新生兒硬腫癥的觀察護理
【文獻標識碼】 C 【文章編號】 1680-6115(2003)12-1139-02
新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮下脂肪硬化和水腫,多發(fā)生于冬季,以早產(chǎn)嬰發(fā)病較多,多由受寒、饑餓、感染或窒息等引起。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,體表面積相對較大,加以皮膚層薄,皮下脂肪少,血管豐富,以致散熱較多,不易維持正常體溫。新生兒脂肪組織特別是產(chǎn)熱的棕色脂肪少,因此熱的儲備能力不足。另新生兒免疫功能低下,易患感染性疾病,危重時攝入熱量不足,缺氧發(fā)生酸中毒,微循環(huán)障礙及DIC,最終發(fā)生肺出血而死亡。因此,新生兒硬腫癥的觀察護理非常重要,它與患兒生命安危緊密聯(lián)系,在護理1例新生兒硬腫癥中我們有較深的體會,現(xiàn)介紹如下。
1 典型病例
患兒,男,孕8個月出生。于2003年3月16日上午11時分娩,早產(chǎn),體重2200g,出生2天后出現(xiàn)全身硬腫,精神、吸吮差。T35℃,P120次/min,R36次/min。即從婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科。嚴密觀察,詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、神態(tài)及全身情況。
2 護理
采用逐步復(fù)溫法,室溫以24℃~26℃為宜,輕者用溫暖棉被包裹,包外置熱水袋數(shù)個,使溫度逐步升高或放入26℃溫箱中。體溫在30℃以下者,先置于26℃~28℃室溫中,1h后連同包被置27℃~28℃暖箱中,以后每1h提高箱溫1℃,漸調(diào)節(jié)至30℃~32℃,使皮膚溫度達到36℃左右,一般在12~24h內(nèi)使體溫逐漸達到恢復(fù)。加溫不能過快,過快易導致肺出血。每日測體溫4次。
保證熱卡供給,能吸吮者用母乳或牛奶喂養(yǎng),不能吸吮者用滴管或鼻飼,入量不足或嘔吐嚴重給靜脈補液,靜脈補液液體加溫至35℃輸入,熱量供給開始50kcal·kg -1 ·d -1 ,液體60~80ml·kg -1 ·d -1 ,以后隨體溫上升,熱量逐漸增至100~120kcal·kg -1 ·d -1 ,液體增至100ml·kg -1 ·d -1 。
一切護理操作盡量在溫箱內(nèi)進行,動作輕快,經(jīng)常更換體位,按摩雙下肢,每日2次,保持口腔清潔,每次喂食后用 溫鹽水沾棉球清洗口腔,頭偏向一側(cè)。鼻飼患兒胃管要保持清潔,每周更換1次,每次喂奶前要確定胃管在胃內(nèi)方可注奶,注完后用溫開水沖胃管。及時更換尿布,保持臍部干潔,臍部用3%雙氧水或75%酒精涂擦。避免受涼。
作者單位:510655廣東省廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-21)
(編輯 秋實), http://www.www.srpcoatings.com(黃蜀黔)
新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮下脂肪硬化和水腫,多發(fā)生于冬季,以早產(chǎn)嬰發(fā)病較多,多由受寒、饑餓、感染或窒息等引起。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,體表面積相對較大,加以皮膚層薄,皮下脂肪少,血管豐富,以致散熱較多,不易維持正常體溫。新生兒脂肪組織特別是產(chǎn)熱的棕色脂肪少,因此熱的儲備能力不足。另新生兒免疫功能低下,易患感染性疾病,危重時攝入熱量不足,缺氧發(fā)生酸中毒,微循環(huán)障礙及DIC,最終發(fā)生肺出血而死亡。因此,新生兒硬腫癥的觀察護理非常重要,它與患兒生命安危緊密聯(lián)系,在護理1例新生兒硬腫癥中我們有較深的體會,現(xiàn)介紹如下。
1 典型病例
患兒,男,孕8個月出生。于2003年3月16日上午11時分娩,早產(chǎn),體重2200g,出生2天后出現(xiàn)全身硬腫,精神、吸吮差。T35℃,P120次/min,R36次/min。即從婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科。嚴密觀察,詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、神態(tài)及全身情況。
2 護理
采用逐步復(fù)溫法,室溫以24℃~26℃為宜,輕者用溫暖棉被包裹,包外置熱水袋數(shù)個,使溫度逐步升高或放入26℃溫箱中。體溫在30℃以下者,先置于26℃~28℃室溫中,1h后連同包被置27℃~28℃暖箱中,以后每1h提高箱溫1℃,漸調(diào)節(jié)至30℃~32℃,使皮膚溫度達到36℃左右,一般在12~24h內(nèi)使體溫逐漸達到恢復(fù)。加溫不能過快,過快易導致肺出血。每日測體溫4次。
保證熱卡供給,能吸吮者用母乳或牛奶喂養(yǎng),不能吸吮者用滴管或鼻飼,入量不足或嘔吐嚴重給靜脈補液,靜脈補液液體加溫至35℃輸入,熱量供給開始50kcal·kg -1 ·d -1 ,液體60~80ml·kg -1 ·d -1 ,以后隨體溫上升,熱量逐漸增至100~120kcal·kg -1 ·d -1 ,液體增至100ml·kg -1 ·d -1 。
一切護理操作盡量在溫箱內(nèi)進行,動作輕快,經(jīng)常更換體位,按摩雙下肢,每日2次,保持口腔清潔,每次喂食后用 溫鹽水沾棉球清洗口腔,頭偏向一側(cè)。鼻飼患兒胃管要保持清潔,每周更換1次,每次喂奶前要確定胃管在胃內(nèi)方可注奶,注完后用溫開水沖胃管。及時更換尿布,保持臍部干潔,臍部用3%雙氧水或75%酒精涂擦。避免受涼。
作者單位:510655廣東省廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
(收稿日期:2003-07-21)
(編輯 秋實), http://www.www.srpcoatings.com(黃蜀黔)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/05/10/39/85/60.htm