中的團(tuán)體進(jìn)行集中接種，是預(yù)防流感爆發(fā)流行的有力措施之一。但由于疫苗的保護(hù)效果持續(xù)時(shí)間短，價(jià)格相對(duì)較高，一般家庭不能或不愿承受，特別是農(nóng)村家庭，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，用于預(yù)防投資要比治療投資更經(jīng)濟(jì)更有效。因此，應(yīng)更新觀念，堅(jiān)持防重于治，加大預(yù)防投資，進(jìn)行家庭接種。另外，在流感流行期間，應(yīng)將流感疫苗納入常規(guī)預(yù)防接種范疇，特別對(duì)易感人群更應(yīng)加強(qiáng)，使之形成規(guī)范化常規(guī)化管理。
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4.4 加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)，提供防范舉措 在流感流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)尤為重要。一定要嚴(yán)密防范監(jiān)測(cè)，積極做好流行病學(xué)的登記、調(diào)查、監(jiān)測(cè)、匯總、上報(bào)等工作，及時(shí)向上級(jí)部門通報(bào)疫情，為社會(huì)民眾分析流行動(dòng)態(tài)，提供行之有效的防范措施。還應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，為檢測(cè)流感流行，病毒變異及預(yù)測(cè)流行提供重要依據(jù) [5] ，更好地保護(hù)易感人群。此外，要提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，完善制度，規(guī)范操作，嚴(yán)格控制流感在醫(yī)院內(nèi)的流行蔓延，為兒童的生存和健康事業(yè)盡職盡責(zé)。
參考文獻(xiàn)
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作者單位:1071000河北省保定市第一醫(yī)院2071000河北省保定市第一中醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-11)
(編輯 曲全), http://www.www.srpcoatings.com(賈文玉 陳利東 楊進(jìn) 李占良 趙琳 魏元良 張嘉慶)
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